當前位置: 首頁 » 資訊 » 最新報道 » 正文

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體參合農(nóng)民受益多

發(fā)布日期:2015-11-10   來源:四川日報   瀏覽次數(shù):2
核心提示:近日,廣元市利州區(qū)寶輪村肖家村二組村民梁峰領(lǐng)到新農(nóng)合二次補償款2051元,這讓他連呼沒想到.今年,他因患肝硬化,陸續(xù)在利州區(qū)
中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月10日訊

      近日,廣元市利州區(qū)寶輪村肖家村二組村民梁峰領(lǐng)到新農(nóng)合二次補償款2051元,這讓他連呼“沒想到”.

      今年,他因患肝硬化,陸續(xù)在利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院3次,總花費1.7萬元,最多一次9716元。因單次住院費用超過了5000元,他獲得新農(nóng)合管理中心的二次補償。

      從2012年赤字2000萬元到今年節(jié)余3000萬元,廣元市利州區(qū)利用互聯(lián)網(wǎng)加強新農(nóng)合基金使用監(jiān)管,“龍頭醫(yī)院”牽頭分片實施分級診療,本著“以收定支、略有節(jié)余、保障參合農(nóng)民最大化受益”的原則,使當?shù)?739名農(nóng)村大病患者再次受益。新農(nóng)合是惠及廣大農(nóng)民的一項民生工程,但利州區(qū)過去由于發(fā)病人數(shù)、治療費用、發(fā)病時段都不可控,加上新農(nóng)合中心人手不足、現(xiàn)場監(jiān)管難等原因,資金使用一直存在問題。2012年,當?shù)貍€別村醫(yī)、民營醫(yī)院當起了“藥耗子”,以送糧油、購物卡等方式,引誘農(nóng)民年底突擊消費。當?shù)丶o委曾查處一個案子:一名村醫(yī)兩個月開了價值12萬元的藥物。

      今年年初,利州區(qū)在各醫(yī)院安裝網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺,全區(qū)每個醫(yī)院當天接收病人情況、在醫(yī)院發(fā)生的每筆費用,都做到了實時傳輸、實時監(jiān)管。“就如同在醫(yī)院的每個角落派了一名‘督察員',讓違規(guī)操作行為無所遁形。”利州區(qū)衛(wèi)計局副局長羅新說。

      打開新農(nóng)合監(jiān)管信息平臺系統(tǒng),信息平臺上依次顯示著門診補償歷史、住院補償歷史、其他病補償歷史等內(nèi)容。輸入每個病人的住院流水號,收費時間、類別、 名稱、規(guī)定單價、實際單價、本項目自費金額等數(shù)據(jù)都一目了然。重大疾病患者,網(wǎng)頁背景顯示為藍色,用藥情況重點監(jiān)控。對超過服務(wù)協(xié)議費用標準的部分,按規(guī) 定核減;對執(zhí)行新農(nóng)合政策差的定點醫(yī)療機構(gòu),一旦發(fā)現(xiàn)問題或隱患,將約談主要負責人或分管院長、停網(wǎng)整改、全區(qū)通報、取消定點資格等。

      今年,廣元市利州區(qū)共整改21次,約談21人次。

      管控診療費用堵住“跑冒滴漏”

      廣元市利州區(qū)中醫(yī)院里,就診的患者打起了“擁堂”.“現(xiàn)在診療室門口經(jīng)常排起長龍,半年前可沒這個景象。”醫(yī)院辦公室主任于述兵介紹,能在半年內(nèi)實現(xiàn)轉(zhuǎn)變,關(guān)鍵在該區(qū)實施的醫(yī)聯(lián)體“龍頭醫(yī)院”行動。

      利州區(qū)分別以區(qū)第一人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院作為“龍頭醫(yī)院”,成立醫(yī)聯(lián)體,鼓勵患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合理流動。逐級轉(zhuǎn)入上級定點醫(yī)院治療的患者,住院起付線僅 補差額部分,轉(zhuǎn)入下級定點醫(yī)院治療的患者,住院報銷時不再計算起付線;逐級轉(zhuǎn)診病員住院費用按規(guī)定比例分別給予報銷,越級診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的,報銷比例 下降15%.

      此外,利州區(qū)將醫(yī)療費用不合理增長的控制權(quán)交給了醫(yī)聯(lián)體,對“目錄外用藥比例”、“次均費用”等住院醫(yī)療費用實行“數(shù)字化”監(jiān)控。以剖宮產(chǎn)手術(shù)為例, 區(qū)級醫(yī)院只需3000元,而市級三甲醫(yī)院卻需要6000元以上,除規(guī)定的患者自付部分和新農(nóng)合定額補償外,如超出定額付費標準的,患者和新農(nóng)合基金不再增 加支付,由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。

      基金監(jiān)管、控制端口的下移,有效堵住了“跑冒滴漏”.截至目前,利州區(qū)的新農(nóng)合基金還余下3000余萬元,接近總量的一半。得益于此,當?shù)剡€決定支出 1000余萬元,給農(nóng)村大病患者進行二次補償:凡是2015年度的參合農(nóng)民,在2015年1月1日至12月31日期間因大病住院、且住院醫(yī)療費用單次超過 5000元的,新農(nóng)合將按比例進行二次補償,進一步減輕農(nóng)民患者的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。
 
 
 
?