隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程，以及健康服務(wù)需求的增加，縣域醫(yī)療面臨著不小挑戰(zhàn)。
2023年，國(guó)家衛(wèi)健委等多部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，是提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療秩序的重要舉措。
日前在北京舉辦的《縣域醫(yī)共體建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)報(bào)告》專(zhuān)題研討會(huì)上，來(lái)自“政、產(chǎn)、學(xué)、研”的多位專(zhuān)家認(rèn)為，“醫(yī)防融合”是有效解決難題的手段之一，也是全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（下稱(chēng)，縣域醫(yī)共體）建設(shè)的關(guān)鍵所在。如何做好醫(yī)防融合，備受關(guān)注。
縣域醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著我國(guó)近三分之二人口的疾病診療與健康管理重?fù)?dān)。有數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)七成疾病是通過(guò)預(yù)防能夠進(jìn)行干預(yù)的。
“醫(yī)防融合中，防的主要責(zé)任和義務(wù)在于縣域醫(yī)院。因?yàn)榭h域醫(yī)院面向的是最廣大人群，三甲醫(yī)院應(yīng)該是解決疑難病的，對(duì)于縣域醫(yī)院來(lái)說(shuō)應(yīng)以防為主。”中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)科研項(xiàng)目管理部主任張百軍說(shuō)。
在哈姆勒醫(yī)生集團(tuán)首席執(zhí)行官王春看來(lái)，由于預(yù)防往往靠政府投入補(bǔ)貼或少部分服務(wù)費(fèi)用，就使得醫(yī)療和預(yù)防兩者的激勵(lì)機(jī)制存在差異，所以目前醫(yī)防只是對(duì)接，尚未真正融合。“在醫(yī)共體建設(shè)當(dāng)中，需要既激勵(lì)高質(zhì)量的治療，又激勵(lì)做預(yù)防，以提升高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)為保障，促進(jìn)醫(yī)防融合。”
遼寧省沈陽(yáng)市法庫(kù)縣戶(hù)籍人口42萬(wàn)，老齡化嚴(yán)重，約每5個(gè)人中有1位65歲以上的老人。法庫(kù)縣副縣長(zhǎng)興穎杰從基層出發(fā)，認(rèn)為醫(yī)防融合要進(jìn)行多類(lèi)健康管理。包括健康宣傳教育、健康篩查、健康隨訪、健康干預(yù)等。
“法庫(kù)縣通過(guò)家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，讓家庭醫(yī)生、村醫(yī)成為每位老人的健康守門(mén)人。幫老百姓、老人培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，讓我們的老人盡量不得病、少得病、不得大病。”興穎杰說(shuō)。
醫(yī)共體建設(shè)的目標(biāo)是能在縣域的，盡量不在縣域外；能門(mén)診的，不要住院；能在基層的，不要到縣中心醫(yī)院；能預(yù)防的，盡量減少不必要的住院。中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任、研究員王宗凡表示，“打通這個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)使整個(gè)醫(yī)療體系效率，或者健康服務(wù)體系效率有所提升，也是整個(gè)醫(yī)保基金使用效率的提升。”
醫(yī)改有三基，?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，其中強(qiáng)基層極其重要。“縣域醫(yī)院是我國(guó)基層醫(yī)療保健預(yù)防的龍頭，承擔(dān)著基層醫(yī)療與預(yù)防保健的工作任務(wù)，加快推進(jìn)市縣醫(yī)院的改革與發(fā)展，著力提升縣域醫(yī)療診療水平意義重大。”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)田家政指出。
