江西新余市分級診療全面鋪開

 

　　籌建管委會管醫(yī)院

 

　　據(jù)新余市副市長史可介紹，新余市從轉(zhuǎn)變職能入手，改革公立醫(yī)院管理體制。目前正在籌建市級公立醫(yī)院管理委員會，理清政府、主管部門、醫(yī)院職責(zé)。

 

　　從嚴(yán)財務(wù)制度執(zhí)行與監(jiān)督，組建會計委派中心，在不改變公立醫(yī)院資金所用權(quán)和審批權(quán)前提下，對市直公立醫(yī)院財務(wù)科長和主辦會計實行統(tǒng)一委派。

 

　　強化院長管理職責(zé)。新余市制定了《市級公立醫(yī)院院長考核方案》，從費用控制、醫(yī)療服務(wù)管理等七個大項38項考核指標(biāo)對院長進行考核。實行院長年薪制，年薪由基本年薪和績效年薪兩部分組成，由市財政解決，一年一核定，原則上控制在本單位職工年人均收入3倍。史可說，有了績效考核，某項指標(biāo)出問題，院長年薪就會下降。

 

　　取消藥品加成降藥費

 

　　史可說，自今年4月18日起，市直三家公立醫(yī)院全部取消藥品加成，所有藥品按實際進價，實行零差率銷售。醫(yī)生由醫(yī)療水平高低決定收入多少，而不是通過開大藥方拿提成。取消藥品15%的政策性加成后，損失平移到醫(yī)事服務(wù)費。既減輕群眾看病貴支出，又保障醫(yī)院運行不受影響。

 

　　規(guī)范招標(biāo)采購，把藥品耗財采購中的“水份”擠出來。今年啟動醫(yī)用耗財統(tǒng)一招標(biāo)采購管理，7587個中標(biāo)醫(yī)用耗財品納入采購范圍，平均價格下降16.7%。

 

　　全面推建分級診療模式

 

　　作為公立醫(yī)院改革的重要組成部分，國務(wù)院辦公廳9月11日發(fā)布《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。史可說，為解決病人下不去，基層接不住，病人就醫(yī)習(xí)慣往大醫(yī)院跑的問題，依據(jù)國務(wù)院文件，市衛(wèi)計委等五部門制定了《新余市實施分級診療制度試點工作方案》，市衛(wèi)計委下發(fā)《新余市分級診療制度試點工作考核評價方案》。決定籌集資金1500萬，用3年時間建設(shè)300個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，費用由市、縣、鎮(zhèn)按2：2：1比例分擔(dān)，目前已建成近200個。鼓勵市醫(yī)院醫(yī)生下基層，下去一天補助400元，病人康復(fù)的轉(zhuǎn)下去，每人補助600元。均由財政支出。

 

　　喻水區(qū)良山鎮(zhèn)作為分級診療試點之一，目前在每個村都建立了村衛(wèi)生所。在良山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，《法制日報》記者看到，與鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院牌子一并掛的還有新鋼中心醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人劉志勇向《法制日報》記者介紹說，每周四，新鋼中心醫(yī)院的曾新輝與廖蘭香兩名專家到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，同時指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。也有不定時的，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疑難病患者治病。

 

　　分級診療方便百姓看病

 

　　史可說，遇到衛(wèi)生所或鎮(zhèn)衛(wèi)生院看不了診斷不清的病，才會轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院，同時，在上級醫(yī)院治療后需要康復(fù)的，轉(zhuǎn)到下一級醫(yī)院，實現(xiàn)市、縣、鎮(zhèn)、村四級雙向轉(zhuǎn)診。方便老百姓看病，不會貽誤病情，也減輕大醫(yī)院人滿為患負(fù)擔(dān)。

 

　　劉志勇說，良山鎮(zhèn)有4萬人，10個自然村，建了10個村衛(wèi)生所。建村衛(wèi)生所的花費由新余市、喻水區(qū)及良山鎮(zhèn)三家出資，新建的大約需要7萬到8萬元，修建的大約需要5萬元。衛(wèi)生所的醫(yī)生為全科醫(yī)生，上崗前要到大醫(yī)院進修培訓(xùn)。

 

　　《法制日報》記者在白沙村衛(wèi)生所電腦上看到當(dāng)天病人看病記錄，有十幾個人看病，所花費用都是幾十元不等，不到100元。劉志勇說，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所電腦聯(lián)網(wǎng)，村衛(wèi)生所開藥的價錢與鎮(zhèn)衛(wèi)生院一致，開的處方鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可查得清清楚楚。老百姓到那里看病，所花費用都一樣，有個頭痛感冒類小病就不會跑到大醫(yī)院去。

 

　　據(jù)史可介紹，推進分級診療后，效果很明顯?；颊哓?fù)擔(dān)減輕，市級三家醫(yī)院接診量減少，病人流向開始轉(zhuǎn)向基層。今年1月至8月，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占全市總診療量的64.2%。