中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)11月11日訊 近期，廣州地鐵被檢出含有“超級(jí)細(xì)菌”——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的新聞引起廣泛關(guān)注。專家認(rèn)為，除感染風(fēng)險(xiǎn)之外，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌反映出的細(xì)菌耐藥問(wèn)題同樣值得重視。昨日，新快報(bào)記者在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局和體改司指導(dǎo)舉辦的抗菌藥物管理研討會(huì)上了解到，近年抗菌藥物在臨床中的使用率不斷下降，但是用量仍為臨床用藥之首。未來(lái)，在建立抗菌藥物管理長(zhǎng)效機(jī)制的同時(shí)，人們也應(yīng)避免濫用抗菌藥物，否則“明天將無(wú)藥可用”。
嚴(yán)控下近五成抗菌藥仍被濫用
抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，公眾熟悉的抗生素便是抗菌藥物的其中一類。伴隨抗菌藥物強(qiáng)大的抗感染療效，細(xì)菌等病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥問(wèn)題日漸顯露出來(lái)。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委從上世紀(jì)90年代開(kāi)始關(guān)注到抗菌藥物臨床應(yīng)用管理問(wèn)題，近幾年更是采取了強(qiáng)有力的措施進(jìn)行管理。2014年，全國(guó)住院患者抗菌藥物使用率較2010年下降21個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)診處方使用抗菌藥物比例降至10.1%，較2010年降低6個(gè)百分點(diǎn)。
不過(guò)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2014年下半年以來(lái)，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的一些指標(biāo)進(jìn)入“平臺(tái)期”。以手術(shù)組用藥合理性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)為例，仍有近50%的抗菌藥物被不合理使用的現(xiàn)象。不必要的抗菌藥物使用，一方面抬高了醫(yī)療費(fèi)用，另一方面更是增加了病原體的耐藥性。“當(dāng)所有的抗菌藥物都耐藥，我們就回到?jīng)]有抗菌藥的時(shí)代”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川表示。
中國(guó)單2010年就排放超過(guò)5萬(wàn)噸抗生素
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)張武軍在總結(jié)該院抗菌藥物管理工作時(shí)表示，院方通過(guò)限制醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限等多種方法，有效降低了門(mén)診和住院患者抗菌藥物的使用率。
不過(guò)，他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院更關(guān)注的是抗菌藥使用的合理性問(wèn)題。對(duì)于重癥等必須使用該類藥物的患者，醫(yī)院堅(jiān)持“該用就用”的原則。“有些市民到了醫(yī)院，就主動(dòng)提出要打吊針，要使用抗生素。”張武軍表示，在控制抗菌藥物使用的同時(shí)，需要提高市民對(duì)該類藥物的認(rèn)識(shí)。
醫(yī)療領(lǐng)域之外，抗菌藥還廣泛地被應(yīng)用于農(nóng)林牧副漁行業(yè)。
“以2010年為例，中國(guó)生產(chǎn)抗生素21萬(wàn)噸，約占世界用量的一半，其中52%為獸用，48%為人用，超過(guò)5萬(wàn)噸抗生素被排放進(jìn)水土環(huán)境中。”張武軍在演講中提到，國(guó)內(nèi)有研究公布中國(guó)58個(gè)流域的抗生素地圖，廣東、江蘇、浙江、河北等地是抗生素污染的重災(zāi)區(qū)。在人口密集的東部地區(qū)，抗生素排放量是西部流域的6倍以上。他認(rèn)為，控制抗菌藥物的使用，需要全社會(huì)的協(xié)力推進(jìn)，“今天不控制，明天將沒(méi)藥可用”。
莫慌 地鐵里的超級(jí)病菌仍有藥可治
針對(duì)廣州地鐵檢出“超級(jí)細(xì)菌”的問(wèn)題，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)務(wù)科陳娟教授解釋，細(xì)菌耐藥性由弱至強(qiáng)可分為多重耐藥、廣泛耐藥和泛耐藥三個(gè)級(jí)別。只是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可以定義為多重耐藥細(xì)菌，意味著它對(duì)常用抗菌藥物主要分類的三類或以上耐藥。因此，仍有其他抗菌藥物對(duì)其有效。
另外，即使感染最高級(jí)別的全耐藥細(xì)菌，患者也并不是“只有死路一條”。她表示，醫(yī)生仍然可以通過(guò)清除病灶，聯(lián)合用藥和加大劑量，以及提高免疫力的辦法，對(duì)病人進(jìn)行治療。不過(guò)，治療效果因病人本身的身體素質(zhì)而異。
110102000668（1）號(hào)