基本藥物500多種 短缺342種藥品

 

　　常用藥潘生丁用藥荒愈發(fā)嚴重。潘生丁別名雙嘧達莫，有擴張冠狀血管、促進側(cè)支循環(huán)形成和輕度抗凝作用、抗病毒的作用，是用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的常用藥。但是現(xiàn)在市場上卻難尋該藥蹤跡。

 

　　據(jù)國家食藥監(jiān)總局網(wǎng)站信息顯示，目前共有10個廠家擁有生產(chǎn)雙嘧達莫原料藥的批件，另有216個藥企有雙嘧達莫片的批準文號。為什么一個有216家藥企獲批生產(chǎn)的常用藥卻一藥難求？

 

　　《中國經(jīng)營報》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過低的藥品中標價讓藥企無利可圖而放棄了生產(chǎn)潘生丁。另外，原料藥都逐漸集中在一家經(jīng)銷商手里，或人為地加劇了雙嘧達莫原料藥的供應(yīng)短缺。

 

　　無利可圖

 

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，雙嘧達莫主要的藥品有三種：雙嘧達莫注射液，雙嘧達莫緩釋膠囊和雙嘧達莫片。早年曾是治療冠心病的常用藥物，現(xiàn)已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心臟手術(shù)或瓣膜置換術(shù)，減少血栓栓塞的形成。

 

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，天津力生制藥股份有限公司、山西亞寶藥業(yè)集團有限公司、上海信誼九福藥業(yè)有限公司的雙嘧達莫片生產(chǎn)規(guī)模比較大。

 

　　10月21日，天津力生制藥股份有限公司銷售部工作人員告訴本報記者，現(xiàn)在他們雙嘧達莫片沒有貨，主要是因為原料短缺的原因，估計要到下個月才能恢復(fù)生產(chǎn)供貨。

 

　　上海華氏大藥房工作人員在電話里表示，信誼九福生產(chǎn)的雙嘧達莫片現(xiàn)在缺貨，以前有過銷售，現(xiàn)在所有廠家的都沒有。

 

　　九州通醫(yī)藥集團股份有限公司工作人員告訴本報記者，現(xiàn)在該公司唯一只有山西亞寶生產(chǎn)的雙嘧達莫片供應(yīng)，沒有其他廠家的。

 

　　10月22日，山西亞寶藥業(yè)集團有限公司常務(wù)副總經(jīng)理湯柯在接受本報記者采訪時坦言，目前，因為環(huán)保成本加大，亞寶藥業(yè)生產(chǎn)一公斤雙嘧達莫原料藥成本在一千元左右，但雙嘧達莫片進入醫(yī)院的中標價太低，該公司用自己的原料藥生產(chǎn)雙嘧達莫片也是“賠本嫌吆喝”。“為了不被藥品招標部門列入‘失信’名單，只能咬牙保證供應(yīng)已中標的地區(qū)，沒有中標地區(qū)基本上放棄銷售了。”

 

　　 “原料成本大幅上漲，但藥品中標價多年未變，繼續(xù)生產(chǎn)只能陷入虧損的境地。雙嘧達莫片生產(chǎn)企業(yè)普遍遭遇到難題，無奈之下只能放棄生產(chǎn)。”一位業(yè)內(nèi)人士表示。

 

　　事實上，不僅是雙嘧達莫片，魚精蛋白、銀翹沖、維腦路通這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r藥現(xiàn)在也是一藥難求。

 

　　一項對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達342種。

 

　　2014年4月，為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥積極性，減輕患者使用高價藥的負擔，國家衛(wèi)計委等八部委發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》，提出了保障常用低價藥生產(chǎn)供應(yīng)的政策，對化學(xué)藥、中成藥日服費用不超過3元或5元的，取消最高零售限價，允許藥企自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。

 

　　當年5月8日，國家發(fā)改委正式發(fā)布《定價范圍內(nèi)的低價藥清單》，雙嘧達莫片也列入其中，但其供應(yīng)短缺命運并沒有改變。

那么，既然成本已經(jīng)很高，價格又已經(jīng)放開，為何不提價呢？

 

　　一位不愿透露姓名的廠家負責人表示，雙嘧達莫片既是國家基本藥物，也是甲類醫(yī)保藥物。按照我國現(xiàn)行的國家基本藥物制度，所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的基本藥物必須通過集中采購招標進入。藥品中標價是醫(yī)院采購藥品的最高限價，雙嘧達莫片進入醫(yī)院是以中標價結(jié)算的，提高零售限價對企業(yè)來說無濟于事。

 

　　據(jù)記者在網(wǎng)上藥店搜索顯示，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司出產(chǎn)的雙嘧達莫片（規(guī)格為25mg×100片），每瓶零售價為18元。而在2013年四川省藥品采購招標中，該公司同樣規(guī)格的雙嘧達莫片每瓶中標價僅為3.24元，而天津力生同樣規(guī)格的雙嘧達莫片中標價也是3.24元。

 

　　上述廠家負責人表示，以現(xiàn)在雙嘧達莫片這樣的中標價供給醫(yī)院，百分百是虧損的，所以沒有人愿意生產(chǎn)。

 

　　原料壟斷

 

　　據(jù)本報記者了解，目前，具有雙嘧達莫原料藥生產(chǎn)批文的廠家共有19家，為什么還會出現(xiàn)原料藥供應(yīng)短缺？

 

　　記者聯(lián)系了多家擁有生產(chǎn)批文的廠家，其中海正藥業(yè)負責原料藥銷售的工作人員表示，現(xiàn)在他們沒有生產(chǎn)雙嘧達莫原料藥，其他廠家的說法也大致如此。

 

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，現(xiàn)在實際上只有山西亞寶藥業(yè)集團有限公司、山西新寶源制藥有限公司兩家生產(chǎn)雙嘧達莫原料藥，年產(chǎn)量大概是50噸左右。而目前雙嘧達莫原料藥的需求大概在70～80噸左右。隨著雙嘧達莫藥效及用途被廣泛地認可，預(yù)計在未來3～5年內(nèi)需求會持續(xù)增長。

 

　　更重要的原因是，天津力生制藥廠供應(yīng)部負責原料采購的工作人員曾對媒體表示，“潘生丁原料市場包銷壟斷，我們搞不到原料。”

 

　　事實上，一些普藥原料藥的壟斷經(jīng)營已成為行業(yè)內(nèi)公開的“秘密”。

 

　　今年3月，北京市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會在給全國醫(yī)藥行業(yè)人大代表、政協(xié)委員提供的材料中表示，近年來，部分品種普藥的原料藥壟斷經(jīng)營現(xiàn)象日益嚴重。特別是有些生產(chǎn)廠家較少的普藥原料藥，廠家生產(chǎn)出原料藥后并不直接賣給藥品制劑企業(yè)，而是先賣給某個商業(yè)公司，商業(yè)公司幾個月后再轉(zhuǎn)手將原料藥賣出，價格成倍上漲。

 

　　該協(xié)會舉例稱，比如2011年10月到2013年5月，“信龍去痱水”的主要原料麝香草酚的價格，就從275元/公斤暴漲到8808元/公斤；2010年3月到2013年5月，硫磺軟膏主要原料升華硫的價格，從18.5元/公斤暴漲到400元/公斤。

 

　　而百姓常用藥“去痛片”的原料藥，價格自去年10月到今年1月期間也出現(xiàn)成倍上漲。而不少醫(yī)藥領(lǐng)域代表委員也對上述情況十分關(guān)注，認為要解決部分普藥品種經(jīng)常發(fā)生中斷供應(yīng)，必須有效地遏制部分普藥原料藥的壟斷經(jīng)營。

 

　　實際上，備受關(guān)注的地高辛片漲價的背后也是原料藥價格的驚人上漲。地高辛生產(chǎn)廠商上海信宜藥廠確認稱，自2014年9月起，地高辛片原料價格從每公斤7.5萬元逐步上漲至2015年1月的每公斤40萬元，不到半年的時間，后者價格是前者的5倍還多。

 

　　湯柯表示，該公司2015年前，每年生產(chǎn)雙嘧達莫原料藥35噸，其中自用15噸、出口10噸、供應(yīng)其他藥廠10噸。而從今年開始，由于環(huán)保成本的增加，亞寶只生產(chǎn)了10噸雙嘧達莫原料藥，自用了9噸，剩下的1噸則全部銷售給了安徽延生藥業(yè)有限公司（以下簡稱“安徽延生”）。

 

　　10月21日，山西新寶源制藥有限公司的銷售人員在電話中表示，安徽延生是該公司雙嘧達莫原料藥的國內(nèi)總經(jīng)銷，藥廠采購需要找安徽延生，廠家目前只直接做出口業(yè)務(wù)。這意味著，安徽延生或壟斷了國內(nèi)雙嘧達莫原料藥的銷售。

 

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映，原料藥被壟斷僅僅是第一步。包銷商先考察某品種原料藥全國幾家在生產(chǎn)，然后幾家沒生產(chǎn)，然后找到各個廠家簽訂總經(jīng)銷包銷合同，沒生產(chǎn)的簽合同給一定數(shù)額的補償款，讓其不再生產(chǎn)，生產(chǎn)的按現(xiàn)有價格包銷一次性給予包銷款，并且價格稍微給得高一點兒，幾乎沒有企業(yè)不同意包銷。

 

　　然后，下一步包銷商將對原料實施控銷，找一家比較有生產(chǎn)能力的制劑廠生產(chǎn)，因為其他制藥企業(yè)買不到原料，壟斷商將控制該品種下游制劑市場，當只有一家藥企投標時，中標價肯定會“水漲船高”。

 

　　比如原先的鹽酸普萘洛爾每瓶才0.45元，原料被壟斷后現(xiàn)在將近3元了。同樣規(guī)格的谷維素片原先0.45元，現(xiàn)在3.30元。維生素B2原先0.45元，壟斷后，現(xiàn)在1.30元，病毒靈片原先0.55元，現(xiàn)在3.40元。

 

　　國家發(fā)改委價格監(jiān)督檢查與反壟斷局副局長李青曾明確表示，醫(yī)藥企業(yè)擁有市場支配地位并不違法，但擁有市場支配地位以后，企業(yè)的行為是受到嚴格控制的，不能濫用支配地位破壞市場競爭。

 

　   “比如原材料都在你手上控制，別人都要購買這種原材料生產(chǎn)某種產(chǎn)品，這時候你大幅度提高價格，或者附加其他不合理條件，或者要求你的下游企業(yè)瓜分市場，各自為政，大家共同謀取特別大的利益，這在法律上是被禁止的。”李青表示。