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重癥醫(yī)學(xué)科承辦本年第十次大內(nèi)科巡診

發(fā)布日期:2015-11-04   來源:搜狐健康   瀏覽次數(shù):11
核心提示:中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月4日訊 2015年10月27日,由重癥醫(yī)學(xué)科承辦的本年度第十次大內(nèi)科巡診在多功能廳順利舉行。李曉宇書記、蘭學(xué)立處
中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月4日訊

      2015年10月27日,由重癥醫(yī)學(xué)科承辦的本年度第十次大內(nèi)科巡診在多功能廳順利舉行。李曉宇書記、蘭學(xué)立處長出席,腎內(nèi)科楊松濤主任、風(fēng)濕免疫科劉堅主任、血液科費新紅副主任作為協(xié)作科室專家參與此次巡診。院內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員及本院住院醫(yī)及學(xué)生200余人參加。巡診由重癥醫(yī)學(xué)科薛曉艷主任主持。

      我科楊競鋮醫(yī)生首先進(jìn)行了生動詳細(xì)的病例匯報。該病例為一位49歲中年女性,急性起病,主因“咽痛2周,畏寒伴尿色加深3天”于2015-09-04 以“急性溶血,急性腎功能不全”收入我科。既往無特殊病史。入院后初步診斷為“急性溶血性貧血、急性腎功能不全、溶血性黃疸、肺部感染”等,考慮患者發(fā)病急,進(jìn)展快,累及多系統(tǒng),入院早期即給予全面的抗感染、激素、抗凝、CRRT、血漿置換等治療?;颊咧囟蓉氀啻窝科梢娖扑榧t細(xì)胞,即使給予補充洗滌紅細(xì)胞,紅細(xì)胞仍呈持續(xù)下降趨勢,血紅蛋白最低降至44g/L,同時血小板也低至39*109/L。綜合患者急性溶血性貧血,血小板減少和腎功能衰竭,考慮診斷溶血性尿毒綜合征(Hemolytic Uremic Syndrome,HUS)。在薛曉艷主任的帶領(lǐng)下,我科醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行了再評估,并請相關(guān)科室協(xié)作,在上述治療的同時,進(jìn)一步調(diào)整了治療方案,給予每日加用免疫球蛋白進(jìn)行免疫治療并取得了良好的效果,患者病情逐漸緩解,血紅蛋白及血小板回升,腎功能逐漸恢復(fù),并順利出院。在楊醫(yī)師介紹病歷的過程中,與會專家與參會的各位老師們進(jìn)行了積極、熱烈的討論,包括對該病的病因及發(fā)病機制,激素、免疫球蛋白、血漿置換應(yīng)用的時機及效果評價,抗凝的應(yīng)用指征及監(jiān)測,針對急危重癥患者如何降低其死亡風(fēng)險等多方面進(jìn)行了探討。最后由賀小旭醫(yī)生對以溶血性尿毒癥綜合征(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)為代表的血栓性微血管病進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述及講解,使大家對此類少見疑難病有了進(jìn)一步的認(rèn)識。

      此次大內(nèi)科巡診,從一個病例延伸到多系統(tǒng)、多學(xué)科,充分體現(xiàn)了大內(nèi)科的綜合診治思路,為臨床醫(yī)生提供了一個難得的學(xué)習(xí)機會,也為我院的本科生、研究生、住院醫(yī)的教學(xué)工作提供一個很好的學(xué)習(xí)平臺。
 
 
 
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