江西新余市分級(jí)診療全面鋪開(kāi)

 

　　籌建管委會(huì)管醫(yī)院

 

　　據(jù)新余市副市長(zhǎng)史可介紹，新余市從轉(zhuǎn)變職能入手，改革公立醫(yī)院管理體制。目前正在籌建市級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，理清政府、主管部門(mén)、醫(yī)院職責(zé)。

 

　　從嚴(yán)財(cái)務(wù)制度執(zhí)行與監(jiān)督，組建會(huì)計(jì)委派中心，在不改變公立醫(yī)院資金所用權(quán)和審批權(quán)前提下，對(duì)市直公立醫(yī)院財(cái)務(wù)科長(zhǎng)和主辦會(huì)計(jì)實(shí)行統(tǒng)一委派。

 

　　強(qiáng)化院長(zhǎng)管理職責(zé)。新余市制定了《市級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)考核方案》，從費(fèi)用控制、醫(yī)療服務(wù)管理等七個(gè)大項(xiàng)38項(xiàng)考核指標(biāo)對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行考核。實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，年薪由基本年薪和績(jī)效年薪兩部分組成，由市財(cái)政解決，一年一核定，原則上控制在本單位職工年人均收入3倍。史可說(shuō)，有了績(jī)效考核，某項(xiàng)指標(biāo)出問(wèn)題，院長(zhǎng)年薪就會(huì)下降。

 

　　取消藥品加成降藥費(fèi)

 

　　史可說(shuō)，自今年4月18日起，市直三家公立醫(yī)院全部取消藥品加成，所有藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)，實(shí)行零差率銷售。醫(yī)生由醫(yī)療水平高低決定收入多少，而不是通過(guò)開(kāi)大藥方拿提成。取消藥品15%的政策性加成后，損失平移到醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。既減輕群眾看病貴支出，又保障醫(yī)院運(yùn)行不受影響。

 

　　規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)，把藥品耗財(cái)采購(gòu)中的“水份”擠出來(lái)。今年啟動(dòng)醫(yī)用耗財(cái)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)管理，7587個(gè)中標(biāo)醫(yī)用耗財(cái)品納入采購(gòu)范圍，平均價(jià)格下降16.7%。

 

　　全面推建分級(jí)診療模式

 

　　作為公立醫(yī)院改革的重要組成部分，國(guó)務(wù)院辦公廳9月11日發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。史可說(shuō)，為解決病人下不去，基層接不住，病人就醫(yī)習(xí)慣往大醫(yī)院跑的問(wèn)題，依據(jù)國(guó)務(wù)院文件，市衛(wèi)計(jì)委等五部門(mén)制定了《新余市實(shí)施分級(jí)診療制度試點(diǎn)工作方案》，市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《新余市分級(jí)診療制度試點(diǎn)工作考核評(píng)價(jià)方案》。決定籌集資金1500萬(wàn)，用3年時(shí)間建設(shè)300個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，費(fèi)用由市、縣、鎮(zhèn)按2：2：1比例分擔(dān)，目前已建成近200個(gè)。鼓勵(lì)市醫(yī)院醫(yī)生下基層，下去一天補(bǔ)助400元，病人康復(fù)的轉(zhuǎn)下去，每人補(bǔ)助600元。均由財(cái)政支出。

 

　　喻水區(qū)良山鎮(zhèn)作為分級(jí)診療試點(diǎn)之一，目前在每個(gè)村都建立了村衛(wèi)生所。在良山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，《法制日?qǐng)?bào)》記者看到，與鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院牌子一并掛的還有新鋼中心醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人劉志勇向《法制日?qǐng)?bào)》記者介紹說(shuō)，每周四，新鋼中心醫(yī)院的曾新輝與廖蘭香兩名專家到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，同時(shí)指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。也有不定時(shí)的，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疑難病患者治病。

 

　　分級(jí)診療方便百姓看病

 

　　史可說(shuō)，遇到衛(wèi)生所或鎮(zhèn)衛(wèi)生院看不了診斷不清的病，才會(huì)轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院，同時(shí)，在上級(jí)醫(yī)院治療后需要康復(fù)的，轉(zhuǎn)到下一級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)雙向轉(zhuǎn)診。方便老百姓看病，不會(huì)貽誤病情，也減輕大醫(yī)院人滿為患負(fù)擔(dān)。

 

　　劉志勇說(shuō)，良山鎮(zhèn)有4萬(wàn)人，10個(gè)自然村，建了10個(gè)村衛(wèi)生所。建村衛(wèi)生所的花費(fèi)由新余市、喻水區(qū)及良山鎮(zhèn)三家出資，新建的大約需要7萬(wàn)到8萬(wàn)元，修建的大約需要5萬(wàn)元。衛(wèi)生所的醫(yī)生為全科醫(yī)生，上崗前要到大醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

 

　　《法制日?qǐng)?bào)》記者在白沙村衛(wèi)生所電腦上看到當(dāng)天病人看病記錄，有十幾個(gè)人看病，所花費(fèi)用都是幾十元不等，不到100元。劉志勇說(shuō)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所電腦聯(lián)網(wǎng)，村衛(wèi)生所開(kāi)藥的價(jià)錢(qián)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院一致，開(kāi)的處方鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可查得清清楚楚。老百姓到那里看病，所花費(fèi)用都一樣，有個(gè)頭痛感冒類小病就不會(huì)跑到大醫(yī)院去。

 

　　據(jù)史可介紹，推進(jìn)分級(jí)診療后，效果很明顯?；颊哓?fù)擔(dān)減輕，市級(jí)三家醫(yī)院接診量減少，病人流向開(kāi)始轉(zhuǎn)向基層。今年1月至8月，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占全市總診療量的64.2%。