中國醫(yī)藥化工網(wǎng)9月28日訊 近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），對于分級診療制度的建設(shè)提出具體的目標(biāo)任務(wù)，要求到2017年，分級診療政策體系逐步完善；到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。
“分級診療試點(diǎn)推行了多年，中間遇到了很多的問題和困難。如今時間表已經(jīng)公布，后續(xù)各地應(yīng)會根據(jù)自身的情況制定具體的實(shí)施方案。”9月24日，北京市衛(wèi)生局原宣傳中心主任馬彥明接受《華夏時報(bào)》記者采訪時表示，全國一旦真正實(shí)現(xiàn)了分級診療，患者將不用大病小病都往大城市跑。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
分級診療是醫(yī)改的重頭戲之一，目的是通過構(gòu)建分級診療體系，實(shí)現(xiàn)90%的患者留在縣級以下醫(yī)院就診，緩解大醫(yī)院人滿為患、醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，形成健康有序的診療模式。但是，醫(yī)療關(guān)鍵靠人，沒有優(yōu)秀醫(yī)療人才，強(qiáng)化基層實(shí)屬空談。
數(shù)據(jù)顯示，2013年的人才結(jié)構(gòu)情況為，醫(yī)院中高級以上人員的比重超過50%，而社區(qū)僅為38.5%；副高以上的人才在醫(yī)院中占21.6%，而在社區(qū)中占 7.7%。此外，醫(yī)院和社區(qū)的人才學(xué)歷結(jié)構(gòu)同樣差距較大，醫(yī)院里大學(xué)本科以上人才占三分之二，而社區(qū)占37%。由此可見，大醫(yī)院人才匯聚，基層人才寥寥無幾。
“醫(yī)療人才的倒置與編制有直接關(guān)系。根據(jù)編制政策，醫(yī)院越大，中高級人才比例越高，同時現(xiàn)有的薪酬制度使得大醫(yī)院工作人員掙得多，越往基層掙得越少，政策本身導(dǎo)致了人才資源錯配。”9月24日，一接近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)內(nèi)人士接受《華夏時報(bào)》記者采訪時強(qiáng)調(diào)，為了提高基層工作人員的待遇，很多地區(qū)實(shí)行了“收支兩條線”，但這種大鍋飯式的制度效果也不好，缺少動力。
“收支兩條線”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)將所有收入上繳政府財(cái)政部門，經(jīng)政府衛(wèi)生主管部門考核業(yè)績后，再按照一定標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院撥付運(yùn)營經(jīng)費(fèi)，以此切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其營業(yè)性收入的利益關(guān)系。同時，醫(yī)務(wù)人員的工資不再與業(yè)績直接掛鉤，由此，一些地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到損害，出現(xiàn)推諉病人、效率低下等現(xiàn)象。
據(jù)記者了解，從年初開始，安徽等地已著手取消“收支兩條線”的管理制度，改由全面推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助，也就是說，財(cái)政部門按編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)全額核撥人員經(jīng)費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后用于人員獎勵，同時建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價值的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
110102000668（1）號