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剖宮產(chǎn)不能減少乙肝母嬰傳播

發(fā)布日期:2015-10-15   瀏覽次數(shù):16
核心提示:今年起,國家衛(wèi)計(jì)委在全國全面開展預(yù)防乙肝母嬰傳播工作。近日,由中國肝炎防治基金會(huì)主辦、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院承辦的小貝殼-

今年起,國家衛(wèi)計(jì)委在全國全面開展預(yù)防乙肝母嬰傳播工作。近日,由中國肝炎防治基金會(huì)主辦、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院承辦的“小貝殼-乙肝母嬰零傳播工程項(xiàng)目”廣東啟動(dòng)會(huì)舉行。記者獲悉,剖宮產(chǎn)過去被認(rèn)為“有助于減少乙肝母嬰傳播”,然而近期研究顯示,這一觀點(diǎn)并不成立。婦產(chǎn)科專家不建議產(chǎn)婦為了阻斷乙肝病毒母嬰傳播而刻意選擇剖宮產(chǎn)。
 
  乙肝病毒陽性

不是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征

“我國1~59歲人群的乙肝病毒攜帶率為7.18%,而母嬰傳播是我國慢性乙肝感染的主要原因。在沒有預(yù)防措施的情況下,母嬰傳播率高達(dá)30%~40%。”據(jù)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科鐘梅主任醫(yī)師介紹,乙肝病毒感染時(shí),患兒年齡越小,成為慢性攜帶者的概率越高,發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌的可能性越高。
 
  過去,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,自然分娩時(shí)因子宮收縮“擠壓”胎盤,促使母體內(nèi)的病毒進(jìn)入胎兒,引起宮內(nèi)感染,因此將剖宮產(chǎn)作為減少乙肝母嬰傳播的手段。然而,鐘梅介紹,近期的研究證明,新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后,采取剖宮產(chǎn)與自然分娩之間的乙肝病毒感染率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就是說,剖宮產(chǎn)并不能降低乙肝病毒的母嬰傳播。
 
  “乙肝病毒陽性不是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征。但是,由于恐懼母嬰傳播,有些乙肝病毒陽性的產(chǎn)婦選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院婦產(chǎn)科張華主任醫(yī)師指出,剖宮產(chǎn)手術(shù)中,新生兒與母親血源暴露的機(jī)會(huì)要大于陰道分娩。不過,采用陰道分娩的產(chǎn)婦,如果產(chǎn)程過長、胎盤損傷等異常因素,也可能導(dǎo)致母親血液經(jīng)臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi),也有可能傳播乙肝病毒。這兩種分娩方式各有利弊,醫(yī)生要根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況來進(jìn)行選擇。
 
  孕產(chǎn)婦和新生兒

需接受全程管理  

乙肝母嬰傳染的主要途徑有三個(gè),即宮內(nèi)感染-垂直傳播,大約占傳染總數(shù)的10%;分娩時(shí)母親血液、羊水和陰道分泌物傳播病毒,約占傳染總數(shù)的80%;產(chǎn)后母嬰密切接觸、母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致病毒傳播,約占5%~8%。
 
      傳統(tǒng)的母嬰阻斷方法是給孕婦和嬰兒肌肉注射高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白。據(jù)張華介紹,新生兒聯(lián)合免疫能夠阻斷90%的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后感染,但仍有10%~25%的嬰兒因?qū)m內(nèi)感染而導(dǎo)致阻斷失敗,且這類孩子目前沒有補(bǔ)救措施,將會(huì)變成慢性感染者。
 

 
 
 
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