醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計(jì)價(jià)單元，也就是大家所熟知的“診查費(fèi)”“護(hù)理費(fèi)”“手術(shù)費(fèi)”“檢查檢驗(yàn)費(fèi)”等，與百姓看病就醫(yī)息息相關(guān)。目前，國家醫(yī)保局已印發(fā)17批立項(xiàng)指南，合計(jì)涉及271個(gè)主項(xiàng)目、250個(gè)加收項(xiàng)、88個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)。
立項(xiàng)指南發(fā)布將為我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格帶來哪些新變化？國家醫(yī)保局11月23日進(jìn)行相關(guān)解讀。
變化一：“合并同類項(xiàng)”讓收費(fèi)更規(guī)范
長期以來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行各省份屬地管理，由地方醫(yī)藥價(jià)格主管部門制定價(jià)格項(xiàng)目、確定價(jià)格水平，地區(qū)之間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大。
“立項(xiàng)指南整合價(jià)格項(xiàng)目的總體思路可以總結(jié)為，對相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行‘合并同類項(xiàng)’。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司醫(yī)藥價(jià)格處負(fù)責(zé)人蔣炳鎮(zhèn)說，其中有的是不同步驟的歸并，有的是不同術(shù)式的合并，還有的是不同流派的規(guī)范，價(jià)格項(xiàng)目的顆粒度明顯加大。
項(xiàng)目合并的同時(shí)價(jià)格也會相應(yīng)調(diào)整。比如特級護(hù)理、一級護(hù)理等項(xiàng)目落地時(shí)會適度上調(diào)價(jià)格，以更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。而對于CT等放射檢查服務(wù)，國家醫(yī)保局則將指導(dǎo)各省份在制定省級基準(zhǔn)價(jià)格時(shí)，關(guān)注大型檢查設(shè)備真實(shí)采購價(jià)格下降趨勢，合理下調(diào)放射檢查服務(wù)價(jià)格水平。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心價(jià)格管理技術(shù)專班負(fù)責(zé)人唐菲介紹，截至目前，國家醫(yī)保局已編制發(fā)布了器官移植、口腔種植、產(chǎn)科、護(hù)理等17類立項(xiàng)指南。此外，婦科、麻醉、綜合治療類立項(xiàng)指南已完成征求意見環(huán)節(jié)，眼科、呼吸系統(tǒng)、口腔（綜合、牙周、正畸、修復(fù)、牙體牙髓、外科）類立項(xiàng)指南正在征求意見。
變化二：項(xiàng)目“上新” 更有前瞻性
蔣炳鎮(zhèn)介紹，在立項(xiàng)指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，促進(jìn)補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板、推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價(jià)格項(xiàng)目，支持體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)入臨床應(yīng)用。
比如，為呵護(hù)“一老一小”，新設(shè)“上門服務(wù)”“床旁超聲”“免陪照護(hù)服務(wù)”“安寧療護(hù)”等價(jià)格項(xiàng)目，以及“早產(chǎn)兒護(hù)理”“新生兒護(hù)理”等價(jià)格項(xiàng)目。
同時(shí)，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”價(jià)格項(xiàng)目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)，為生命架設(shè)“空中綠色通道”；新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價(jià)格項(xiàng)目，這類高端醫(yī)療裝備進(jìn)入臨床后，可以按新價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。
價(jià)格項(xiàng)目“上新”，也促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。“目前我們醫(yī)院已逐步開展免陪護(hù)病房試點(diǎn)工作，患者可以自愿選擇免陪護(hù)或者非免陪護(hù)的病區(qū)。”福建省福州市第二總醫(yī)院院長林鳳飛說。
變化三：關(guān)注新技術(shù) 項(xiàng)目內(nèi)容更豐富
近年來，人工智能、云存儲等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域逐漸得到應(yīng)用。蔣炳鎮(zhèn)介紹，立項(xiàng)指南編制中特別關(guān)注對增量技術(shù)的兼容。
比如，為支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，同時(shí)防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保局在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類項(xiàng)目中設(shè)立“人工智能輔助”擴(kuò)展項(xiàng)，但現(xiàn)階段不重復(fù)收費(fèi)。
而對于一些應(yīng)當(dāng)納入服務(wù)范圍但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能做到的，則采取減收政策。如將數(shù)字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法做到檢查影像云存儲，就需要減收一定費(fèi)用。
蔣炳鎮(zhèn)表示，“讓醫(yī)院收費(fèi)更清楚，讓患者付費(fèi)更明白”是編制立項(xiàng)指南的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。國家醫(yī)保局力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項(xiàng)指南，基本完成全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的頂層設(shè)計(jì)，同時(shí)指導(dǎo)各省份在2025年第三季度前做好對接落地。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地試運(yùn)行2至3年，修訂完善后適時(shí)推出新版全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄。
