城鎮(zhèn)孩子半數(shù)“小眼鏡” 戶外活動(dòng)少“宅”出近視

　　世界衛(wèi)生組織和國(guó)家防盲組織自2000年起，把每年10月第二個(gè)星期四定為“世界視覺日”，目的是到2020年消滅可避免的盲癥。10月5日～11日是亞太眼保健周，本次眼保健周的主題是“每天加強(qiáng)戶外活動(dòng)1小時(shí)，減少近視”。 

　　中國(guó)青少年近視率遠(yuǎn)高于歐美，低齡化現(xiàn)象嚴(yán)重 

　　近視目前已成為全球問題。半世紀(jì)前，近視比例不到25%，如今近一半的美國(guó)和歐洲的青少年都受到它的困擾，比例是其祖父輩同樣年齡時(shí)的兩倍。有人預(yù)測(cè)，到2020年，世界人口的三分之一也就是25億人，都會(huì)有近視問題。以東亞地區(qū)為例，60年前，只有10%到20%的中國(guó)人患近視眼，如今90%的青少年都有近視問題。在首爾，19歲男孩中有96.5%都是近視。 

　　我國(guó)中小學(xué)生近視率居高不下。北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光專科副主任周華躍介紹說，目前我國(guó)青少年人群的近視發(fā)病率數(shù)字驚人，我國(guó)5歲以上人群中近視發(fā)病數(shù)有4.5億，在中學(xué)和大學(xué)的近視發(fā)病率也達(dá)到了70%以上，其中高度近視眼已經(jīng)是3000萬(wàn)，這個(gè)數(shù)字在全世界都特別高。 

　　1970年，我國(guó)16～18歲青少年的近視率不到1/3，而現(xiàn)在已將近4/5，一些城鎮(zhèn)地區(qū)比例更高。僅以北京市為例，調(diào)查顯示，自覺視力下降學(xué)生的比率分別為：小學(xué)68.75%，初中72.94%，高中80.28%，并且視力下降從9歲開始明顯增加，學(xué)生平均戴眼鏡年齡為11歲。近視增加最快的是小學(xué)生，逾40%的小學(xué)生近視，是2000年的兩倍。相比之下，在美國(guó)或德國(guó)，該年齡人群近視率不到10%。 

　　城區(qū)學(xué)生近視率要高于農(nóng)村。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)有1/3的小學(xué)生近視，相比之下，城鎮(zhèn)地區(qū)的孩子有將近一半近視。根據(jù)北京同仁醫(yī)院眼科研究所的調(diào)查，北京市城區(qū)學(xué)生的近視率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村學(xué)生。被抽檢的4所城區(qū)學(xué)校中，學(xué)生近視檢出率達(dá)到69.7%；被抽檢的4所農(nóng)村學(xué)校中，學(xué)生近視率為31.3%，城市學(xué)生近視率約為農(nóng)村學(xué)生的兩倍。 

　　李玲說，近視的低齡化絕非“多戴一副眼鏡”這么簡(jiǎn)單，近視的發(fā)生與危害都是不可逆的，近視大大增加了視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼，甚至是失明的風(fēng)險(xiǎn)，不僅危害當(dāng)代也影響中國(guó)未來的人口素質(zhì)。視覺健康問題還會(huì)造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失，李玲指出，在可貨幣化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本中，視力健康問題最大的危害是輕中度視力缺陷患者的勞動(dòng)參與損失，高達(dá)3900億元人民幣。 

　　戶外活動(dòng)時(shí)間少已是引發(fā)青少年近視主因 

　　盡管造成近視的原因很多，如飲食不當(dāng)、用眼過度、遺傳等，近年來有許多科學(xué)家提出，沒有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，是青少年近視的主要原因之一。也就是說，一種特定的環(huán)境因素——一個(gè)人長(zhǎng)大過程中待在戶外的時(shí)間，對(duì)近視的形成影響巨大。 

　　青島大學(xué)附屬醫(yī)院眼科副主任劉桂香介紹說，《自然》雜志就世界范圍內(nèi)近視的大流行進(jìn)行了分析，特別提出中國(guó)等東亞國(guó)家的情況尤其惡劣，認(rèn)為導(dǎo)致目前近視爆發(fā)的根本原因是孩子缺乏足夠的戶外運(yùn)動(dòng)。 而2012年對(duì)北京地區(qū)1.5萬(wàn)名孩子的調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)，視力差主要跟學(xué)習(xí)、閱讀或使用電子產(chǎn)品時(shí)間長(zhǎng)以及戶外活動(dòng)時(shí)間少有關(guān)。 

　　一項(xiàng)針對(duì)6歲學(xué)齡兒童近視患病率的試驗(yàn)顯示：每日在戶外活動(dòng)累計(jì)3小時(shí)的孩子近視率僅0.8%，戶外活動(dòng)1小時(shí)的孩子近視率則為3%，而每日戶外活動(dòng)僅半小時(shí)的孩子近視率為24%。因此，試驗(yàn)證明，每日戶外活動(dòng)3小時(shí)，可使學(xué)齡兒童幾乎不近視。 

　　周華躍表示，造成近視的最大因素是戶外活動(dòng)時(shí)間少。眼軸長(zhǎng)度增加是引起近視的最常見因素，而日光照射有助于視網(wǎng)膜釋放一種可延緩眼軸長(zhǎng)度增加的化學(xué)物質(zhì)，從而抑制近視的發(fā)生和發(fā)展。 

　　此外，調(diào)查還顯示，超過三成以上的受調(diào)查兒童平均每天在熒光屏前花費(fèi)1到3個(gè)小時(shí)，一半以上的中小學(xué)生中平均每周關(guān)注熒光屏?xí)r間超過12個(gè)小時(shí)以上，大學(xué)生則超過了40個(gè)小時(shí)。過分依賴電子產(chǎn)品，也成為青少年近視的主要原因之一。 

　　兒童每天增加40分鐘戶外活動(dòng)，可顯著降低近視發(fā)病率 

　　近日，發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)新研究報(bào)告稱，孩子每天在戶外多待40分鐘，近視幾率就會(huì)大大降低。 

　　該項(xiàng)研究的對(duì)象是中國(guó)廣州市多所中小學(xué)校的1903名青少年。其中一半的學(xué)校增加了40分鐘的戶外活動(dòng)時(shí)間，家長(zhǎng)們也被鼓勵(lì)在放學(xué)后和周末多帶孩子去戶外。剩下的學(xué)校則作為對(duì)照組仍執(zhí)行學(xué)校原本的安排。 

　　由廣州中山大學(xué)眼科中心的何明光教授牽頭進(jìn)行的該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3年時(shí)間，前一組學(xué)生近視率為30.4%，后一組為39.5%。也就是說近視率降低了23%。不過該項(xiàng)研究的成果還不像研究人員想象的那么顯著。根據(jù)以前更小規(guī)模的研究，他們本來認(rèn)為近視率應(yīng)該降低50%。這可能是因?yàn)榇舜窝芯康膽敉饣顒?dòng)時(shí)間只增加了40分鐘，而以前的研究是增加80分鐘。 

　　早在2007年，穆蒂和他在美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)的團(tuán)隊(duì)就開始了這項(xiàng)研究，研究開展5年后，1/5的孩子成了近視眼。他們發(fā)現(xiàn)即便把父母近視的因素也考慮在內(nèi)，花更多時(shí)間待在戶外的孩子，與經(jīng)常閉門不出的孩子相比，更不容易患近視。2008年，澳大利亞國(guó)立大學(xué)的伊恩·摩根和悉尼大學(xué)的凱瑟琳·羅斯的研究也進(jìn)一步證實(shí)了近視與戶外活動(dòng)存在相關(guān)性。 

　　戶外活動(dòng)與預(yù)防近視究竟有什么關(guān)聯(lián)？周華躍指出，戶外活動(dòng)能防止近視。首先，科學(xué)家通過對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)一種能解釋亮光如何阻止近視發(fā)生的機(jī)制，即明亮光線可以刺激動(dòng)物視網(wǎng)膜中多巴胺的分泌，這種神經(jīng)遞質(zhì)能夠控制眼球的生長(zhǎng)，防止出現(xiàn)異常；在昏暗的（通常是室內(nèi)）光照下，多巴胺的分泌周期會(huì)被擾亂，從而影響到眼球發(fā)育。其次，戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)光照強(qiáng)度高使瞳孔縮小，景深加深從而增加視物清晰度，延緩近視發(fā)生；第三，戶外活動(dòng)時(shí)人們會(huì)不自覺地眺望遠(yuǎn)方，這恰恰也是保護(hù)視力的最好辦法之一。 

　　基于流行病學(xué)研究，摩根認(rèn)為，為防止近視，兒童每天需要在至少1萬(wàn)勒克斯的光線水平下待上約3個(gè)小時(shí)，這同燦爛的夏日一個(gè)人在有綠蔭的樹下戴著太陽(yáng)鏡所經(jīng)歷的光線水平差不多。而研究顯示，那些學(xué)習(xí)嚴(yán)格的國(guó)家孩子花在室內(nèi)的時(shí)間更多。一份對(duì)悉尼華人兒童和對(duì)新加坡華人兒童的調(diào)查顯示，前者出現(xiàn)近視兒童的比率是3%，后者為29%；前者的戶外活動(dòng)是每周13個(gè)小時(shí)，而后者是每周3個(gè)小時(shí)。調(diào)查還顯示中國(guó)、美國(guó)、歐洲和東亞在內(nèi)的全球很多地方，兒童通常每天只在室外待一個(gè)小時(shí)。 

　　中小學(xué)生亟待減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)，孩子每天戶外活動(dòng)至少應(yīng)保證2小時(shí) 

　　 “很多發(fā)達(dá)國(guó)家已將視力預(yù)防保健納入公共衛(wèi)生體系，減少青少年近視最有效的方法就是增加戶外活動(dòng)。”李玲表示，新加坡開展了近視防治項(xiàng)目，有效減低了近視率，其與中國(guó)狀況相似，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。 

　　何明光也表示，研究證明了戶外活動(dòng)作為簡(jiǎn)單的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，在不需要改變學(xué)習(xí)課業(yè)等情況下，可以顯著降低近視眼的發(fā)生。他認(rèn)為，對(duì)于中國(guó)等近視高發(fā)的國(guó)家，如果能減少或者推遲兒童近視的發(fā)生，可顯著減少將來成年人群中高度近視的比例。 

　　那么該如何增加孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間？何明光認(rèn)為，應(yīng)改變目前學(xué)校的課程表，增加戶外活動(dòng)課；鼓勵(lì)家長(zhǎng)在周末多帶孩子參加戶外活動(dòng)等，都是可行的方法。對(duì)于孩子每天的戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，何明光的推薦是2小時(shí)，他認(rèn)為這將達(dá)到控制近視發(fā)生的目的。 

　　劉桂香指出，防控近視還要注意用眼衛(wèi)生，要使學(xué)生養(yǎng)成正確的用眼習(xí)慣，比如“用眼的三個(gè)‘一’”，即與書本或與紙面的距離一尺，胸部與課桌的距離一拳，握筆與筆尖的距離一寸。此外還要保持做視力操的習(xí)慣，這對(duì)于學(xué)生到40歲以后推遲老花眼也有好處。 

　　也有專家建議，6歲以下兒童一周至少要有10小時(shí)戶外活動(dòng)，以預(yù)防近視。此外，摩根在去年開始測(cè)試另一個(gè)想法，即讓孩子在由玻璃構(gòu)成的教室中上課，以便讓更多光線進(jìn)入。同時(shí)，研究人員一直在尋找阻止近視惡化的方法，他們目前已研制出能通過光線來改變眼球生長(zhǎng)的一般眼鏡和隱形眼鏡。還有其他研究組則發(fā)現(xiàn)，含有一種被稱為阿托品的阻止神經(jīng)遞質(zhì)藥物的夜間眼藥水也有助于控制近視。 

　　周華躍還建議，家長(zhǎng)要限定青少年接觸藍(lán)屏設(shè)備的時(shí)間，保證營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)一定要及時(shí)關(guān)注青少年的視力情況。如果小孩突然視力下降了，或者視力發(fā)展非?？?，比如這學(xué)期配的眼鏡下學(xué)期就看不清黑板了，這種情況就應(yīng)該引起重視；或者小孩一下就看不見了，那都可能是出現(xiàn)了近視的并發(fā)癥，要到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)全面檢查，家長(zhǎng)要知道近視是可能致盲的一個(gè)原因，必須引起高度重視。 

　　相關(guān)鏈接 

　　8種好習(xí)慣防孩子近視 

　　我國(guó)青少年近視發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到世界平均水平22%的1.5倍，近視眼人數(shù)居世界第一。因而培養(yǎng)良好的習(xí)慣預(yù)防近視眼尤為重要。 

　　1.打乒乓球可預(yù)防近視。我們?cè)诖蚱古仪驎r(shí)，既要“手急”更要“眼快”。乒乓球的來往速度飛快，讓眼球始終處在高速運(yùn)動(dòng)中，并與大腦進(jìn)行快速反饋聯(lián)系，血液循環(huán)增強(qiáng)，眼神經(jīng)機(jī)能提高，會(huì)使眼睛的疲勞消除或者減輕。這種對(duì)眼睛及視力進(jìn)行調(diào)節(jié)的獨(dú)特體育項(xiàng)目，可以有效改善眼睛睫狀肌的功能，對(duì)保護(hù)視力、預(yù)防近視有著積極作用。其實(shí)，所有球類運(yùn)動(dòng)都對(duì)近視的防治有積極作用，比如籃球、足球等等 

　　2.不要在陽(yáng)光直射下或暗處看書。不要躺著、趴著或走動(dòng)、乘車時(shí)看書。 

　　3.注意個(gè)人用眼衛(wèi)生。保持眼睛周圍清潔。 

　　4.注意科學(xué)飲食。多吃一些含維生素A的食物，如羊肝、豬肝、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、蔬菜等；保護(hù)視力還可多吃谷物、肉類、乳酪及蛋黃等含鉻食物和牛奶、豆制品、魚蝦、動(dòng)物骨等含鈣食物。不要偏食挑食，不要過多吃糖。 

　　5.防止用眼過度。近距離用眼一次不要超過50分鐘，每個(gè)小時(shí)應(yīng)休息5～10分鐘，極目遠(yuǎn)眺松弛調(diào)節(jié)，每日3～4次。大力提倡戶外活動(dòng)性休息。 

　　6.上課或做作業(yè)時(shí)要經(jīng)常眨眼睛。感到眼疲勞時(shí)，應(yīng)閉目半分鐘，但不要揉眼睛。 

　　7.堅(jiān)持做眼保健操。定期檢查視力，對(duì)視力低下的同學(xué)應(yīng)及時(shí)采取有效措施。 

　　8.教室要有良好的照明條件。桌椅高低要適宜，教室大小適宜；黑板距離要適中，不能近于2米，遠(yuǎn)不能超過6米。學(xué)習(xí)時(shí)眼與書本的距離保持在30～35厘米；所用印刷品字跡要清楚，對(duì)比要鮮明；學(xué)生座位前、后、左、右要定期調(diào)換。