生病去醫(yī)院，這對老百姓來說是再平常不過的事，醫(yī)院品牌在某種程度上已經(jīng)成為醫(yī)療質(zhì)量的保障。但隨著近期醫(yī)生集團的集中涌現(xiàn)，醫(yī)生開始抱團，打造個人或團隊的品牌，或許在未來，老百姓看病去哪家醫(yī)院已經(jīng)不重要，開始由認“廟”變?yōu)檎J“和尚”。
中國醫(yī)生集團大會也將于9月18日-20日舉行，醫(yī)生集團的數(shù)量驟增、不斷吸引資本的同時，恐怕還面臨諸多開放的執(zhí)業(yè)平臺、如何盈利等壓力，醫(yī)生集團能走多久，恐怕還是未知。
醫(yī)生集團要運行，關(guān)鍵是尋找合適的執(zhí)業(yè)平臺
由美國哥倫比亞大學(xué)基金會投資興辦的上海德濟醫(yī)院近日宣布，開放醫(yī)療平臺和重癥監(jiān)護平臺，歡迎任何形式的醫(yī)生組織和醫(yī)生個人“多點執(zhí)業(yè)”。這也是國內(nèi)首家公開宣布為“醫(yī)生集團”提供開放式執(zhí)業(yè)平臺和手術(shù)保障的醫(yī)院。
在中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)的大趨勢下，今年以來，各地“醫(yī)生集團”在公立醫(yī)院的體制內(nèi)外如雨后春筍般破土而生。然而，醫(yī)生自立門戶組建的“醫(yī)生集團”，也面臨公司注冊、體制排異、患者吸引、營利模式、利潤分配等多重困境。
上海德濟醫(yī)院創(chuàng)始人、執(zhí)行院長郭輝表示，在國內(nèi)大熱的“醫(yī)生集團”，在美國被稱為“醫(yī)生GROUP(組織或團隊)”，類似于律師事務(wù)所的合伙人組織。組織要運行，關(guān)鍵是尋找合適的執(zhí)業(yè)平臺。
“我們是神經(jīng)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院，以手術(shù)為主，結(jié)合我們醫(yī)院的特點和平臺優(yōu)勢，醫(yī)生可來這里開展手術(shù)。我們制定完善的風險控制和合理的利潤分配機制，為團隊培養(yǎng)、患者術(shù)后重癥監(jiān)護提供保險。”郭輝介紹。
向醫(yī)生開放多點執(zhí)業(yè)平臺，尤其是向醫(yī)生集團開放，這也為當下勢頭正猛的醫(yī)生集團的發(fā)展提供了更多的空間。
數(shù)量+資本，醫(yī)生集團需要的不止這些
近一段時間以來，醫(yī)生集團成為醫(yī)療圈的最新熱點，僅2015年以來，新成立的醫(yī)生集團就超過20家，資本方也向醫(yī)生集團拋來了橄欖枝，就在今年，由阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師孫宏濤牽頭發(fā)起的“大家醫(yī)聯(lián)”平臺獲得投資機構(gòu)兩千萬投資，彼時，這個被稱為中國首個“體制內(nèi)醫(yī)生集團”的多點行醫(yī)醫(yī)師互助平臺才剛剛成立兩個月，這也成為中國首個獲得巨額投資的體制內(nèi)醫(yī)生集團，而2014年7月份創(chuàng)建的張強醫(yī)生集團也已經(jīng)獲得了5000萬元首輪融資。
不斷增加的數(shù)量和資本方的青睞，讓醫(yī)生集團在醫(yī)療領(lǐng)域風光無限。冷靜下來，醫(yī)生集團的真正落地似乎并沒有那么簡單，醫(yī)生集團是伴隨醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的逐步放開而出現(xiàn)的，真正擁有開放的執(zhí)業(yè)平臺、實現(xiàn)盈利，甚至解構(gòu)現(xiàn)有模式，讓醫(yī)院僅成為執(zhí)業(yè)場所，似乎還為時尚早。尤其是現(xiàn)有醫(yī)生集團中，相當一部分是由來自體制內(nèi)的醫(yī)生創(chuàng)建的，體制內(nèi)的身份也讓醫(yī)生集團這一營利性組織身份頗為尷尬……醫(yī)生集團的真正發(fā)展，恐怕還面臨從多點執(zhí)業(yè)到自由執(zhí)業(yè)突破等諸多不可回避的問題。在現(xiàn)有模式下，醫(yī)生集團究竟還能走多遠，尚不可知。
熱議焦點
開放的執(zhí)業(yè)平臺？
現(xiàn)實少而又少
如前文提及，郭輝決定開放德濟醫(yī)院，使之成為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的一個平臺，借此吸納更多的優(yōu)秀人才。就合作對象而言，記者獲悉，德濟醫(yī)院更傾向于與體制內(nèi)或體制外的醫(yī)生集團合作，該院與醫(yī)生集團合作的初期，擬采取“組建獨立考核科室或中心”的形式，科室獨立核算，核算方式由雙方討論共同確定。德濟醫(yī)院會向后者提供人事、后勤、市場、宣傳等管理成本的培育和支持，幫助合作方壯大，使其最終發(fā)展成為獨立運行的?？浦行幕?qū)２≈行?。隨后，德濟醫(yī)院再進一步幫他們發(fā)展成為?？漆t(yī)院。
至于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的合法手續(xù)及風險控制方面，德濟醫(yī)院將從購買醫(yī)療事故險、專門的處理團隊、政府的醫(yī)調(diào)委、上海市非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會四個方面聯(lián)動，解除其后顧之憂。
另一方面，目前與醫(yī)生集團有合作的執(zhí)業(yè)平臺多為民營醫(yī)院，要讓更多的醫(yī)療機構(gòu)作為執(zhí)業(yè)平臺，尤其是吸引公立醫(yī)院的加入，這在目前大部分醫(yī)生集團創(chuàng)始人仍與醫(yī)院存在隸屬關(guān)系的前提下似乎并不現(xiàn)實。
執(zhí)業(yè)平臺的開放對百姓來說，無非是多了一個就醫(yī)地點，在就醫(yī)認醫(yī)院品牌的固定思維依然存在的情況下，開放的執(zhí)業(yè)平臺之外，如何吸引患者亦是擺在醫(yī)生集團面前的問題。
尷尬的身份？
醫(yī)療機構(gòu)還是營利性企業(yè)
醫(yī)生集團自身的性質(zhì)，似乎也頗為尷尬。
同仁醫(yī)院院長伍冀湘在接受記者采訪時就曾表示，對于醫(yī)生集團的態(tài)度，首先要明確，它究竟是醫(yī)療機構(gòu)，還是公司。“如果是醫(yī)療機構(gòu)，就應(yīng)該有衛(wèi)生行政部門的許可。如果未來醫(yī)生集團發(fā)展也像國外一樣，作為醫(yī)院，只能應(yīng)戰(zhàn)，這也是醫(yī)改進入深水區(qū)的一部分。”
另一種可能的身份便是營利性機構(gòu)，尷尬的大概不僅有醫(yī)療集團這種形式，公立醫(yī)院的非營利性和事業(yè)單位屬性的前提已經(jīng)決定，體制內(nèi)醫(yī)生創(chuàng)建醫(yī)生集團的處境也頗為尷尬。在今年6月份舉行的“當醫(yī)生集團成為現(xiàn)實，醫(yī)院如何構(gòu)建新型人才管理模式？”的內(nèi)部研討會上，就有專家提出，醫(yī)生作為事業(yè)單位從業(yè)人員，在不脫離體制的前提下組建醫(yī)生集團，從事營利性活動，是否有違相關(guān)規(guī)定的問題。
我國《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十八條明確規(guī)定，事業(yè)單位工作人員不得“違反國家規(guī)定，從事、參與營利性活動或者兼任職務(wù)領(lǐng)取報酬”。
中央紀委法規(guī)室在今年2月份對于人民團體、事業(yè)單位科級及以下人員可否兼職的回復(fù)中提及，需要區(qū)分不同情況。“事業(yè)單位中的科級及以下人員，應(yīng)當遵守《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》中關(guān)于兼職問題的規(guī)定。”
超越“走穴”外的真正營利？
恐怕很難
探索自由職業(yè)之路或真正實現(xiàn)醫(yī)生價值，醫(yī)生集團的目的可以有很多，但言歸正傳，醫(yī)生集團終究是要實現(xiàn)營利的。超越“走穴”的實現(xiàn)路徑似乎并不清晰，專家勞務(wù)費、掛靠醫(yī)院的商業(yè)模式未必能夠長久，而自建醫(yī)院的模式也并不十分現(xiàn)實，其中的成本投入、風險都是需要考慮的因素。
目前國內(nèi)部分醫(yī)生集團的收入也多來自技術(shù)輸出和培訓(xùn)，以廣州私人醫(yī)生工作室為例，私人醫(yī)生工作室是建立在愛康國賓這個完善的醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上，表面上來看，專家參與醫(yī)療活動有了一個合法的醫(yī)療機構(gòu)，而且這個機構(gòu)有完善的場地、設(shè)備等。記者從愛康國賓方面了解到，運營、營銷及硬件軟件的配置均由愛康完成；而醫(yī)生，只需要做專業(yè)之內(nèi)的事情，為患者看好病，至于雙方運營營收分配，目前沒有確定，如果私人醫(yī)生工作室公司化，會有決策。
另一個例子便是哈特瑞姆醫(yī)生集團，集團依托北京哈特瑞姆醫(yī)療技術(shù)服務(wù)有限公司；醫(yī)生控股；創(chuàng)始專家現(xiàn)階段暫時兼職，集團運營人員和派駐的主治醫(yī)生全職。合作模式則依靠單純技術(shù)輸出和培訓(xùn)(限于和外地醫(yī)療機構(gòu)合作，不直接負責病源)；全程管理(限于和北京地區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)合作，負責病源及整個疾病的管理)，致力于打造和落地醫(yī)療機構(gòu)合作(現(xiàn)階段)＋哈特瑞姆心律?？圃\所(工作室)＋哈特瑞姆心律專科京滬旗艦店＋哈特瑞姆心律?？迫珖用耍B鎖店的模式。
在醫(yī)生集團平臺，超越集體“走穴”的盈利模式，目前似乎并不清晰，郭輝表示，獨立的企業(yè)運行需要市場、行政、后勤等多配套部門，初創(chuàng)期的“醫(yī)生集團”很難支撐這一龐大的成本。“醫(yī)生集團相當于初創(chuàng)的民營航空公司。航空公司的運行、發(fā)展，需要適配的機場。”上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長閆東方比喻。
同仁醫(yī)院院長伍冀湘也曾表示，醫(yī)生集團在一些歐美發(fā)達國家是主流，但目前在國內(nèi)，這種形式依然是少數(shù)，是多點執(zhí)業(yè)政策逐步松綁后出現(xiàn)的現(xiàn)象，大多仍是雛形。
讓醫(yī)院淪為設(shè)備場地提供方？
為時尚早
也有報道稱醫(yī)生集團的發(fā)展將讓醫(yī)院逐漸淪為設(shè)備和場所提供方，目前下這一結(jié)論恐怕為時尚早。
香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強認為，與體制外醫(yī)生集團不同，體制內(nèi)醫(yī)生集團目前還具有濃重的兼職色彩，大部分時間還在公立醫(yī)院工作，“我個人認為這種做法未必是長久之計。”
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副教授、愛康君安“私人醫(yī)生工作室”創(chuàng)始人之一謝汝石則認為，現(xiàn)在的醫(yī)生工作室也好，醫(yī)生集團也好，都是一個新生的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，未來醫(yī)療業(yè)態(tài)發(fā)展成熟的時候，醫(yī)療隊伍應(yīng)該出現(xiàn)三種狀態(tài)：第一，被醫(yī)院雇傭的醫(yī)生，在醫(yī)院全職工作；第二，醫(yī)生集團或者醫(yī)生工作室的醫(yī)生，自由或者多點執(zhí)業(yè)。第三，自己開診所的醫(yī)生。
何時真正落地？
還待從多點執(zhí)業(yè)到自由執(zhí)業(yè)
莊一強表示，醫(yī)生集團也是伴隨多點執(zhí)業(yè)的政策的逐步放開出現(xiàn)的，體制外醫(yī)生集團基本等同于自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生集團，醫(yī)生出走公立醫(yī)院，在體制外抱團，相比之下，體制內(nèi)醫(yī)生集團則頗有“腳踩兩只船”的意思，醫(yī)生仍在公立醫(yī)院體制內(nèi)，通過閑暇空余時間，在體制外多點執(zhí)業(yè)，只不過這種多點執(zhí)業(yè)是抱團形式的，“我覺得體制內(nèi)醫(yī)生集團有些過渡執(zhí)業(yè)的意味，本質(zhì)上來說并不十分合適，最終的目的是實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)。”
而自由執(zhí)業(yè)下，每個醫(yī)生是自由人，對于執(zhí)業(yè)地點，醫(yī)生個人擁有絕對的主動權(quán)，自由選擇執(zhí)業(yè)醫(yī)院的數(shù)量及形式，即單點或多點，全職或兼職，“但這種單點與多點與現(xiàn)在體制內(nèi)醫(yī)生享受公立醫(yī)院福利，同時在外多點執(zhí)業(yè)有本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)生兼職的醫(yī)院同樣支付兼職工資。”我個人認為多點執(zhí)業(yè)是過渡性質(zhì)的，等條件成熟時會實行自由執(zhí)業(yè)。
在莊一強看來，要實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，起碼要具備以下幾個條件：1、醫(yī)生應(yīng)該去編制化。2、醫(yī)院應(yīng)取消級別，院長不再與行政級別掛鉤。3、業(yè)內(nèi)學(xué)會、協(xié)會等組織也不應(yīng)繼續(xù)由公立醫(yī)院醫(yī)生把持。4、醫(yī)生在晉升等方面，不因來自公立醫(yī)院或私立醫(yī)院受到區(qū)別待遇。
但前提是提高好醫(yī)生、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供應(yīng)量。供需不對稱，公立醫(yī)院的優(yōu)勢就非常明顯。“說白了，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足，僧多粥少，從公立到私立，無論形式是移動醫(yī)療還是醫(yī)生集團，始終是同樣資源的移動，不能解決根本問題。”莊一強表示。
中國醫(yī)生集團大會也將于9月18日-20日舉行，醫(yī)生集團的數(shù)量驟增、不斷吸引資本的同時，恐怕還面臨諸多開放的執(zhí)業(yè)平臺、如何盈利等壓力，醫(yī)生集團能走多久，恐怕還是未知。
醫(yī)生集團要運行，關(guān)鍵是尋找合適的執(zhí)業(yè)平臺
由美國哥倫比亞大學(xué)基金會投資興辦的上海德濟醫(yī)院近日宣布，開放醫(yī)療平臺和重癥監(jiān)護平臺，歡迎任何形式的醫(yī)生組織和醫(yī)生個人“多點執(zhí)業(yè)”。這也是國內(nèi)首家公開宣布為“醫(yī)生集團”提供開放式執(zhí)業(yè)平臺和手術(shù)保障的醫(yī)院。
在中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)的大趨勢下，今年以來，各地“醫(yī)生集團”在公立醫(yī)院的體制內(nèi)外如雨后春筍般破土而生。然而，醫(yī)生自立門戶組建的“醫(yī)生集團”，也面臨公司注冊、體制排異、患者吸引、營利模式、利潤分配等多重困境。
上海德濟醫(yī)院創(chuàng)始人、執(zhí)行院長郭輝表示，在國內(nèi)大熱的“醫(yī)生集團”，在美國被稱為“醫(yī)生GROUP(組織或團隊)”，類似于律師事務(wù)所的合伙人組織。組織要運行，關(guān)鍵是尋找合適的執(zhí)業(yè)平臺。
“我們是神經(jīng)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院，以手術(shù)為主，結(jié)合我們醫(yī)院的特點和平臺優(yōu)勢，醫(yī)生可來這里開展手術(shù)。我們制定完善的風險控制和合理的利潤分配機制，為團隊培養(yǎng)、患者術(shù)后重癥監(jiān)護提供保險。”郭輝介紹。
向醫(yī)生開放多點執(zhí)業(yè)平臺，尤其是向醫(yī)生集團開放，這也為當下勢頭正猛的醫(yī)生集團的發(fā)展提供了更多的空間。
數(shù)量+資本，醫(yī)生集團需要的不止這些
近一段時間以來，醫(yī)生集團成為醫(yī)療圈的最新熱點，僅2015年以來，新成立的醫(yī)生集團就超過20家，資本方也向醫(yī)生集團拋來了橄欖枝，就在今年，由阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師孫宏濤牽頭發(fā)起的“大家醫(yī)聯(lián)”平臺獲得投資機構(gòu)兩千萬投資，彼時，這個被稱為中國首個“體制內(nèi)醫(yī)生集團”的多點行醫(yī)醫(yī)師互助平臺才剛剛成立兩個月，這也成為中國首個獲得巨額投資的體制內(nèi)醫(yī)生集團，而2014年7月份創(chuàng)建的張強醫(yī)生集團也已經(jīng)獲得了5000萬元首輪融資。
不斷增加的數(shù)量和資本方的青睞，讓醫(yī)生集團在醫(yī)療領(lǐng)域風光無限。冷靜下來，醫(yī)生集團的真正落地似乎并沒有那么簡單，醫(yī)生集團是伴隨醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的逐步放開而出現(xiàn)的，真正擁有開放的執(zhí)業(yè)平臺、實現(xiàn)盈利，甚至解構(gòu)現(xiàn)有模式，讓醫(yī)院僅成為執(zhí)業(yè)場所，似乎還為時尚早。尤其是現(xiàn)有醫(yī)生集團中，相當一部分是由來自體制內(nèi)的醫(yī)生創(chuàng)建的，體制內(nèi)的身份也讓醫(yī)生集團這一營利性組織身份頗為尷尬……醫(yī)生集團的真正發(fā)展，恐怕還面臨從多點執(zhí)業(yè)到自由執(zhí)業(yè)突破等諸多不可回避的問題。在現(xiàn)有模式下，醫(yī)生集團究竟還能走多遠，尚不可知。
熱議焦點
開放的執(zhí)業(yè)平臺？
現(xiàn)實少而又少
如前文提及，郭輝決定開放德濟醫(yī)院，使之成為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的一個平臺，借此吸納更多的優(yōu)秀人才。就合作對象而言，記者獲悉，德濟醫(yī)院更傾向于與體制內(nèi)或體制外的醫(yī)生集團合作，該院與醫(yī)生集團合作的初期，擬采取“組建獨立考核科室或中心”的形式，科室獨立核算，核算方式由雙方討論共同確定。德濟醫(yī)院會向后者提供人事、后勤、市場、宣傳等管理成本的培育和支持，幫助合作方壯大，使其最終發(fā)展成為獨立運行的?？浦行幕?qū)２≈行?。隨后，德濟醫(yī)院再進一步幫他們發(fā)展成為?？漆t(yī)院。
至于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的合法手續(xù)及風險控制方面，德濟醫(yī)院將從購買醫(yī)療事故險、專門的處理團隊、政府的醫(yī)調(diào)委、上海市非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會四個方面聯(lián)動，解除其后顧之憂。
另一方面，目前與醫(yī)生集團有合作的執(zhí)業(yè)平臺多為民營醫(yī)院，要讓更多的醫(yī)療機構(gòu)作為執(zhí)業(yè)平臺，尤其是吸引公立醫(yī)院的加入，這在目前大部分醫(yī)生集團創(chuàng)始人仍與醫(yī)院存在隸屬關(guān)系的前提下似乎并不現(xiàn)實。
執(zhí)業(yè)平臺的開放對百姓來說，無非是多了一個就醫(yī)地點，在就醫(yī)認醫(yī)院品牌的固定思維依然存在的情況下，開放的執(zhí)業(yè)平臺之外，如何吸引患者亦是擺在醫(yī)生集團面前的問題。
尷尬的身份？
醫(yī)療機構(gòu)還是營利性企業(yè)
醫(yī)生集團自身的性質(zhì)，似乎也頗為尷尬。
同仁醫(yī)院院長伍冀湘在接受記者采訪時就曾表示，對于醫(yī)生集團的態(tài)度，首先要明確，它究竟是醫(yī)療機構(gòu)，還是公司。“如果是醫(yī)療機構(gòu)，就應(yīng)該有衛(wèi)生行政部門的許可。如果未來醫(yī)生集團發(fā)展也像國外一樣，作為醫(yī)院，只能應(yīng)戰(zhàn)，這也是醫(yī)改進入深水區(qū)的一部分。”
另一種可能的身份便是營利性機構(gòu)，尷尬的大概不僅有醫(yī)療集團這種形式，公立醫(yī)院的非營利性和事業(yè)單位屬性的前提已經(jīng)決定，體制內(nèi)醫(yī)生創(chuàng)建醫(yī)生集團的處境也頗為尷尬。在今年6月份舉行的“當醫(yī)生集團成為現(xiàn)實，醫(yī)院如何構(gòu)建新型人才管理模式？”的內(nèi)部研討會上，就有專家提出，醫(yī)生作為事業(yè)單位從業(yè)人員，在不脫離體制的前提下組建醫(yī)生集團，從事營利性活動，是否有違相關(guān)規(guī)定的問題。
我國《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第十八條明確規(guī)定，事業(yè)單位工作人員不得“違反國家規(guī)定，從事、參與營利性活動或者兼任職務(wù)領(lǐng)取報酬”。
中央紀委法規(guī)室在今年2月份對于人民團體、事業(yè)單位科級及以下人員可否兼職的回復(fù)中提及，需要區(qū)分不同情況。“事業(yè)單位中的科級及以下人員，應(yīng)當遵守《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》中關(guān)于兼職問題的規(guī)定。”
超越“走穴”外的真正營利？
恐怕很難
探索自由職業(yè)之路或真正實現(xiàn)醫(yī)生價值，醫(yī)生集團的目的可以有很多，但言歸正傳，醫(yī)生集團終究是要實現(xiàn)營利的。超越“走穴”的實現(xiàn)路徑似乎并不清晰，專家勞務(wù)費、掛靠醫(yī)院的商業(yè)模式未必能夠長久，而自建醫(yī)院的模式也并不十分現(xiàn)實，其中的成本投入、風險都是需要考慮的因素。
目前國內(nèi)部分醫(yī)生集團的收入也多來自技術(shù)輸出和培訓(xùn)，以廣州私人醫(yī)生工作室為例，私人醫(yī)生工作室是建立在愛康國賓這個完善的醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上，表面上來看，專家參與醫(yī)療活動有了一個合法的醫(yī)療機構(gòu)，而且這個機構(gòu)有完善的場地、設(shè)備等。記者從愛康國賓方面了解到，運營、營銷及硬件軟件的配置均由愛康完成；而醫(yī)生，只需要做專業(yè)之內(nèi)的事情，為患者看好病，至于雙方運營營收分配，目前沒有確定，如果私人醫(yī)生工作室公司化，會有決策。
另一個例子便是哈特瑞姆醫(yī)生集團，集團依托北京哈特瑞姆醫(yī)療技術(shù)服務(wù)有限公司；醫(yī)生控股；創(chuàng)始專家現(xiàn)階段暫時兼職，集團運營人員和派駐的主治醫(yī)生全職。合作模式則依靠單純技術(shù)輸出和培訓(xùn)(限于和外地醫(yī)療機構(gòu)合作，不直接負責病源)；全程管理(限于和北京地區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)合作，負責病源及整個疾病的管理)，致力于打造和落地醫(yī)療機構(gòu)合作(現(xiàn)階段)＋哈特瑞姆心律?？圃\所(工作室)＋哈特瑞姆心律專科京滬旗艦店＋哈特瑞姆心律?？迫珖用耍B鎖店的模式。
在醫(yī)生集團平臺，超越集體“走穴”的盈利模式，目前似乎并不清晰，郭輝表示，獨立的企業(yè)運行需要市場、行政、后勤等多配套部門，初創(chuàng)期的“醫(yī)生集團”很難支撐這一龐大的成本。“醫(yī)生集團相當于初創(chuàng)的民營航空公司。航空公司的運行、發(fā)展，需要適配的機場。”上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長閆東方比喻。
同仁醫(yī)院院長伍冀湘也曾表示，醫(yī)生集團在一些歐美發(fā)達國家是主流，但目前在國內(nèi)，這種形式依然是少數(shù)，是多點執(zhí)業(yè)政策逐步松綁后出現(xiàn)的現(xiàn)象，大多仍是雛形。
讓醫(yī)院淪為設(shè)備場地提供方？
為時尚早
也有報道稱醫(yī)生集團的發(fā)展將讓醫(yī)院逐漸淪為設(shè)備和場所提供方，目前下這一結(jié)論恐怕為時尚早。
香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強認為，與體制外醫(yī)生集團不同，體制內(nèi)醫(yī)生集團目前還具有濃重的兼職色彩，大部分時間還在公立醫(yī)院工作，“我個人認為這種做法未必是長久之計。”
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副教授、愛康君安“私人醫(yī)生工作室”創(chuàng)始人之一謝汝石則認為，現(xiàn)在的醫(yī)生工作室也好，醫(yī)生集團也好，都是一個新生的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，未來醫(yī)療業(yè)態(tài)發(fā)展成熟的時候，醫(yī)療隊伍應(yīng)該出現(xiàn)三種狀態(tài)：第一，被醫(yī)院雇傭的醫(yī)生，在醫(yī)院全職工作；第二，醫(yī)生集團或者醫(yī)生工作室的醫(yī)生，自由或者多點執(zhí)業(yè)。第三，自己開診所的醫(yī)生。
何時真正落地？
還待從多點執(zhí)業(yè)到自由執(zhí)業(yè)
莊一強表示，醫(yī)生集團也是伴隨多點執(zhí)業(yè)的政策的逐步放開出現(xiàn)的，體制外醫(yī)生集團基本等同于自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生集團，醫(yī)生出走公立醫(yī)院，在體制外抱團，相比之下，體制內(nèi)醫(yī)生集團則頗有“腳踩兩只船”的意思，醫(yī)生仍在公立醫(yī)院體制內(nèi)，通過閑暇空余時間，在體制外多點執(zhí)業(yè)，只不過這種多點執(zhí)業(yè)是抱團形式的，“我覺得體制內(nèi)醫(yī)生集團有些過渡執(zhí)業(yè)的意味，本質(zhì)上來說并不十分合適，最終的目的是實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)。”
而自由執(zhí)業(yè)下，每個醫(yī)生是自由人，對于執(zhí)業(yè)地點，醫(yī)生個人擁有絕對的主動權(quán)，自由選擇執(zhí)業(yè)醫(yī)院的數(shù)量及形式，即單點或多點，全職或兼職，“但這種單點與多點與現(xiàn)在體制內(nèi)醫(yī)生享受公立醫(yī)院福利，同時在外多點執(zhí)業(yè)有本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)生兼職的醫(yī)院同樣支付兼職工資。”我個人認為多點執(zhí)業(yè)是過渡性質(zhì)的，等條件成熟時會實行自由執(zhí)業(yè)。
在莊一強看來，要實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，起碼要具備以下幾個條件：1、醫(yī)生應(yīng)該去編制化。2、醫(yī)院應(yīng)取消級別，院長不再與行政級別掛鉤。3、業(yè)內(nèi)學(xué)會、協(xié)會等組織也不應(yīng)繼續(xù)由公立醫(yī)院醫(yī)生把持。4、醫(yī)生在晉升等方面，不因來自公立醫(yī)院或私立醫(yī)院受到區(qū)別待遇。
但前提是提高好醫(yī)生、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供應(yīng)量。供需不對稱，公立醫(yī)院的優(yōu)勢就非常明顯。“說白了，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足，僧多粥少，從公立到私立，無論形式是移動醫(yī)療還是醫(yī)生集團，始終是同樣資源的移動，不能解決根本問題。”莊一強表示。
