說(shuō)起現(xiàn)代社會(huì)中給人們的健康帶來(lái)巨大威脅的「三高」敵人——高血糖、高血壓、高血脂，大家一定不會(huì)覺(jué)得陌生。而如今，「三高」之后第四高——高尿酸也已浮出水面，正強(qiáng)勢(shì)來(lái)襲。
「知己知彼，百戰(zhàn)不殆」，要戰(zhàn)勝敵人，首先要了解敵人。關(guān)于高尿酸和痛風(fēng)，社會(huì)上有不少常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，有必要跟大家一起來(lái)梳理和學(xué)習(xí)。
一、高尿酸未必會(huì)痛風(fēng)，痛風(fēng)時(shí)也未必會(huì)有高尿酸
痛風(fēng)源自高尿酸，但并不是說(shuō)有高尿酸就一定會(huì)有痛風(fēng)，只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時(shí)才導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，事實(shí)上，只有約10% 的高尿酸患者才會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。
反過(guò)來(lái)也一樣，由于痛風(fēng)的致病因素復(fù)雜，不少患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，血尿酸水平可能還在正常范圍之內(nèi)，這時(shí)可不要迷信于檢驗(yàn)結(jié)果而耽誤了對(duì)痛風(fēng)的及時(shí)治療。
二、高尿酸不只會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)
尿酸是「嘌呤」在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對(duì)人體多個(gè)組織器官都具有危害作用。過(guò)高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會(huì)引起痛風(fēng)；沉積在腎臟會(huì)引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭；高尿酸還會(huì)大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
三、對(duì)于痛風(fēng)患者，尿酸「正常」還不夠
按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，尿酸的正常范圍是：男性 < 420umol / L、女性 < 360umol / L。但是，對(duì)于痛風(fēng)患者，把尿酸控制在這樣的「正?！狗秶遣粔虻?，最新指南建議把痛風(fēng)患者的血液尿酸水平長(zhǎng)期穩(wěn)定于 300 μmol/ L 以?xún)?nèi)，這樣才能促進(jìn)痛風(fēng)石的溶解，有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
四、沒(méi)引起痛風(fēng)的高尿酸也需要治療
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的爭(zhēng)議由來(lái)已久，但目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)基本統(tǒng)一意見(jiàn)：不管一個(gè)人有多「健康」，只要尿酸超過(guò)了 520 umol/ L，就應(yīng)該進(jìn)行降尿酸治療；如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險(xiǎn)因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也需要啟動(dòng)治療。
五、對(duì)于痛風(fēng)患者，單純飲食控制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的
人體血液中的尿酸，80% 來(lái)源于自身嘌呤代謝、只有 20% 來(lái)源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對(duì)降低血液尿酸水平的作用十分有限（多數(shù)只能下降10% ~20%或70-90 μmol / L）。因此必須依據(jù)病情合理選用藥物。不少患者由于擔(dān)心「藥物副作用」而拒絕服藥，這屬于典型的「因噎廢食」。
只要科學(xué)、規(guī)范地用藥，發(fā)生藥物罕見(jiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)并不比出門(mén)遭遇車(chē)禍的可能性更高，誰(shuí)會(huì)因?yàn)楹ε萝?chē)禍就成天宅在家里呢？
110102000668（1）號(hào)