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人社部發(fā)文,部署醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革

發(fā)布日期:2016-07-07   瀏覽次數(shù):0
核心提示:中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 昨日(7月5日)人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》),部署醫(yī)療、
 中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 
    昨日(7月5日)人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》),部署醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革工作。
 
  在今年3月份李克強(qiáng)總理的政府工作報(bào)告中國(guó),在部署2016年重點(diǎn)工作時(shí)提出了協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。對(duì)于醫(yī)保改革的重點(diǎn),李總理也強(qiáng)調(diào),今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋,以及改革醫(yī)保支付方式,加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。
 
  如今,人社部也終于發(fā)力了,對(duì)于三醫(yī)聯(lián)動(dòng)出臺(tái)明確得指導(dǎo)意見(jiàn)。對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)而言,最關(guān)心的莫過(guò)于藥品的價(jià)格和藥品的市場(chǎng),這恰恰與三醫(yī)聯(lián)動(dòng)關(guān)系密切。
 
  促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降藥價(jià)
 
  在醫(yī)保方面,《意見(jiàn)》提出,繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置,發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用,加強(qiáng)與公立醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)。
 
  此外,《意見(jiàn)》規(guī)定,醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,制定與價(jià)格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格。
 
  《意見(jiàn)》對(duì)于醫(yī)??刭M(fèi)也有明確要求。應(yīng)結(jié)合醫(yī)?;痤A(yù)算管理,全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制,加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式,積極推動(dòng)按病種分組付費(fèi)(DRGs)的應(yīng)用,探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用,建立復(fù)合式付費(fèi)方式。
 
  此外,要建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制,完善協(xié)議管理。
 
  以上對(duì)于醫(yī)保方面的改革要求,基本都是圍繞醫(yī)保支付,同時(shí)也是降藥價(jià)來(lái)展開(kāi)的。相信隨著《意見(jiàn)》的出臺(tái),期待已久的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或許很快就要與大家見(jiàn)面了。
 
  不斷強(qiáng)化基層醫(yī)療市場(chǎng)
 
  《意見(jiàn)》提出,要以分級(jí)診療制度建設(shè)為突破口,配合有關(guān)部門(mén)加快醫(yī)療服務(wù)體系改革,推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。
 
  同時(shí),加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,推進(jìn)政事分開(kāi),管辦分開(kāi),切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能,加強(qiáng)醫(yī)療全行業(yè)管理和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。要把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容。醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)同,配合有關(guān)部門(mén)加快理順?biāo)幤泛歪t(yī)療服務(wù)價(jià)格。
 
  未來(lái),公立醫(yī)院綜合改革以及分級(jí)診療,將對(duì)藥企的市場(chǎng)帶來(lái)不同程度的影響,這也是藥企必須關(guān)注的重點(diǎn)。
 
人力社會(huì)資源保障部關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)
 
  各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳(局):
 
  黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,黨的十八大以來(lái),將深化醫(yī)改放在黨和國(guó)家事業(yè)全局更加重要的位置,作出了一系列決策部署。十八屆五中全會(huì)明確提出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng):三醫(yī)聯(lián)動(dòng)),充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,是人力資源社會(huì)保障部門(mén)的重要職責(zé),是深化醫(yī)改攻堅(jiān)階段的重要配套措施。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要堅(jiān)決貫徹中央決策部署,按照四個(gè)全面戰(zhàn)略布局,牢固樹(shù)立五大發(fā)展理念,圍繞大局,解放思想,主動(dòng)作為?,F(xiàn)就人力資源社會(huì)保障部門(mén)進(jìn)一步推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,做好醫(yī)改有關(guān)工作提出以下意見(jiàn):
 
  一、充分認(rèn)識(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的重要意義
 
   (一)高度重視三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是深化醫(yī)改的基本路徑,是黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段提出的新要求,體現(xiàn)了中央對(duì)醫(yī)改發(fā)展規(guī)律的整體把握,對(duì)于破解醫(yī)改難題,推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展具有重要意義。各地要把思想統(tǒng)一到中央決策部署上來(lái),充分認(rèn)識(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的重要意義,積極推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,著眼于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局、健全全民醫(yī)保體系和建立更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障制度,整體設(shè)計(jì),同步實(shí)施,協(xié)同推進(jìn),實(shí)現(xiàn)維護(hù)人民健康,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的共同目標(biāo)。
(二)準(zhǔn)確把握實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的指導(dǎo)思想。要深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神,貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神,認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,立足解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題,以醫(yī)療服務(wù)體系改革為重點(diǎn),充分發(fā)揮醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥職能部門(mén)作用,加強(qiáng)協(xié)同合作,增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng),要堅(jiān)持?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制,突出體制機(jī)制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新;堅(jiān)持處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系,使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用;堅(jiān)持問(wèn)題和目標(biāo)雙導(dǎo)向,聚焦改革重點(diǎn),持續(xù)推進(jìn)改革;堅(jiān)持以人為本,維護(hù)人民健康,增強(qiáng)群眾獲得感和幸福感。
 
  二、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)改革
 
   (三)以醫(yī)療服務(wù)體系改革為重點(diǎn),全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。要立足解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題,著力解決醫(yī)療資源配置不合理,醫(yī)療服務(wù)總量不足和結(jié)構(gòu)性失衡并存的矛盾。要以分級(jí)診療制度建設(shè)為突破口,配合有關(guān)部門(mén)加快醫(yī)療服務(wù)體系改革,推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為重點(diǎn),配合有關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,推進(jìn)政事分開(kāi),管辦分開(kāi),切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能,加強(qiáng)醫(yī)療全行業(yè)管理和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。要把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容,推動(dòng)建立控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的機(jī)制,切實(shí)提高群眾的獲得感。要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)同,配合有關(guān)部門(mén)加快理順?biāo)幤泛歪t(yī)療服務(wù)價(jià)格。同步推進(jìn)醫(yī)保改革。
 
   (四)支持地方結(jié)合實(shí)際改革創(chuàng)新。要在頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃的前提下,尊重地方主體地位,尊重基層首創(chuàng)精神,允許地方先行先試,鼓勵(lì)地方創(chuàng)新;同時(shí)加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo),全面、客觀、準(zhǔn)確評(píng)估不同地方改革實(shí)踐,總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn),完善后逐步推開(kāi)。要采取多種形式,鼓勵(lì)社會(huì)公眾、人大代表、政協(xié)委員以及利益相關(guān)方參與醫(yī)改重大政策制定過(guò)程,提高決策的科學(xué)化、民主化水平。
 
  三、積極探索發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用
 
   (五)加快推進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)籌,發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用。要按照建立更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障制度的要求,加快推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌、體系統(tǒng)籌、管理服務(wù)統(tǒng)籌。當(dāng)前要按照國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)文件要求,重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌。要按照社會(huì)保險(xiǎn)法的要求,堅(jiān)持依法行政,發(fā)揮部門(mén)法定職能;要堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行,發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的整體功能,促進(jìn)各項(xiàng)社保制度之間的有效銜接;要尊重地方實(shí)踐和客觀規(guī)律,堅(jiān)持發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約作用,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥體制機(jī)制改革,增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束;要堅(jiān)持醫(yī)保一體化管理,依托現(xiàn)有資源,減少重復(fù)建設(shè),降低公共管理成本,提高運(yùn)行效率;要堅(jiān)持維護(hù)社會(huì)公平公正,促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,增強(qiáng)群眾的獲得感。
 
   (六)繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置,發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用,加強(qiáng)與公立醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng),同步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域的供給側(cè)改革,為深化支付方式改革提供必要的條件。結(jié)合醫(yī)?;痤A(yù)算管理,全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制,加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式,積極推動(dòng)按病種分組付費(fèi)(DRGs)的應(yīng)用,探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用,建立復(fù)合式付費(fèi)方式,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間良性競(jìng)爭(zhēng),激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理,發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束作用。
 
   (七)加大醫(yī)保管理機(jī)制創(chuàng)新。要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要,建立健全市場(chǎng)化的醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)機(jī)制,明確醫(yī)保代表參保人利益和醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者的角色定位,提高基金使用效率,切實(shí)維護(hù)參保人權(quán)益。要適應(yīng)社會(huì)治理方式改革,轉(zhuǎn)變理念,創(chuàng)新管理方式,建立健全醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制,完善協(xié)議管理,加強(qiáng)雙方平等協(xié)商;要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,制定與價(jià)格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格,推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新;要探索建立醫(yī)保用藥準(zhǔn)入和詢(xún)價(jià)新機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療資源配置的引導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用,發(fā)揮醫(yī)保對(duì)相關(guān)利益的調(diào)控和引導(dǎo)作用;要推動(dòng)藥品流通體制改革,促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),探索醫(yī)療服務(wù)和藥品分別支付,從體制機(jī)制上消除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾。要完善醫(yī)保醫(yī)師制度,建立醫(yī)保醫(yī)師庫(kù),推行醫(yī)保醫(yī)師約談工作機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為事前、事中監(jiān)管,逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。要適應(yīng)信息化發(fā)展,大力挖掘和利用醫(yī)保大數(shù)據(jù),全面推廣醫(yī)保智能監(jiān)控,強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè),提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。
 
  四、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革
 
   (八)要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行業(yè)的核心資源。要尊重醫(yī)務(wù)人員主體地位,促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng),增強(qiáng)人才活力,穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性,按照國(guó)家統(tǒng)一部署,建立激勵(lì)相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。要配合有關(guān)部門(mén)建立健全公立醫(yī)院改革績(jī)效考核機(jī)制,把醫(yī)保支付、醫(yī)保醫(yī)師管理、協(xié)議執(zhí)行、人事管理、績(jī)效工資等納入考核范圍,完善考核指標(biāo)體系,強(qiáng)化考核的激勵(lì)約束作用,考核結(jié)果與醫(yī)保結(jié)算、績(jī)效工資總量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保評(píng)級(jí)管理等直接掛鉤,促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)內(nèi)部管理,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。要統(tǒng)籌優(yōu)化人事、收入分配、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)、醫(yī)保管理等各項(xiàng)職能,解放思想,主動(dòng)作為,形成合力,發(fā)揮人力資源社會(huì)保障部門(mén)整體效應(yīng),形成推進(jìn)醫(yī)改的良好格局。
 
  五、抓好綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作
 
   (九)高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)是國(guó)務(wù)院作出的重大改革部署,對(duì)于解決醫(yī)改深層次矛盾和體制機(jī)制問(wèn)題,推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展具有重要意義。各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)要高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作,將綜合醫(yī)改試點(diǎn)作為一項(xiàng)重要改革內(nèi)容,加強(qiáng)統(tǒng)籌,突出重點(diǎn),知責(zé)明責(zé)、守責(zé)盡責(zé),整體研究,深度參與,勇于擔(dān)當(dāng),確保綜合醫(yī)改試點(diǎn)有序推進(jìn)。沒(méi)有列入綜合醫(yī)改試點(diǎn)的地區(qū)要因地制宜,積極探索,統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革。
 
   (十)健全工作機(jī)制,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)要在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用的同時(shí),充分發(fā)揮部門(mén)職能作用,形成工作合力。要主動(dòng)推動(dòng)健全試點(diǎn)工作機(jī)制,完善議事規(guī)則,確保重大問(wèn)題、重要事項(xiàng)和重大政策提交醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審議前充分協(xié)商,達(dá)成一致。建立部省試點(diǎn)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,各省在綜合醫(yī)改試點(diǎn)過(guò)程中遇到的重要情況、重大問(wèn)題和重大事項(xiàng)要及時(shí)報(bào)告人力資源社會(huì)保障部。要加強(qiáng)指導(dǎo)評(píng)估,強(qiáng)化督促檢查,建立試點(diǎn)工作調(diào)度和情況通報(bào)制度,總結(jié)交流各地經(jīng)驗(yàn)做法。各地要健全省內(nèi)試點(diǎn)工作機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)省內(nèi)試點(diǎn)工作的指導(dǎo),加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)。
 
  人力資源社會(huì)保障部
 
  2016年6月29日
 
 
 
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