建立醫(yī)院管理委員會、落實公立醫(yī)院自主權(quán)、破除以藥補醫(yī)機制、降低藥品和耗材費用……記者昨日獲悉，省政府辦公廳日前出臺《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》（以下簡稱《意見》），陜西省將通過一系列舉措，推動城市公立醫(yī)院綜合改革，進一步減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。
2017年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到30%以下
《意見》指出，城市公立醫(yī)院綜合改革是深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務(wù)。為加快解決群眾看病就醫(yī)負擔(dān)較重的問題，按照《意見》，2015年，陜西省選擇寶雞、延安、西安、安康等4個市啟動城市公立醫(yī)院綜合改革試點；西安地區(qū)的省直及在陜高等院校附屬醫(yī)院、中省所屬企業(yè)醫(yī)院，全部納入西安市統(tǒng)籌開展改革試點。2016年形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗，逐步推開。2017年全省全面推開，初步建立新的醫(yī)院管理制度、運行機制和診療秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次在全省公立醫(yī)院總門診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到30%以下。
推行院長聘任制年薪制
根據(jù)《意見》，陜西省將組建由政府負責(zé)同志牽頭，政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)生代表以及其他利益相關(guān)方組成的城市公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等。落實公立醫(yī)院自主權(quán)，推行院長聘任制、年薪制、任期目標(biāo)制和考核問責(zé)制，逐步實現(xiàn)院長職業(yè)化。實行醫(yī)院院長法人負責(zé)制，醫(yī)院完全具有人事管理、收入分配、內(nèi)部運行、績效考核等自主權(quán)，嚴禁違規(guī)干預(yù)醫(yī)院內(nèi)部行為。定期公開醫(yī)院財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、藥品及醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療費用等信息。建立醫(yī)院質(zhì)量與安全第三方評價機制，強化社會監(jiān)督。
徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈
陜西省將破除以藥補醫(yī)機制，推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售。取消藥品加成所減少的合理收入由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、政府補助和加強成本核算共同分擔(dān)。綜合采取處方點評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。到2017年，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。陜西省還將降低藥品和醫(yī)用耗材費用。減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材經(jīng)營和企業(yè)自主定價行為，建立價格預(yù)警機制，加大打擊價格壟斷和欺詐等違法行為力度，防止價格異動。
利用醫(yī)保監(jiān)控重點藥品遏制浪費
陜西省將強化醫(yī)保的監(jiān)督作用，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員診療、檢查、檢驗、處方等服務(wù)行為，監(jiān)控重點藥品，遏制藥品浪費，做到合理診療、合理檢查、合理用藥、合理收費，有效控制醫(yī)藥費用。同時，通過醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)師的形式，推動城市公立醫(yī)院門診向社區(qū)延伸，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)占門診就診量的比例達到20%以上。在加快信息化建設(shè)方面，2017年底前，實現(xiàn)所有二級以上公立醫(yī)院與省級平臺對接。醫(yī)院不得自行發(fā)放新的診療卡，統(tǒng)一使用居民健康卡，促進全省實現(xiàn)一卡通。
2017年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到30%以下
《意見》指出，城市公立醫(yī)院綜合改革是深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務(wù)。為加快解決群眾看病就醫(yī)負擔(dān)較重的問題，按照《意見》，2015年，陜西省選擇寶雞、延安、西安、安康等4個市啟動城市公立醫(yī)院綜合改革試點；西安地區(qū)的省直及在陜高等院校附屬醫(yī)院、中省所屬企業(yè)醫(yī)院，全部納入西安市統(tǒng)籌開展改革試點。2016年形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗，逐步推開。2017年全省全面推開，初步建立新的醫(yī)院管理制度、運行機制和診療秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次在全省公立醫(yī)院總門診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到30%以下。
推行院長聘任制年薪制
根據(jù)《意見》，陜西省將組建由政府負責(zé)同志牽頭，政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)生代表以及其他利益相關(guān)方組成的城市公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等。落實公立醫(yī)院自主權(quán)，推行院長聘任制、年薪制、任期目標(biāo)制和考核問責(zé)制，逐步實現(xiàn)院長職業(yè)化。實行醫(yī)院院長法人負責(zé)制，醫(yī)院完全具有人事管理、收入分配、內(nèi)部運行、績效考核等自主權(quán)，嚴禁違規(guī)干預(yù)醫(yī)院內(nèi)部行為。定期公開醫(yī)院財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、藥品及醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療費用等信息。建立醫(yī)院質(zhì)量與安全第三方評價機制，強化社會監(jiān)督。
徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈
陜西省將破除以藥補醫(yī)機制，推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售。取消藥品加成所減少的合理收入由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、政府補助和加強成本核算共同分擔(dān)。綜合采取處方點評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。到2017年，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。陜西省還將降低藥品和醫(yī)用耗材費用。減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材經(jīng)營和企業(yè)自主定價行為，建立價格預(yù)警機制，加大打擊價格壟斷和欺詐等違法行為力度，防止價格異動。
利用醫(yī)保監(jiān)控重點藥品遏制浪費
陜西省將強化醫(yī)保的監(jiān)督作用，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員診療、檢查、檢驗、處方等服務(wù)行為，監(jiān)控重點藥品，遏制藥品浪費，做到合理診療、合理檢查、合理用藥、合理收費，有效控制醫(yī)藥費用。同時，通過醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)師的形式，推動城市公立醫(yī)院門診向社區(qū)延伸，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)占門診就診量的比例達到20%以上。在加快信息化建設(shè)方面，2017年底前，實現(xiàn)所有二級以上公立醫(yī)院與省級平臺對接。醫(yī)院不得自行發(fā)放新的診療卡，統(tǒng)一使用居民健康卡，促進全省實現(xiàn)一卡通。
110102000668（1）號