中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月13日訊 針對競爭不充分的藥品進行價格談判的想法并不新鮮，但卻一直難以落到實處。在國家發(fā)改委推進藥價管理改革的當口，國家推進價格談判機制的決心或是前所未有的。長期看，價格談判機制必然會有效實施，但就眼下而言，具體談判依據(jù)、執(zhí)行主體、談判后的采購落實，以及價格談判與藥品招標、支付基準價等方面的銜接卻仍未有明顯的護航措施。
而在地方，為順應藥品價格改革的趨勢，各地主管部門對藥品招標中“二次議價”的探索也貌似已經(jīng)默許。在取消最高零售指導價之后，企業(yè)藥品價格或?qū)⒊惺芨蟮膲毫Α?nbsp;
瞄準獨家產(chǎn)品
根據(jù)有關(guān)消息，該藥品價格談判委員會將由國務院醫(yī)改辦牽頭，負責制定談判品種、談判實施方案和采購價格等重大問題，委員會下設(shè)綜合辦公室和談判辦公室，擬放在國家衛(wèi)計委。
據(jù)了解，談判委員會將首先對腫瘤用藥、心血管用藥、兒科用藥、中成藥等品類中競爭不充分的獨家品種、專利品種以及相關(guān)的單獨定價品種進行價格談判。在具體的品種選擇上，要求各省按照上年度藥品采購金額排序，上報排名前20位的品種。
價格談判委員會依據(jù)各地采購品種中標價格、歷史采購價格、藥店零售價格以及國外采購價格，建立談判藥品價格信息庫，并確定價格上限。
到目前為止，記者尚未獲得國家衛(wèi)計委有關(guān)該價格談判委員會成立的相關(guān)回復。不過，針對獨家品種進行價格談判的提法并不新鮮。
近期引起高度關(guān)注的發(fā)改委關(guān)于《推進藥品價格改革方案》的征求意見稿，已經(jīng)明確提出對專利藥品（包括醫(yī)保目錄外專利藥品）、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價格談判的形成機制。特別值得關(guān)注的是，國家發(fā)改委建議廢除原有藥品價格，建立新藥品價格形成機制。此舉或意味著發(fā)改委單獨定價化學藥品及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥產(chǎn)品的價格待遇會被調(diào)整。而在今年年中，國家衛(wèi)計委《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》也強調(diào)對專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品、靠常規(guī)的競價招標規(guī)則無法有效壓低價格的產(chǎn)品進行價格談判。
不過，短時來看，無論是企業(yè)人士還是有關(guān)專家，比較統(tǒng)一的觀點是，在現(xiàn)有體制下對獨家品種進行價格談判，難以取得成功：一方面，大多數(shù)獨家品種在臨床上確實有其獨特優(yōu)勢，在學術(shù)上具有獨家性，談判時議價能力十分強；另一方面，價格談判最為常見的“帶量采購、以量換價”制度沒有得到很好的落實。
另外，以國家層面進行統(tǒng)一談判，談判之后是否仍需要通過各地的藥品集中招標采購？各地是否需要執(zhí)行帶量采購？這些問題也懸而未決。
110102000668（1）號