在我 1995 年從廣州中山醫(yī)科大學口腔系 (現(xiàn)中山大學光華口腔醫(yī)學院) 畢業(yè)的時候，幾乎所有的牙科畢業(yè)生都向往公立醫(yī)院，我也不例外，在深圳的公立醫(yī)院一干就是十年。到了 2005 年，隨著深圳特區(qū)對民營口腔的政策紅利的釋放，我毅然辭職，選擇做個「自由人」。
二十年過去了，今天的醫(yī)學院學生面臨的就業(yè)環(huán)境，與我畢業(yè)時候相比已經(jīng)今非昔比。雖然最優(yōu)秀的畢業(yè)生還是會選擇去公立醫(yī)院（毋庸置疑，公立醫(yī)院集合了最大的資源優(yōu)勢），但是畢業(yè)后直接去民營醫(yī)療機構，也成為一種選擇，或者在公立醫(yī)院鍛煉數(shù)年之后，再轉(zhuǎn)入民營齒科的平臺來發(fā)展。
從發(fā)達國家的情況來看，牙科專業(yè)的畢業(yè)生通常會先到教學醫(yī)院或公立醫(yī)院實習 2-3 年的時間，以進一步提高技能，然后大多數(shù)會出來獨立執(zhí)業(yè)或合伙開診所，并且驕傲地以自己的姓氏來命名。根據(jù)美國牙醫(yī)協(xié)會 (ADA) 的統(tǒng)計，76% 的牙醫(yī)是獨立執(zhí)業(yè)，15% 是合伙人執(zhí)業(yè)，而其余的 10% 是在教學醫(yī)院或公立醫(yī)院工作。在整個職業(yè)生涯中，他們會不斷積極地接受新技能的培訓，并參加各種學術會議。私營執(zhí)業(yè)的牙醫(yī)，如果在行業(yè)內(nèi)樹立了口碑，也會被大學或公立醫(yī)院聘請過來做手術或教學指導。
而國外的這種職業(yè)發(fā)展路徑，在中國的一線城市，已經(jīng)開始出現(xiàn)了苗頭。甚至可以毫不夸張地說，真正漂亮的病例都出自私立的口腔醫(yī)生，尤其是在種植、正畸、美學修復，這些技術含量最高的?？祁I域。
我想說的是，無論選擇哪種職業(yè)發(fā)展路徑，只要始終秉持醫(yī)療本質(zhì)，不忘初心，條條大路都是通羅馬的。
這里有幾點，我認為，是所有年輕牙醫(yī)都要努力把握好的：
首先是心態(tài)。當今社會比較浮躁，誘惑也多。在不少醫(yī)學院校，口腔專業(yè)的學生是入學新生中成績靠前的那一批，你們不缺聰明才智，但是可能年輕氣盛，少了一點禪定。
其次是規(guī)范化操作。雖然齒科是一個非常個性化的治療學科，但是規(guī)范化操作是提高治療質(zhì)量、做出優(yōu)秀病例的不二法則，也是年輕牙醫(yī)成長的起始點。規(guī)范化操作，不僅僅指治療本身的操作，也包括術前的接待、與患者的溝通、病史的詢問、資料的收集、詳細的口腔檢查、完整的病歷記錄、術前分析診斷、方案的討論與制定、患者的知情同意、操作步驟的實施，術中術后的護理以及術后的追蹤維護等一系列完整的過程。通過規(guī)范化操作的訓練，你會潛移默化地成為思維縝密、邏輯嚴謹、注重細節(jié)的醫(yī)師。
第三是處理好與新技術的關系。關于新技術，我要說的第一個觀點是：作為年輕牙醫(yī)，不要急于盲目地學習并使用新技術，臨床基礎技能的訓練與常規(guī)治療經(jīng)驗的積累，依然是重點。
現(xiàn)代醫(yī)學在數(shù)字化科技的助力下，獲得了飛速的發(fā)展，這在齒科專業(yè)尤其明顯。在強大的數(shù)字化科技面前，曾經(jīng)非常依賴醫(yī)生專業(yè)能力的治療似乎變得「傻瓜化」了，比如隱形矯正和種植導板，但是，我們必須清醒地認識到，「傻瓜化」只是表象，如果你不具備正畸學和種植學的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，是不可能依靠隱形矯正和種植導板來獲得良好的治療效果的。
我要說的第二個觀點是：作為年輕醫(yī)生，作出準確的診斷比掌握新技術更重要。技術是方法，解決 How 的問題，而方法往往不會只有一個。技術本身是為治療服務的，而治療必須建立在正確的診斷上。診斷是治療的關鍵，解決 Why 的問題。而明確診斷并不容易，需要扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。
第四是建立「T」字型的知識架構。隨著社會分工的細分化，專業(yè)也更加細分化。每位醫(yī)生都應該成為大寫的「T」字形人才：「T」字上的一橫，代表的是知識面，越寬越好；而「T」字上的一豎，代表的是?？?，越長越好。拿補牙來舉例吧。
與補牙相關的知識點有哪些呢？從最基本的牙體牙髓的解剖學、生理學，到窩洞的制備、工具的選擇與使用、材料的性能與選擇及操作步驟，再到 he（牙合）學與美學等等，涉及面非常廣。
任何一個知識點，再深入展開的話，也足夠大家學三天三夜了。復雜的如 he（牙合）學，幾年時間也不一定學得透。還有美學，這已經(jīng)是藝術的范疇了，看來還得讀一些藝術方面的書來熏陶一下。
看似簡單的補牙，就涉及那么多知識點，更不用說正畸和種植了。你對每一個知識點了解得越透，對操作的要求就會越嚴，從而表現(xiàn)出卓越的專業(yè)性。所以，我的建議是，無論你是否已經(jīng)選好了專攻的方向，都不要忽視其它專科的學習。
最后一點 (last but not the least) 是人文關懷。從某種意義上講，人文關懷比技術更重要。畢竟，醫(yī)學還不能包治百病，總會遇到各種無解的病情，治療本身也會有不適感，另外，患者出于自身的考慮，不一定能夠理解和接受我們認為的最佳方案。
所有這些都會成為醫(yī)患雙方的絆腳石。醫(yī)生應多站在患者的角度思考問題，多些人文關懷，這樣患者才會更加配合，治療也會更加順暢。尤其在民營齒科，除了過硬的技術，優(yōu)質(zhì)的服務是贏得患者的制勝法寶。
110102000668（1）號