在線醫(yī)生發(fā)展闖三關

中國醫(yī)藥化工網9月23日訊　在線醫(yī)生社區(qū)的發(fā)展面臨較大的挑戰(zhàn)，目前看似熱鬧的醫(yī)生社區(qū)事實上獲得的醫(yī)生資源都是不可持續(xù)的
       隨著騰訊完成對醫(yī)聯(lián)的4000萬美元的B輪投資，在線醫(yī)生社區(qū)再度受到市場的關注。在對中國最大的醫(yī)生社區(qū)丁香園已經投資將近一年后，騰訊為何還要再次投資醫(yī)生社區(qū)？在明確了醫(yī)生社區(qū)難以獲得大規(guī)模發(fā)展的前提下，騰訊對醫(yī)生社區(qū)的投資為何還如此執(zhí)著？
       根據騰訊對互聯(lián)網醫(yī)療投資的公開演講來看，醫(yī)生資源是其整體布局的重心，同時，社交和大數據是其認為能夠重構整個服務鏈條的重要紐帶。而在線醫(yī)生社區(qū)正好能滿足其整體的布局需求。盡管醫(yī)生確實是醫(yī)療的核心資源，但在線醫(yī)生社區(qū)的發(fā)展卻在中短期內難有作為。從社交角度來看，中國社區(qū)遷移成本低，花錢買人力資源未必能如愿。
       因此，即使是戰(zhàn)略性投資，在線醫(yī)生社區(qū)在當下未必是理想的入口。這從美國在線醫(yī)生社區(qū)的發(fā)展即可看出，Doximity成立時間最晚但發(fā)展最為迅速，只花了4年時間即已經有全美超過一半以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)生加入了這一社區(qū)。而QuantiaMD和Sermo成立時間較早，已經有10年左右的歷史，目前卻只擁有全美1/4以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)生。這是因為Doximity抓住了奧巴馬醫(yī)改所推動的市場趨勢——多機構的業(yè)務協(xié)同，為醫(yī)生提供了純粹的業(yè)務交流平臺，滿足了醫(yī)生的新需求。
       中國醫(yī)生社區(qū)發(fā)展所面臨的挑戰(zhàn)主要來自三個方面，在這三個方面取得突破后，后來者或將更具有后發(fā)優(yōu)勢。
       首先，以醫(yī)生為中心的模式沒有改變，醫(yī)生對社區(qū)需求不明顯。中國醫(yī)療體系目前仍舊停留在以醫(yī)生為中心，醫(yī)生除了有科研的需求需要社區(qū)幫助以外，在核心業(yè)務層面對社區(qū)的需求較為薄弱，處于可有可無的狀態(tài)。而在以病人為中心的模式下，各醫(yī)療機構必須為病人的治療進行協(xié)同，這就要求醫(yī)生之間進行充分有效的溝通，醫(yī)生社區(qū)的價值隨即體現了出來。而要轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡哪Ｊ?，就必須強化基層，推動分級診療的發(fā)展，這不是一蹴而就的。中國基礎醫(yī)療的真正興起仍需一定的時間，絕非短期內就可以承載多層級的服務，這需要在支付和經濟動力，醫(yī)生考核指標以及基礎醫(yī)療的技術和服務能力全面得到改善后才有可能。
       其次，醫(yī)生收入來源構成制約醫(yī)生社區(qū)發(fā)展。在“以藥補醫(yī)”的制度下，醫(yī)生的經濟動力主要來自產品而非服務，這制約了醫(yī)生對提高服務能力的追求，也將進一步制約未來的以病人為中心的模式發(fā)展。在美國，由于醫(yī)生的收入不來自藥品和檢查費用，其業(yè)務交流整體更為純粹，也對醫(yī)生社區(qū)的純粹性有著較高的要求。Doximity正是營造了沒有產品廣告的環(huán)境從而在短期內吸引了大量的醫(yī)生加入，而另外兩家則長期依靠藥品廣告收入，發(fā)展始終較為緩慢。而在中國，醫(yī)生社區(qū)主要的收入來源就是產品廣告，雖然醫(yī)生對此并不反感，但也無法為醫(yī)生真正營造一個純粹的業(yè)務交流平臺。即使未來整體市場向以病人為中心轉移，醫(yī)生只要依靠產品來賺錢，就無法真正提供較為客觀有效的服務。醫(yī)生社區(qū)的業(yè)務討論也無法真正從治療的角度來提供一個完整的方案，各個機構可能會為了各自從產品上獲得的利益而爭吵，而非協(xié)同。
       最后，醫(yī)生的管理體制制約了醫(yī)生社區(qū)的發(fā)展。通過自由執(zhí)業(yè)或加入大型醫(yī)生組織，美國醫(yī)生擁有行醫(yī)自由選擇權和較高的社會地位。而中國的醫(yī)生屬于單位人，是有編制的。這導致醫(yī)生總體上附屬于醫(yī)院，而非與醫(yī)院處于平等地位。附屬于醫(yī)院的醫(yī)生受到了單位的種種束縛，無法真正推動業(yè)務協(xié)同。在一個醫(yī)療數據都無法分享的現狀下，如何指望各個層級和機構之間的醫(yī)生來共同為病人提供服務。只有等法律明確了數據分享的獎懲措施和醫(yī)生組織的真正大發(fā)展后，醫(yī)生社區(qū)的發(fā)展才可能步入快車道。
       總之，在線醫(yī)生社區(qū)的發(fā)展面臨較大的挑戰(zhàn)，目前看似熱鬧的醫(yī)生社區(qū)事實上獲得的醫(yī)生資源都是不可持續(xù)的，這些社區(qū)對醫(yī)生來說，可遷移成本太低，醫(yī)生對這些社區(qū)也沒有真正迫切的需求。醫(yī)生社區(qū)的發(fā)展需等政策面和市場面都成熟了才有大發(fā)展的可能，先發(fā)未必有優(yōu)勢。