2022年，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等部門，按照《關于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，在全國范圍內組織醫(yī)?；痫w行檢查（簡稱“飛檢”）。全年共組織24個飛檢組，完成對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院的專項飛檢和赴全國23個省份的年度飛檢。從檢查情況看，各定點醫(yī)療機構持續(xù)健全內部管理制度、規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，取得更加合理使用醫(yī)保基金的積極成效。但仍然發(fā)現(xiàn)一些問題，現(xiàn)將有關情況公告如下：
一、檢查發(fā)現(xiàn)問題
國家飛檢組堅持問題導向，抽查了48家定點醫(yī)療機構，包括三級公立醫(yī)院40家、三級民營醫(yī)院3家、二級以下民營醫(yī)療機構5家，檢查發(fā)現(xiàn)具體問題如下：一是重復收費、超標準收費、分解項目收費，48家醫(yī)療機構存在此類問題。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，46家醫(yī)療機構存在此類問題。三是將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y算，43家醫(yī)療機構存在此類問題。四是違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥，39家醫(yī)療機構存在此類問題。此外，部分醫(yī)療機構存在分解住院，藥品、醫(yī)用耗材進銷存不符，未嚴格執(zhí)行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策，按DRG付費模式下高靠病組、低標準入院等其他違法違規(guī)問題；一些醫(yī)療機構存在虛構醫(yī)藥服務項目問題。
二、整改落實情況
國家飛檢組將檢查發(fā)現(xiàn)的問題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門認真落實工作要求，組織力量逐一復核，依法依規(guī)依約處理存在問題的定點醫(yī)療機構。截至目前，已追回醫(yī)?；?.2億元，對16家定點醫(yī)療機構處行政罰款1.2億元，對7家定點醫(yī)療機構處違約金2525.1萬元，部分問題仍在進一步復核處理中。各被檢定點醫(yī)療機構主動認領問題，通過對責任人員進行內部懲戒、全面清理不合規(guī)不合理診療收費項目、優(yōu)化醫(yī)療機構信息系統(tǒng)功能、建立健全規(guī)范醫(yī)保基金使用的管理考核制度等方式，多措并舉、舉一反三推進飛檢后續(xù)整改工作。
2022年，各省級醫(yī)保部門在配合完成國家飛檢工作的同時，積極完善省級飛檢制度，常態(tài)化開展對轄區(qū)內各地市定點醫(yī)療機構的飛檢工作。31個省份開展了省級飛檢，覆蓋了未接受2022年度國家飛檢的省份。全年省級飛檢共檢查定點醫(yī)療機構2756家，處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)療機構2413家，追回醫(yī)?；?9.8億元，處行政罰款1.6億元，處違約金等1.5億元。各地醫(yī)保部門根據省級飛檢查出問題情節(jié)的輕重程度，相應作出約談、責令整改、通報批評、暫停和解除醫(yī)保服務協(xié)議、移送司法機關和紀檢監(jiān)察機關等處理處罰。
總體看，2022年飛檢聚焦醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的大型醫(yī)療機構，指出這些機構在醫(yī)?；鹗褂梅矫娲嬖诘牡湫蛦栴}，督促定點醫(yī)療機構嚴肅、全面、扎實整改，在規(guī)范醫(yī)保領域基金使用行為方面取得階段性進展。
附件：2022年國家醫(yī)?；痫w行檢查定點醫(yī)療機構列表
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2022年國家醫(yī)保基金飛行檢查定點醫(yī)療機構列表
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序號
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被檢省份
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定點機構
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1
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河北省
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河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
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2
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石家莊新華常山藥業(yè)血液透析中心
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3
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山西省
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山西白求恩醫(yī)院
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4
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山西省心血管病醫(yī)院
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5
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內蒙古自治區(qū)
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錫林郭勒盟中心醫(yī)院
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6
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錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院
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7
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遼寧省
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中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
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8
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沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院
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9
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吉林省
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吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
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10
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長春圣心積善醫(yī)院
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11
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黑龍江省
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哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
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12
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黑龍江長江腎病?？漆t(yī)院
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13
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江蘇省
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江蘇省人民醫(yī)院
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14
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南京鼓樓醫(yī)院
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15
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浙江省
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浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
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16
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杭州市中醫(yī)院
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17
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安徽省
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安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
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18
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合肥市第二人民醫(yī)院
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19
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福建省
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福建省立醫(yī)院
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20
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福州市第二醫(yī)院
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21
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江西省
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贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
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22
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贛州市人民醫(yī)院
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23
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山東省
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濟南市第四人民醫(yī)院
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24
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濟南威高腎科醫(yī)院
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25
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河南省
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新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
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26
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新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
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27
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湖北省
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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
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28
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武漢大學中南醫(yī)院
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29
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武漢亞洲心臟病醫(yī)院
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30
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湖南省
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長沙市中心醫(yī)院
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31
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瀏陽市人民醫(yī)院
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32
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廣東省
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中山大學附屬第一醫(yī)院
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33
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廣東省人民醫(yī)院
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34
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廣西壯族自治區(qū)
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玉林市第一人民醫(yī)院
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35
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玉林市第二人民醫(yī)院
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36
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海南省
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海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
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37
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海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
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38
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重慶市
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重慶市第九人民醫(yī)院
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39
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特色醫(yī)學中心
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40
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云南省
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昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
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41
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昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院
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42
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西藏自治區(qū)
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林芝市人民醫(yī)院
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43
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西藏林芝健民醫(yī)院有限公司
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44
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林芝濟民醫(yī)院
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45
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青海省
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青海大學附屬醫(yī)院
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46
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西寧市第一人民醫(yī)院
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47
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陜西省
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西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院
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48
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唐都醫(yī)院
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