低價(jià)藥去哪了 難覓5分錢的克感敏2毛錢的寶塔糖

 

　　這些在10元以內(nèi)的藥，被老百姓習(xí)慣地稱之為廉價(jià)藥。在衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)，它有一個(gè)更專業(yè)的名詞——低價(jià)藥。國(guó)家發(fā)改委確定低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元。這些低價(jià)藥并非療效欠佳，而是指能夠基本滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、保證供應(yīng)、基本能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品。

 

　　如今，不少市民為了能購(gòu)買到經(jīng)典低價(jià)藥，不得不奔波于各大藥房。這些藥品，正在慢慢消失，其中不少已難覓蹤影。

 

　　藥的故事

 

　　鏡頭一：“寶塔糖”沒(méi)了

 

　　家住萬(wàn)泰小區(qū)的王奶奶見(jiàn)小孫子肚里發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)，她想買些從前僅賣兩毛錢一顆的打蟲(chóng)藥“寶塔糖”給孩子吃。小區(qū)里、社區(qū)周邊，她連續(xù)跑了一心堂、東駿、健之佳、云南白藥等幾大連鎖藥房，都找不到“寶塔糖”的身影。幾大藥店導(dǎo)購(gòu)各自向王奶奶推薦了腸蟲(chóng)清、阿苯達(dá)唑顆粒等驅(qū)蟲(chóng)藥。這些新藥品零售價(jià)在每盒20元左右。“我就想要‘寶塔糖’，多好的藥怎么就沒(méi)有了呢！”對(duì)此，藥店工作人員的解釋是：“寶塔糖已經(jīng)過(guò)時(shí)了”。

 

　　與此類似，很多市民都能發(fā)現(xiàn)，去醫(yī)院掛吊瓶，也已經(jīng)很難再見(jiàn)到“青霉素”。取而代之的是“頭孢”，兩者價(jià)差十余倍。

 

　　鏡頭二：600多元治感冒

 

　　從貴州威寧老家來(lái)昆看望兒子的管大爹數(shù)日前感冒入院，輸液3天，開(kāi)了一堆藥品，花了600多元，心疼不已。

 

　　管大爹說(shuō)，他老家村里小診所的藥不貴，“看個(gè)感冒發(fā)燒，買幾塊錢的藥，嚴(yán)重的打上一小針，一般也就好了。貴點(diǎn)的藥，在農(nóng)村很難賣出去。”

 

　　 “一般的頭疼感冒1毛錢買包頭痛粉就解決了。不像現(xiàn)在，進(jìn)個(gè)醫(yī)院，一大堆的藥，效果還沒(méi)有原來(lái)的老藥好。” 在管大爹的印象中， 8毛錢一支的青霉素、3毛錢的紅霉素眼膏、2元的干酵母片、土霉素、穿心蓮、氯霉素……都是非常管用的藥品，但這些藥在昆明的藥店現(xiàn)在幾乎已買不到。

 

　　鏡頭三：藥店老板的情結(jié)

 

　　20多年前宣威職中畢業(yè)的李女士，在老家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)上開(kāi)了家便民藥店。如今，藥房越開(kāi)越大，除了蓋起氣派的樓房，還買了幾輛車跑業(yè)務(wù)，成為當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)有名的藥老板。

 

　　 “這些便宜又好用的低價(jià)老藥，是很多中老年人的情結(jié)。”李女士說(shuō)，“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)藥店，賺的就是毛毛錢。”最初開(kāi)藥店時(shí)總投了3000多元藥品就擺滿了柜臺(tái)。“那時(shí)村民生病買藥，花的都是一毛兩毛，多者也不過(guò)是塊把錢。”

 

　　 “撲熱息痛片7毛錢一板，茶苯海明片1塊錢一盒。”李女士說(shuō)，由于利潤(rùn)低，很多藥廠很少生產(chǎn)低價(jià)藥，但如今她藥房里賣的還是低價(jià)藥。包括去痛片、撲爾敏等一些經(jīng)典老藥，從來(lái)沒(méi)有斷過(guò)貨。不過(guò)也有很多低價(jià)藥進(jìn)不到貨，例如胃舒平。

 

　　現(xiàn)狀調(diào)查

 

　　藥店：顯眼位置多是高價(jià)藥

 

　　市民劉先生說(shuō)，以前售價(jià)幾分錢一片的去痛片很受歡迎?？墒乾F(xiàn)在去藥店如果不是指名要這種簡(jiǎn)易包裝的藥，藥店大多會(huì)推薦布洛芬等售價(jià)約20元的止痛藥，更多的藥店則根本沒(méi)有去痛片。

 

　　孫女士患有甲亢，近期又有復(fù)發(fā)癥狀，她想買幾塊錢一瓶的他巴唑時(shí)，連去4家藥店都被告知沒(méi)貨，店員推薦她一種進(jìn)口藥，價(jià)格上百元。

 

　　許多市民都表示，去藥店里購(gòu)買藥物時(shí)，導(dǎo)購(gòu)?fù)鶗?huì)推薦一些進(jìn)口高價(jià)藥，導(dǎo)購(gòu)們大多表示高價(jià)藥療效比低價(jià)藥好很多。

 

　　記者在昆明的健之佳、一心堂、福林堂等幾家大藥房走訪時(shí)，在柜臺(tái)上逐一查找對(duì)比，發(fā)現(xiàn)一兩元錢的藥品幾乎不見(jiàn)蹤跡，5元上下的也被擺放在不顯眼的位置。幾家大藥房相同點(diǎn)是，10元以上的藥品，基本都分類擺放一起。價(jià)格相對(duì)高一點(diǎn)的特效藥，基本都擺放在顯眼位置，是藥品促銷員推銷的重點(diǎn)產(chǎn)品。

 

　　以國(guó)家基本藥物目錄中的阿司匹林片為例，規(guī)格為500毫克的10片裝的建議售價(jià)0.61元。但記者走訪昆明多家藥店均無(wú)此藥出售。大多數(shù)藥店都會(huì)推薦“阿司匹林泡騰片”，雖然成分和規(guī)格都和“阿司匹林片劑”一樣，但售價(jià)為4.3元，與指導(dǎo)限價(jià)相比高了7倍多。

　診所：用便宜藥 問(wèn)診者排長(zhǎng)隊(duì)

 

　　 “就拿感冒來(lái)說(shuō)，在感冒癥狀初發(fā)時(shí)吃2片克感敏就很見(jiàn)效，干嘛還要買高價(jià)藥呢？”說(shuō)這話的江阿姨，是昆明某大醫(yī)院的退休醫(yī)生，如今還在一家民營(yíng)醫(yī)院坐診。江阿姨說(shuō)，對(duì)于輕微患者，她一般開(kāi)出的藥品也就在幾十元上下。因?yàn)楸阋睡熜Ш茫糙A得很好的口碑。但是，她每月的工資主要靠開(kāi)出藥品的多少來(lái)提成，一般每月的收入要比其他醫(yī)生低。

 

　　江阿姨說(shuō)，她有退休工資，沒(méi)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不會(huì)做有損醫(yī)德的事情。

 

　　與江阿姨有同樣理念的還有一個(gè)非常有名的吳醫(yī)生。他的診所開(kāi)在棕樹(shù)營(yíng)小區(qū)，周邊居住的老年人很多，更鐘情于低價(jià)的“老藥”。因?yàn)楸阋擞钟携熜?，每天前?lái)問(wèn)診開(kāi)藥的人排起長(zhǎng)隊(duì)。

 

　　記者調(diào)查獲悉，像吳醫(yī)生這樣有著“老藥情結(jié)”的醫(yī)生，不在少數(shù)。在郊區(qū)一些地方，老醫(yī)生、老診所很有市場(chǎng)。在大觀樓附近的一村子里，就有一家?？匆呻y雜癥的老診所，一般開(kāi)出的藥，每人不超過(guò)60元，而且一天定量看病人，慕名前來(lái)看病的人絡(luò)繹不絕。

 

　　記者在眾多藥店、診所走訪時(shí)，很多醫(yī)師告訴記者，其實(shí)低價(jià)老藥的消費(fèi)群體很小，多是受那些有老藥情結(jié)的中老年顧客青睞。

 

　　網(wǎng)友：10元內(nèi)藥品消失得最厲害

 

　　維C銀翹片、紅藥水、三黃片、黃連上清丸……有網(wǎng)民盤點(diǎn)，這些多則幾元少則幾毛錢的藥，近年來(lái)越來(lái)越難買。不僅如此，諸如牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復(fù)方甘草片等多種低價(jià)藥，則已退出百姓視線。許多傳統(tǒng)低價(jià)藥，像幾分錢一支的地高辛強(qiáng)心針劑、高血壓病?；颊叱Ｓ玫柠}酸腎上腺素等，在醫(yī)院早就難覓蹤跡了。

 

　　有網(wǎng)友總結(jié)發(fā)現(xiàn)：10元以內(nèi)，特別是1元以內(nèi)的價(jià)格低、利潤(rùn)空間小的藥品，消失得尤其厲害，如20片才0.6元的撲熱息痛、1元左右一瓶的氯霉素眼藥水和去痛片，還有市民過(guò)去常用的感冒通、痱子水、足光粉、速效傷風(fēng)膠囊等都越來(lái)越難買到。低價(jià)藥物的短缺，成為眼下看病貴的一個(gè)重要原因。

 

　　甚至，國(guó)家基本藥物目錄中的常用藥，在社區(qū)藥店、衛(wèi)生服務(wù)中心也不一定有售，例如麻黃堿滴鼻劑、水楊酸軟膏劑、十滴水酊劑、護(hù)肝膠囊劑這幾種藥品，大多數(shù)藥店都沒(méi)有，而諾氟沙星膠囊、甲硝唑片劑、布洛芬片劑、頭孢氨芐片劑、感冒清熱顆粒劑、阿莫西林膠囊等藥品雖然藥店有售，但和名錄中相同的低價(jià)藥很少，大多是規(guī)格、成分相同，但廠家不同，價(jià)格懸殊也很大。

 

　　低價(jià)藥為何消失

 

　　利潤(rùn)低處罰力度小 換個(gè)馬甲高價(jià)登場(chǎng)

 

　　為什么會(huì)有越來(lái)越多的低價(jià)藥短缺？調(diào)查過(guò)程中，藥企、藥店、中間商、醫(yī)院的答案都指向一個(gè)方向——利潤(rùn)少。并且，消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣和政府對(duì)低價(jià)藥中標(biāo)廠商“中而不供”處罰力度過(guò)低等，都是低價(jià)藥短缺的原因。此外，一些低價(jià)藥并未消失，而是換個(gè)包裝后高價(jià)“登場(chǎng)”。

 

　　刨根問(wèn)底

 

　　藥企：

 

　　沒(méi)利潤(rùn)不愿生產(chǎn)

 

　　有醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部人士透露，低價(jià)藥消失的直接原因是利潤(rùn)不行，部分生產(chǎn)廠家不愿意再生產(chǎn)低價(jià)的經(jīng)典藥。有媒體報(bào)道稱，不斷上漲的原料、人力、物力成本根本無(wú)法適應(yīng)企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，“越賣越虧，還不如停產(chǎn)”。

 

　　基本藥物采取政府集中采購(gòu)的方式，但詭異的是，隨著政府不斷增加基本藥物目錄，一些基層醫(yī)療單位的基本藥反而越來(lái)越少。以云南為例，2012年2月，云南增補(bǔ)了166種基本藥物，但是效果不是太理想。

 

　　 “一些幾元錢的低價(jià)藥，盡管有企業(yè)招標(biāo)了，但是藥就是送不來(lái)。”一家醫(yī)院藥房的李姓工作人員介紹，“現(xiàn)在過(guò)路過(guò)橋費(fèi)不便宜，有的藥價(jià)還沒(méi)有路費(fèi)貴，人家也不劃算送。”因此，一些基層醫(yī)療單位的藥柜經(jīng)常存在“空柜”現(xiàn)象。

 

　　藥店：

 

　　虧本買賣不想做

 

　　晚報(bào)記者在健之佳、一心堂、福林堂等藥店調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然很多藥店開(kāi)始出售傳統(tǒng)的低價(jià)藥，但多數(shù)放在不起眼的地方，店員也不會(huì)主動(dòng)推薦。在一心堂做過(guò)多年藥品促銷的張女士說(shuō)，她們負(fù)責(zé)推銷的基本都是高價(jià)藥。低價(jià)藥屬于自然銷售業(yè)績(jī)，并不算她們的促銷任務(wù)。“每一個(gè)大藥房里的店員都有業(yè)績(jī)考核，推銷出去才有提成可拿，肯定想讓顧客買貴些的藥。”張女士說(shuō)，哪個(gè)藥品廠家給的提成高，她們著重就推銷哪些藥品。

 

　　在一家藥店，記者在促銷員的帶領(lǐng)下，才在不起眼的位置找到了這些低價(jià)的老藥：酵母片，0.5元/袋；硝酸甘油，2.5元/瓶；心痛定（5毫克的硝苯地平片），暫時(shí)缺貨；胃舒平（氫氧化鋁），1.5元/瓶；撲爾敏（馬來(lái)酸氯苯那），1.2元/瓶；感冒通（氯芬黃敏片），1.5元/瓶。

 

　　張美娥（化名）是一家小型連鎖藥店的董事長(zhǎng)，她說(shuō)，低價(jià)藥之所以在藥店少見(jiàn)，最根本的原因是沒(méi)有利潤(rùn)，“是個(gè)虧本的買賣”。她介紹，“光人力這塊每個(gè)月一個(gè)藥店就要投入1萬(wàn)元左右。”并且，飛速上漲的租金也帶來(lái)了巨大壓力，沒(méi)有利潤(rùn)藥店根本開(kāi)不下去。此外，低價(jià)藥基本都是簡(jiǎn)易包裝，“但是現(xiàn)在年輕人購(gòu)買藥品更注重選擇精美包裝。”張美娥說(shuō)，種種原因加在一起，低價(jià)藥的確在藥店里越來(lái)越少了。

 

　　 “如果推銷那些低價(jià)藥，早餓死了。”陳先生是一家藥品公司的業(yè)務(wù)員，他介紹，即使柜臺(tái)上有些低價(jià)藥，都是順帶推銷出去的。更多的是為了應(yīng)付有關(guān)部門對(duì)低價(jià)藥上柜數(shù)量的檢查。

 

　　 “誰(shuí)會(huì)愿意在高價(jià)承包下來(lái)的藥店柜臺(tái)上，擺上不賺錢的低價(jià)藥？”陳先生說(shuō)，在目前的藥品定價(jià)和采購(gòu)體系框架下，低價(jià)藥可以說(shuō)是“被犧牲”“被消失”的。

 

　　醫(yī)院：

 

　　存在不少灰色環(huán)節(jié)

 

　　記者走訪昆明多家醫(yī)院，談及青霉素的“失寵”，一些醫(yī)生坦言，主要原因就是：青霉素價(jià)格太便宜，利潤(rùn)實(shí)在太少。“一支青霉素8毛錢，一支頭孢20多元，同樣加價(jià)15%，你算算差價(jià)有多大？”某醫(yī)院醫(yī)生給記者算了一筆賬，如果病人感冒需要輸液，青霉素一天不到10元，但是頭孢類針?biāo)獛资踔辽习僭Ｔ诖饲闆r下，醫(yī)院當(dāng)然不愿意用青霉素了。據(jù)透露，3元錢一針的西地蘭，是一種快速?gòu)?qiáng)心藥，2009年開(kāi)始缺貨。醫(yī)院就用“米力農(nóng)”這種200元一針的藥品替代。

 

　　在一家醫(yī)院負(fù)責(zé)管理庫(kù)房的李女士說(shuō)，藥價(jià)越來(lái)越高是因?yàn)橐恍┧幤愤M(jìn)入醫(yī)院的成本越來(lái)越高。

 

　　 “除了國(guó)家列的基礎(chǔ)藥品，其他藥品想要進(jìn)入醫(yī)院，必須要花費(fèi)不少心思。”但是至于要花怎么樣的心思，李女士并不肯透露。這樣下來(lái)，藥品的價(jià)格自然比出廠價(jià)翻了幾番。

 

　　34歲的陳女士是醫(yī)生，她告訴記者：“現(xiàn)在醫(yī)藥的定價(jià)是國(guó)家和監(jiān)管部門出臺(tái)的一些政策條例規(guī)定的，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式和醫(yī)生的生存條件，迫使低價(jià)藥難以在市場(chǎng)上存活。大部分藥品生產(chǎn)廠商在競(jìng)標(biāo)的時(shí)候很無(wú)奈定價(jià)過(guò)低，所以導(dǎo)致低價(jià)藥的生產(chǎn)終止；新的研發(fā)藥品申請(qǐng)了專利，價(jià)格高是正常的，但是過(guò)了專利年份，是不是應(yīng)該調(diào)價(jià)回大眾藥品的價(jià)格，這也都是問(wèn)題。醫(yī)生醫(yī)院都有自己的難處，不是說(shuō)不希望有低價(jià)藥，有些東西的消失也是藥品更新?lián)Q代造成的，沒(méi)有什么非黑即白的道理。”

 

　　某醫(yī)院的劉醫(yī)生告訴記者，有時(shí)候也想開(kāi)低價(jià)藥給病人，但藥房根本沒(méi)有備貨。

 

　　醫(yī)生：

 

　　看個(gè)病人不如開(kāi)盒藥

 

　　 “低價(jià)藥基本不可能養(yǎng)醫(yī)，價(jià)格稍高的藥物才會(huì)給醫(yī)生提成。”某醫(yī)院劉醫(yī)生坦言，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀仍然存在。他介紹，過(guò)去醫(yī)藥代理人會(huì)給醫(yī)生30%的藥物提成，現(xiàn)在一些藥商依然會(huì)給20%左右的提成。“不可否認(rèn)，大多數(shù)醫(yī)生的診療費(fèi)還是很低，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀存在，可能看一個(gè)患者還不如開(kāi)一盒藥。”

 

　　 “藥品利潤(rùn)都在新特藥上，”一位內(nèi)科專家稱，“普通的藥便宜、療效好，但不容易有備貨，廠家不會(huì)生產(chǎn)，而一些大夫也不愿用。”

 

　　在小區(qū)開(kāi)診所的張醫(yī)生說(shuō)，一些價(jià)格高昂的藥品，雖然利潤(rùn)高，但在藥店里銷路并不好。不過(guò)，因?yàn)檫M(jìn)不到廉價(jià)藥，只能用高價(jià)藥來(lái)代替。到小診所看頭疼感冒，開(kāi)出一大堆特效藥也是常事。“如果不這樣的話，房租都保證不了。”張醫(yī)生介紹，另外一個(gè)問(wèn)題是，供應(yīng)藥品的業(yè)務(wù)員，沒(méi)有利潤(rùn)可賺，即使有廉價(jià)藥供應(yīng)也不愿送貨上門，甚至推說(shuō)沒(méi)有。

 

　　患者：

 

　　消費(fèi)習(xí)慣助推高價(jià)藥

 

　　當(dāng)然，低價(jià)藥的消失也與現(xiàn)在消費(fèi)者的習(xí)慣有關(guān)。

 

　　 “能不能給我們家孩子開(kāi)好點(diǎn)的藥，打好點(diǎn)的針?biāo)?，我們不差錢。”云南多家醫(yī)院的兒科醫(yī)生都遇到過(guò)這樣的家長(zhǎng)。孩子其實(shí)只是常見(jiàn)的疾病，而且從醫(yī)學(xué)評(píng)估上并不嚴(yán)重，但是因?yàn)榧议L(zhǎng)焦急和不懂，常常會(huì)要求醫(yī)生開(kāi)好藥。

 

　　 “在很多時(shí)候，都是在家長(zhǎng)的要求下給患兒做了過(guò)度的治療。在我?guī)资甑慕釉\生涯中，約80%的孩子都是因兒科常見(jiàn)病來(lái)就診。”昆明某三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴記者，“其實(shí)不光孩子，很多家庭條件好的老人也是高價(jià)藥的不正常消費(fèi)主體。在這個(gè)群體中，絕大多數(shù)人其實(shí)不必用高價(jià)藥。但在臨床中，很多家庭條件好的老人子女，都要求給老人用最好的藥，那樣似乎會(huì)好得快，但是不懂醫(yī)學(xué)的子女們通常不會(huì)想到如果老人的病情一旦加重，就很難再找到好藥去醫(yī)。”

 

　　云南某民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，患者到醫(yī)院都希望病情很快好轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)生的用藥來(lái)說(shuō)，反而要求更高。“10元以下的藥品，很難在醫(yī)院生存下來(lái)。一方面是醫(yī)院醫(yī)療成本高，另外一方面是患者對(duì)低價(jià)藥的信任度不太高。特別是一些年輕人，對(duì)低價(jià)藥在很大程度上是很抵觸的。”

 　專家：

 

　　政府只通報(bào)不處罰

 

　　低價(jià)藥的“消失名單”越來(lái)越長(zhǎng)，云南省醫(yī)藥商會(huì)常務(wù)副秘書(shū)長(zhǎng)劉福榮認(rèn)為，導(dǎo)致低價(jià)藥難買的原因，主要在于低價(jià)藥的利潤(rùn)太薄，甚至沒(méi)有利潤(rùn)，使得低價(jià)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)廠商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)低價(jià)藥的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和使用積極性不高。以2.5元一瓶的“他巴唑”（甲巰咪唑）為例，現(xiàn)在不少甲亢患者在藥店找到的多是效果與其差不多，但售價(jià)33元一盒的進(jìn)口藥“賽治”。“這不奇怪，‘賽治’價(jià)格高、利潤(rùn)高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更樂(lè)意購(gòu)買。”

 

　　此外，他認(rèn)為，政府對(duì)低價(jià)藥中標(biāo)廠商“中而不供”僅給予通報(bào)，不予處罰，導(dǎo)致低價(jià)藥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至連帶在零售市場(chǎng)都出現(xiàn)短缺，最終損害了患者利益。

 

　　低價(jià)、經(jīng)典藥品消失之后，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不僅僅是找到替代藥品那么簡(jiǎn)單。一方面，他們要向患者解釋為什么使用高價(jià)藥；另一方面，還要面對(duì)使用新藥時(shí)的種種壓力，如臨床經(jīng)驗(yàn)少、副作用尚不明確等。而患者，在對(duì)新藥的疑惑和不信任中，還要同時(shí)承受新藥高昂的價(jià)格。

 

　　上哪找低價(jià)藥

 

　　調(diào)查：基層醫(yī)院使用較多 思考：怎樣才能重回柜臺(tái)

 

　　國(guó)家發(fā)改委日前關(guān)于“取消533種低價(jià)藥品最高零售價(jià)”的通知，讓人們看到了低價(jià)藥重回市場(chǎng)的曙光。但也有專家表示，綜合藥品生產(chǎn)和使用情況來(lái)看，為低價(jià)藥定價(jià)“松綁”，單是生產(chǎn)環(huán)節(jié)的政策調(diào)整影響有限，并不能真正留住低價(jià)藥。也正因?yàn)槿绱?，連日來(lái)的采訪中，“讓低價(jià)藥重回柜臺(tái)”，是不少市民又一個(gè)迫切希望實(shí)現(xiàn)的愿望。

 

　　調(diào)查

 

　　基層醫(yī)院是低價(jià)藥大本營(yíng)

 

　　基層醫(yī)院（鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等）的藥價(jià)比大醫(yī)院便宜，這已是眾所周知的事實(shí)。而級(jí)別越高的醫(yī)院藥價(jià)似乎越貴，三甲醫(yī)院的藥價(jià)最高。究其原因，是由于和三甲醫(yī)院不同，基層醫(yī)院的常用低價(jià)藥品不允許加成，省里的集中中標(biāo)采購(gòu)是多少，賣到患者手里就是多少，實(shí)行的是零差率銷售。而這一規(guī)定的理由在于基層醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)主要靠政府的財(cái)政補(bǔ)助。

 

　　記者在五華區(qū)多家社區(qū)醫(yī)院的藥品價(jià)格目錄中看到，低于10元的基本用藥所占比例不小。粗略統(tǒng)計(jì)，在零差率100多種中藥當(dāng)中，低于10元的藥共有50多種，占到43%左右。零差率西藥中，低于10元的藥所占比例則超過(guò)了一半。在非零差率中藥和西藥中，10元以下的藥分別占到4成和8成。不難看出，基層醫(yī)院簡(jiǎn)直可以稱得上是低價(jià)藥的大本營(yíng)。

 

　　據(jù)了解，從藥價(jià)來(lái)講，基層醫(yī)院的藥價(jià)比社會(huì)上相對(duì)要便宜得多。“像牛黃清心片，我們這里賣22.99元，市場(chǎng)價(jià)是28元，差5塊多。”一位基層醫(yī)院醫(yī)生告訴記者，基層醫(yī)院看感冒會(huì)比三甲醫(yī)院便宜，如果輸液的話可能會(huì)貴一點(diǎn)，不輸液的話30多元就差不多了。“一盒羚羊清肺片十幾塊，加上感冒沖劑10多塊，加起來(lái)也就三四十塊錢。”

 

　　兩種藥店藥品售價(jià)差異大

 

　　藥店分醫(yī)保藥店和非醫(yī)保藥店，醫(yī)保藥店可以在國(guó)家藥品“最高零售價(jià)”下售賣，所以在醫(yī)保藥店，有些藥會(huì)比基層醫(yī)院貴得多。比如哈藥六廠生產(chǎn)的三精雙黃連口服液，在醫(yī)保藥店賣14元，而基層醫(yī)院賣6元左右，相差近一倍多。由于在醫(yī)保藥店買藥患者可以報(bào)銷，因此即便醫(yī)保藥店拉高藥價(jià)，藥店的藥也不愁沒(méi)人買。

 

　　非醫(yī)保藥店常被冠以“平價(jià)”之名，這類藥店部分藥品售價(jià)比醫(yī)保藥店、社區(qū)醫(yī)院要低。據(jù)了解，我國(guó)藥品銷售渠道仍是按照從藥廠到代理商，再經(jīng)過(guò)幾級(jí)經(jīng)銷商，最后才到藥店。在這種傳統(tǒng)渠道里，藥店進(jìn)的貨經(jīng)過(guò)了一道道中間環(huán)節(jié)，藥價(jià)早就被層層抬高，零售價(jià)自然也跟著水漲船高。但在一些規(guī)模較大的非醫(yī)保藥店，它們的藥品采購(gòu)模式和物流模式都比較省錢，而且利潤(rùn)加成很低，有的甚至不賺錢，主要靠薄利多銷來(lái)獲取利潤(rùn)。

 

　　網(wǎng)上藥店可以買到便宜藥

 

　　網(wǎng)上藥店主打的就是便宜，這是因?yàn)榫W(wǎng)上藥店可以省去店面租金、人工等費(fèi)用。目前，國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的網(wǎng)上藥店有金象大藥房網(wǎng)上藥店、開(kāi)心人網(wǎng)、健客網(wǎng)以及藥房網(wǎng)。除了價(jià)格優(yōu)勢(shì)外，它們還有醫(yī)院和藥店都無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，那就是便捷。需要什么藥，只要在網(wǎng)上藥店的搜索欄里輸入藥名，就會(huì)提供不同廠家生產(chǎn)的同一類藥品，這樣更便于消費(fèi)者貨比三家。此外，網(wǎng)上藥店的藥品種類也相對(duì)比較全，這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。但有時(shí)候如果購(gòu)買數(shù)量較少，加上運(yùn)費(fèi)往往幾塊錢的藥也會(huì)被拉高售價(jià)。

 

　　澄清

 

　　低價(jià)藥效果差？

 

　　4毛錢的藥也很管用

 

　　王先生因嚴(yán)重胃炎在某三甲醫(yī)院消化內(nèi)科住院半個(gè)月，出院后幾天因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，胃病又犯了，趕緊又去云大醫(yī)院。醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)說(shuō)：“別嫌山莨菪堿這藥便宜，這藥對(duì)緩解你的胃痙攣效果很好。”王先生告訴記者，自己當(dāng)時(shí)心想，再怎么便宜，也得十幾塊錢吧！可當(dāng)收費(fèi)窗口的工作人員告訴王先生藥費(fèi)是“4毛”時(shí)，王先生愣住了。取藥窗口的工作人員交給王先生一個(gè)紙質(zhì)小藥袋，吃完藥幾個(gè)小時(shí)胃痙攣就徹底消失了。一位藥房工作人員說(shuō)：“這種藥我們叫做普藥，必須是常備的。雖然它的利潤(rùn)小，很多廠家都不太愿意生產(chǎn)，但很對(duì)癥，所以不能少。”

 

　　新特藥效果好？

 

　　部分新藥副作用大

 

　　一般來(lái)說(shuō)，新藥和老藥效用上是存在差異的，隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，一些效果不好、副作用大的老藥遭淘汰也是必然的趨勢(shì)。但也有很多大家耳熟能詳?shù)睦纤?，?jīng)過(guò)時(shí)間和實(shí)踐的驗(yàn)證，效用突出，副作用小，而且價(jià)格便宜，不僅不會(huì)消失，而且應(yīng)用群體更加廣闊。

 

　　記者在采訪中了解到，以奎尼丁為例，它是心內(nèi)科抗心律失常的藥，能直接作用于心肌細(xì)胞膜，顯著延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，口服適用于房性早搏、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等病癥。該產(chǎn)品價(jià)格便宜、安全性高，臨床中廣受醫(yī)生和患者的歡迎，對(duì)某些疾病來(lái)說(shuō)，是唯一有效的藥物。但遺憾的是，這種藥現(xiàn)在已很難找到?？岫∠Ш?，價(jià)格更高的普羅帕酮出現(xiàn)了，藥效相似，但副作用大，服后患者可能出現(xiàn)口干、頭痛、胃腸道不適、膽汁郁滯性肝損傷等癥狀。