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醫(yī)改大刀砍向不計(jì)費(fèi)耗材 聯(lián)合限價(jià)采購呼之欲出

發(fā)布日期:2016-06-13   瀏覽次數(shù):0
核心提示: 中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 最近,三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組公布了《關(guān)于印發(fā)三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法及指標(biāo)的通知
  中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 
    最近,三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組公布了《關(guān)于印發(fā)三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法及指標(biāo)的通知》(明醫(yī)改組〔2016〕14號),稱根據(jù)2015年全市公立醫(yī)院年終考核情況,結(jié)合進(jìn)一步深化醫(yī)改要求,現(xiàn)將修訂后的《三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法》及《三明市公立醫(yī)院主要考核指標(biāo)》印發(fā),自2016年1月1日起執(zhí)行。
 
  隨后,三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組又印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整公立醫(yī)院院長年薪制考核及工資總額計(jì)算辦法的通知》(明醫(yī)改辦〔2016〕23號),稱根據(jù)14號文,決定對公立醫(yī)院院長年薪制及工資總額計(jì)算辦法進(jìn)行調(diào)整。
 
  具體調(diào)整如下:
 
  一、醫(yī)院院長年薪計(jì)算
 
 
  其核心要點(diǎn)就是,將院長考核分與醫(yī)院總會計(jì)師考核分掛鉤,即院長考核總分?jǐn)?shù)=院長考核得分×80%+總會計(jì)師考核得分×20%。而總會計(jì)師的總分?jǐn)?shù)=總會計(jì)師考核得分×60%+院長考核得分×40%.
 
  這一設(shè)計(jì)使得總會計(jì)師的作用尤為凸顯,以免成為一個(gè)雞肋的崗位。
 
  二、醫(yī)院工資總額計(jì)算
 
 
  調(diào)整了醫(yī)院工資總額計(jì)算方法,即全院工資總額=保留基數(shù)工資+當(dāng)年計(jì)算工資總額醫(yī)務(wù)性收入×計(jì)算工資總額醫(yī)務(wù)性收入調(diào)節(jié)系數(shù)×院長考核分×1.25(院長考核分調(diào)節(jié)系數(shù))。
 
  其中,計(jì)算工資總額醫(yī)務(wù)性收入=醫(yī)藥總收入-藥品耗材收入-檢查化驗(yàn)收入-床位收入-不計(jì)費(fèi)耗材支出。或者,也可以說,計(jì)算工資總額醫(yī)務(wù)性收入=診察、護(hù)理、手術(shù)、治療、藥事服務(wù)費(fèi)+中醫(yī)辨證施治費(fèi)收入。
 
  與往年相比,這一次的調(diào)整還將大刀砍向“不計(jì)費(fèi)耗材”,可以說是堵死了會導(dǎo)致醫(yī)院大浪費(fèi)的最后環(huán)節(jié)。因?yàn)樵谄渌兞慷疾蛔兊那闆r下,不計(jì)費(fèi)耗材用得越少,計(jì)算工資總額的義務(wù)性收入就越高,醫(yī)院的工資總額也就會越高。在此前提下,醫(yī)生實(shí)在不太會有增加使用醫(yī)院工資總額不計(jì)費(fèi)耗材的動機(jī)。
 
  此外,微友們應(yīng)該還記得,三明今年的另一個(gè)改革重點(diǎn)就是全病種付費(fèi),其核心是“定額包干、盈余歸己、超支自負(fù)”。這次醫(yī)院工資總額的調(diào)整也明確了,醫(yī)院控費(fèi)盈余的部分,各按50%計(jì)入護(hù)理收入和治療收入,納入工資總額計(jì)提基數(shù);相反,超支的部分是要沖減護(hù)理收入和治療收入,不納入工資總額計(jì)提基數(shù)的。
 
  所以,醫(yī)院的醫(yī)??刭M(fèi)能力確實(shí)是與醫(yī)院的工資總額,進(jìn)而也就與全院醫(yī)生們的工資掛鉤了的。控費(fèi)能力越強(qiáng),盈余越多,醫(yī)生們的工資也就越高。
 
  三明市這倆對薪金的設(shè)計(jì),完全就是在倒逼醫(yī)院上上下下都去加強(qiáng)精細(xì)化管理、控制成本,賣力的壓縮藥品耗材收入。
 
  不計(jì)費(fèi)耗材支出都有啥?
 
  按財(cái)務(wù)制度規(guī)定,專用衛(wèi)生材料支出包括低值易耗品、血液材料、氧氣材料、化學(xué)試劑、衛(wèi)生材料。
 
  其中:
 
  低值易耗品:如電腦血糖儀、電動吸引器、霧化器、治療車、醫(yī)用手術(shù)剪刀、各類鉗子、鑷子等手術(shù)器械。
 
  消耗類衛(wèi)生材料:如酒精、棉球、棉簽、紗布、膠布、繃帶、一次性口罩和帽子、一次性手術(shù)衣和手術(shù)帽、一次性針頭、手術(shù)刀片、縫合針、醫(yī)用乳膠手套、測血糖紙等。
 
  不計(jì)費(fèi)耗材聯(lián)合限價(jià)采購呼之欲出
 
  以三明市尤溪縣醫(yī)院為例,2013年該院不計(jì)費(fèi)衛(wèi)生耗材支出739.26萬元,占醫(yī)藥總收入的6.14%;2014年該項(xiàng)支出有783.92萬元,占比6.16%;2015年有1145.26萬元,占比7.95%。
 
  在整個(gè)三明市21家公立醫(yī)院,情況也差不了多少。下面這張圖很直觀。
 
 
  微友們可以看出來,不計(jì)費(fèi)耗材支出的占比是越來越高,這某種程度上就是藥品和高值耗材限價(jià)聯(lián)合采購的結(jié)果,這兩項(xiàng)水分被擠掉后,還沒聯(lián)合限價(jià)采購的不計(jì)費(fèi)耗材自然會受到青睞,成為增收重要來源。
 
  但是,在最新的這個(gè)薪金計(jì)算方法出臺之后,不計(jì)費(fèi)耗材這個(gè)堡壘只怕也要被攻破了。很有可能,不計(jì)費(fèi)耗材也要實(shí)行聯(lián)合限價(jià)采購了,以盡量降低采購成本。
 
  在新華網(wǎng)福建頻道6月12日一篇來源于“三明網(wǎng)”的文章中,就提出了以下降低不計(jì)費(fèi)耗材支出的措施:
 
  一:實(shí)行不計(jì)費(fèi)耗材聯(lián)合限價(jià)采購,盡量降低采購成本;
 
  二:醫(yī)院改變原有粗獷管理方式,提升精細(xì)化管理,建立物流信息管理系統(tǒng),讓每樣不計(jì)費(fèi)耗材在醫(yī)院的流向都有出處;
 
  三:醫(yī)院加大宣傳力度,員工樹立節(jié)約意識。
 
  四:加強(qiáng)科室成本控制,以科室為單位,根據(jù)歷年的成本(主要是非收費(fèi)材料成本)占醫(yī)務(wù)性收入(含檢查、化驗(yàn))比例,核定各科室的目標(biāo)成本率。
 
  五:成本控制分=(科室目標(biāo)成本率×本年度科室醫(yī)務(wù)性收入-科室實(shí)際非收費(fèi)性耗材成本)×50%(醫(yī)生、護(hù)理各占50%)。
 
關(guān)鍵詞: 醫(yī)改
 
 
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