國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨的二十大、二十屆三中全會精神和黨中央、國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展決策部署，持續(xù)完善生育保險制度，強化生育服務支持，助力生育支持政策體系不斷完善。
持續(xù)完善生育保險制度，強化生育支持保障功能。鞏固擴大生育保險覆蓋面，指導有條件的地方將參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險保障范圍，積極推進新生兒出生醫(yī)學證明、戶口登記、醫(yī)保參保等“出生一件事”聯(lián)辦，新生兒年內參保率超過80%，較往年50%左右的水平大幅提升。持續(xù)加強生育醫(yī)療費用待遇保障，推進生育醫(yī)療費用直接結算，鼓勵有條件的地區(qū)將生育津貼按程序直接發(fā)放給參保女職工，生育津貼撥付業(yè)務在10個工作日內辦結。指導各地允許使用職工醫(yī)保參保人個人賬戶或個人賬戶通過家庭共濟支付產前檢查、計劃生育和生育醫(yī)療費個人負擔部分，減輕參保群眾經濟壓力。2023年，2.49億人參加生育保險，2834萬人次享受各項生育保險待遇，支出生育保險基金1177億元，人均生育津貼達2.6萬元。今年1―9月，生育保險基金待遇支出893億元，同比增長11.5%。
推動輔助生殖服務項目納入醫(yī)保支付，切實降低生育成本。研究完善醫(yī)保支付政策，印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將輔助生殖類項目統(tǒng)一整合為取卵術、胚胎培養(yǎng)等12項，規(guī)范輔助生殖類項目立項。指導各地綜合考慮基金承受能力及輔助生殖技術規(guī)范性等因素，按程序逐步將適宜的治療性輔助生殖服務項目納入醫(yī)保支付范圍，減輕家庭生育醫(yī)療費用負擔，解決有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾。目前已有北京、內蒙古、江西、山東等27個省份及新疆生產建設兵團將輔助生殖項目納入醫(yī)保支付，今年1―9月累計惠及患者103.13萬人次，基金支出19.57億元。
加強兒童用藥保障，有效減輕患兒家庭負擔。國家醫(yī)保局成立以來，已累計將174種符合條件的兒童用藥按程序納入國家醫(yī)保藥品目錄，占新增藥品總數(shù)的23.38%，涉及神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、罕見病等20余個治療領域。以罕見病脊髓性肌萎縮癥（SMA）為例，通過談判將兩款治療藥物“諾西那生鈉注射液”“利司撲蘭口服溶液用散”納入醫(yī)保報銷，幫助大量身患重癥的患者和他們的家庭重燃生活希望。國家組織集采9批373種藥品，口服溶液劑、吸入劑等兒童劑型和規(guī)格中選進醫(yī)院，如第9批集采將“阿奇霉素干混懸劑”“鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液”等適宜兒童使用的劑型納入，顯著降低患者用藥費用負擔。
實施產科與兒科診療服務價格支持政策，體現(xiàn)對醫(yī)務人員勞動付出的合理補償。制定《產科類醫(yī)療服務項目立項指南（試行）》，將各地原有項目規(guī)范整合為30項，將各地的醫(yī)療服務項目“方言”變成了全國統(tǒng)一的“普通話”；同時將“分娩鎮(zhèn)痛”“導樂分娩”“親情陪產”等項目單獨立項，滿足人民群眾對生育服務的多元化需求。實施兒科診療服務價格支持政策，以診療類、手術類等項目為重點，對綜合性醫(yī)院兒科、兒童?？漆t(yī)院提供的同等項目，在成人正常價格水平基礎上予以適當上調，其中北京、遼寧等半數(shù)以上省份上調幅度達10%―30%，在體現(xiàn)對醫(yī)務人員勞動付出的合理補償?shù)耐瑫r，促進兒科診療服務質量提升。
下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)健全完善生育保險制度，綜合運用醫(yī)保政策工具積極支持生育，持續(xù)降低生育成本，促進人口高質量發(fā)展。
