京津冀養(yǎng)老協(xié)同路線出爐 異地醫(yī)保報銷如鯁在喉

      環(huán)京養(yǎng)老圈概念仍在發(fā)酵，就在大量企業(yè)還在謀劃如何布局京津冀養(yǎng)老市場時，政府已經(jīng)領先一步進行頂層設計了。日前，河北省政府正式印發(fā)《河北省“大健康、新醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），明確規(guī)定河北將建設環(huán)京津健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)圈，瞄準京津老年高端消費人群，打造綠色生態(tài)醫(yī)療健康和老年養(yǎng)護基地。在《規(guī)劃》中，河北一一列舉了對接京津養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的窗口城市和項目，至此，京冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展終于有了具體的方向，路線圖加速浮出水面。

 

　　從概念到現(xiàn)實的半年

 

　　其實，在養(yǎng)老行業(yè)中，京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的概念至今仍是一個新鮮的話題。自去年底三地民政部門聯(lián)合簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，確定京津冀將探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，引導鼓勵養(yǎng)老服務業(yè)向京外轉(zhuǎn)移后，到河北出臺《規(guī)劃》總共也僅經(jīng)過了半年左右的時間。在此期間，中央、地方各級政府部門確實都曾多次表態(tài)堅定協(xié)同養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的信心，也曾從各個角度嘗試推動，但由于整體規(guī)劃并未披露，因此三地的工作也大多沒有系統(tǒng)地去開展。

 

　　而本次，《規(guī)劃》中與北京有關的內(nèi)容多達近20處，全文開篇確定的五年重點工作中，就出現(xiàn)了“在京津周圍森林資源良好、基礎條件完善的森林公園及自然保護區(qū)打造一批集度假、療養(yǎng)、保健、養(yǎng)老、娛樂于一體的優(yōu)質(zhì)休閑養(yǎng)生區(qū)”的內(nèi)容。而后在重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局中，《規(guī)劃》又將環(huán)京津健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)圈作為首項任務提出。具體來說，《規(guī)劃》明確河北省將啟動京津冀都市圈公共衛(wèi)生及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。按照京津冀“優(yōu)勢互補、互利共贏、共建共享”的原則，加強頂層設計，建立區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展機制，解決三地醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)之間互相獨立、自成系統(tǒng)的問題。打造以廊坊燕達國際健康城、保定涿州碼頭國際健康產(chǎn)業(yè)園等一批環(huán)首都大健康產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。

 

　　值得注意的是，《規(guī)劃》還特別提出，河北將推進環(huán)京津養(yǎng)老基地建設。發(fā)揮廊坊、保定市緊鄰京津的區(qū)位優(yōu)勢，利用三河燕郊等地的養(yǎng)老資源打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。發(fā)揮張家口、承德市北部生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的優(yōu)勢，積極發(fā)展面向京津的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地。

 

　　從今年初河北省表態(tài)打造北京異地養(yǎng)老首選地到如今《規(guī)劃》落地，京冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)動，正在從概念逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。

 

　　資本早已開始行動

 

　　對于一個存在巨大發(fā)展?jié)摿Φ氖袌鰜碚f，資本的反應是最迅速的。其實，隨著“京津冀跨區(qū)域異地養(yǎng)老”的概念一經(jīng)政府部門提出，行業(yè)中立即發(fā)酵出若干發(fā)展方向，各路資本迅速走出京城，悄然布局起了整個京津冀養(yǎng)老市場。

 

　　此前，包括京津冀最大養(yǎng)老機構(gòu)落戶高碑店吸引北京老人養(yǎng)老；燕郊借異地醫(yī)保報銷試點優(yōu)勢率先投建面向北京需求養(yǎng)老機構(gòu)等消息，更刺激了不少北京的養(yǎng)老企業(yè)、社會資本加速“跑馬圈地”。北京市民政局局長李萬鈞就曾表示：“其實，北京周邊城區(qū)距離遠郊區(qū)也遠不了多少，我曾去過河北省高碑店地區(qū)一家由北京企業(yè)投資建設的大概占地30萬平方米的養(yǎng)老社區(qū)，離北京也就一個小時的車程。這個養(yǎng)老社區(qū)里醫(yī)院、護理院、養(yǎng)老院一應俱全，老年人不出社區(qū)，基本上所有的養(yǎng)老問題都可以解決。包括大型養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)的一些"大塊頭"養(yǎng)老服務設施。今后的發(fā)展方向更多是往北京周邊地區(qū)布局。”政府的表態(tài)讓環(huán)京這個“圈”著實產(chǎn)生了更大的投資誘惑力。

 

　　不過，北京龐大的養(yǎng)老需求外溢，津冀區(qū)域內(nèi)將會被“牽動”的又何止北京周邊地區(qū)這個“圈”。此前，北京商報記者曾多次趕赴北京市民政局多位負責人時常提到的京外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)調(diào)研地——張家口。在調(diào)查當?shù)嘏c北京進行養(yǎng)老協(xié)同的工作進展時，北京商報記者發(fā)現(xiàn)，張家口民政局副局長劉潤江時常將候鳥式度假養(yǎng)老這個名詞掛在嘴邊。曾有多位專家在討論京津冀養(yǎng)老協(xié)同時告訴記者，從地理區(qū)位上來說，張家口等離北京稍遠城市的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)不如北京周邊地區(qū)容易讓北京老人接受，但不可否認，張家口等城市相對較好的產(chǎn)業(yè)基礎和自然環(huán)境條件卻在一定程度上彌補了距離帶來的短板。目前，這種結(jié)合自然資源發(fā)展季節(jié)式居住養(yǎng)老也成為了河北多個旅游城市的主要選擇。

 

　　梳理目前已經(jīng)“踩點”京津冀發(fā)展跨區(qū)域養(yǎng)老的項目和企業(yè)不難發(fā)現(xiàn)，本次《規(guī)劃》中，河北對于對接北京養(yǎng)老需求的計劃與社會資本的選擇基本“不謀而合”，一遠一近兩條線恰好就是市場初步形成兩類模式的體現(xiàn)。

 

　　異地醫(yī)保報銷“如鯁在喉”

 

　　歸根結(jié)底，包括劉潤江等多位業(yè)內(nèi)人士都告訴記者，京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同上軌前最迫切需要解決的問題就是醫(yī)保。然而，本次《規(guī)劃》對于眾所期待的異地醫(yī)保報銷問題并未太多著墨，只是“委婉”地提出，河北將完善醫(yī)保支付機制，充分發(fā)揮醫(yī)?；鹨龑Ы】诞a(chǎn)業(yè)發(fā)展的導向作用。

 

　　其實，日前人社部新聞發(fā)言人李忠曾在人社部一季度新聞發(fā)布會上披露，明年，我國將基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。但涉及更廣泛人群的門診異地醫(yī)保報銷仍未被提及，在各地醫(yī)保目錄、收費標準無法統(tǒng)一前，這項政策在全國實現(xiàn)似乎還遙遙無期。

 

　　作為全國跨省異地醫(yī)保推進的樣本，北京自從幾年前在燕郊燕達醫(yī)院確定跨省異地醫(yī)保報銷試點后，相關工作似乎就停滯不前了。據(jù)知情人士透露，目前河北省內(nèi)多地都十分焦急地期待京冀兩地能盡快確定下一批試點、實現(xiàn)實時報銷。燕達醫(yī)院醫(yī)保物價部主管吝衛(wèi)敏介紹，現(xiàn)在燕達醫(yī)院有六成以上患者都是非本地居民，其中，在北京參保的患者到燕達住院、急診或生育都可以回北京報銷。“不過至今，異地醫(yī)保實時報銷仍未實現(xiàn)，在京參?；颊呖床『髢H報銷流程普遍就得走3-4個月，最快也需要1個月左右，這還不算報銷前復雜的異地安置手續(xù)辦理時間。”吝衛(wèi)敏稱。

 

　　“現(xiàn)在，對于跨省異地醫(yī)保實時報銷來說，技術層面難度已經(jīng)不大，因為只要住院、急診信息聯(lián)網(wǎng)后，門診信息只要在搭建好的平臺上共享即可。實際上，最大的阻礙仍是異地互認問題，即國家沒有統(tǒng)一各地醫(yī)保目錄庫和收費標準，因此結(jié)算時按照參保還是就醫(yī)地標準報銷無法確定。”吝衛(wèi)敏直言，目前，京冀就存在因手術名稱不同，患者在燕達醫(yī)院就醫(yī)后回北京不予報銷的情況，而在門診領域更是普遍，真正能實現(xiàn)異地醫(yī)保報銷的比例就更低。

 

　　此外，各地報銷制度不同也讓門診異地醫(yī)保報銷落地難度升級，比如河北省邯鄲市就將參保人看門診的費用打到個人賬戶上，患者看病就直接從卡里刷錢繳費，這與京津冀區(qū)域內(nèi)不少城市門診報銷方式存在較大差異，對接困難。

 

　　京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這半年

     
       2015年8月 北京市民政局局長李萬鈞明確，北京不再建設大型養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)。

 

　　2015年11月 京津冀簽署《民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，確定探索跨區(qū)域養(yǎng)老。

 

　　2016年1月 河北省民政廳廳長趙風樓首次公開表示，“十三五”河北將打造北京異地養(yǎng)老首選地和京津冀養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)聚集地。

 

　　2016年1月下旬 北京市民政局副局長李紅兵透露，北京將研究對天津、河北接收京籍老人的養(yǎng)老機構(gòu)財政補貼“同心圓”實施標準。

 

　　2016年5月 河北省印發(fā)《“大健康、新醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，確定構(gòu)建環(huán)京津健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)圈。