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5月18日，三明市下發(fā)通知要對(duì)住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)。同日，三明市還出臺(tái)了一份嚴(yán)控醫(yī)療總費(fèi)用中個(gè)人自付比例的通知，該通知簡(jiǎn)單，但要求十分明確：
5月18日，三明市下發(fā)通知要對(duì)住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)。同日，三明市還出臺(tái)了一份嚴(yán)控醫(yī)療總費(fèi)用中個(gè)人自付比例的通知，該通知簡(jiǎn)單，但要求十分明確：
一、嚴(yán)格目錄外醫(yī)療費(fèi)用和高值耗材的使用
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)目錄外藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的管理，切實(shí)降低參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)，使用目錄外醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)事先征得參?；颊叩耐狻?/div>
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生材料的使用，特別是高值耗材，高值耗材的個(gè)人自付比例和最高支付限價(jià)按原規(guī)定執(zhí)行。
二、嚴(yán)格控制總費(fèi)用中個(gè)人自付比例
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴(yán)格控制總費(fèi)用中的個(gè)人自付比例，促使醫(yī)療行為回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。嚴(yán)禁醫(yī)院將住院范圍內(nèi)費(fèi)用通過(guò)門(mén)診、外購(gòu)處方等方式變相增加患者負(fù)擔(dān)。
患者的住院總費(fèi)用中個(gè)人自付的比例控制指標(biāo)詳見(jiàn)附件。個(gè)人的自付費(fèi)用超出控制指標(biāo)的部分（金額），在年底結(jié)算時(shí)，市醫(yī)管中心從應(yīng)支付的醫(yī)保基金中按同等金額扣減，同時(shí)列入院長(zhǎng)綜合考評(píng)項(xiàng)目，扣減綜合考評(píng)分?jǐn)?shù)。
在通知中，高值耗材被重點(diǎn)提出，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)高值耗材的“個(gè)人自付比例和最高支付限價(jià)按原規(guī)定執(zhí)行。”
通知中的所謂原規(guī)定其實(shí)就是，對(duì)“部分高值醫(yī)用耗材，實(shí)行醫(yī)保分類（打包）支付”。納入打包支付的高值醫(yī)用耗材，根據(jù)不同類別設(shè)置醫(yī)保最高支付限額。限額以內(nèi)的醫(yī)用耗材，由參保人員按一定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；超限額部分醫(yī)保不予支付。
高值耗材打包支付與30個(gè)單病種付費(fèi)，都是對(duì)醫(yī)保支付方式的改革。不過(guò)根據(jù)5月18日的對(duì)住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)通知，30個(gè)單病種付費(fèi)自今年6月1日起，就將不再執(zhí)行了，與其他病種一起納入按DRGS病組付費(fèi)的病種付費(fèi)管理方式之中。
高值耗材的醫(yī)保打包支付卻維持不變，這說(shuō)明了三明市不管怎么改，擠高值耗材水分的決心，那是堅(jiān)定不動(dòng)搖的啊。
而且打包付費(fèi)也是國(guó)家鼓勵(lì)的醫(yī)改方向之一。在福建就不僅僅是三明市，而是省級(jí)層面上推行高值醫(yī)用耗材的醫(yī)保打包支付。也還有其他一些省份在推行，一些省份提出要探索實(shí)行。
醫(yī)保打包付費(fèi)，再加上持續(xù)蔓延的限價(jià)集采，高值耗材擠水分大勢(shì)所趨。不過(guò)打包付費(fèi)方式，對(duì)部分國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品來(lái)說(shuō)卻是利好，能直接推動(dòng)醫(yī)院采用價(jià)格更優(yōu)惠且仍具較高品質(zhì)的國(guó)產(chǎn)中端產(chǎn)品，而非進(jìn)口高端產(chǎn)品。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)保
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110102000668（1）號(hào)