為何全國性缺貨十幾元的心臟藥。

　　醫(yī)藥網(wǎng)5月4日訊　這個五一節(jié)，趙碧珍覺得特別漫長，她患有心臟病，需要開胸更換心臟瓣膜，因為手術(shù)必用藥“魚精蛋白”缺貨，她只能在病房里排隊等藥。她的病友們等不及，已陸續(xù)離開，她一直在等待，但不知何時能等來“救心”的藥。魚精蛋白全國性缺貨，今年并非第一次，5年前也曾經(jīng)出現(xiàn)過。

 

 

 

　　趙碧珍今年44歲，四川自貢人，去年一次體檢中，她被查出患有風(fēng)濕性心臟病，兩個心臟瓣膜出了問題，一個需要更換，一個需要修補。4月14日，她入住成都軍區(qū)總醫(yī)院心臟外科，等待手術(shù)。

 

　　醫(yī)生告訴她，因為缺少名為魚精蛋白的藥，手術(shù)沒法進行。“我好不容易排到了床位，不愿意輕易放棄。”趙碧珍說，她總以為藥應(yīng)該缺不了多久，說不準過幾天就等來了藥品。于是，她繼續(xù)在醫(yī)院住了下去。半個多月過去了，藥還是沒來，她的心情也越來越差。

 

　　據(jù)記者了解，像趙碧珍一樣等藥做手術(shù)的病人，不在少數(shù)。68歲的高含清的心臟手術(shù)也是沒藥，等待了小半年，手術(shù)被取消了。在此期間，其家人還去四川大學(xué)華西醫(yī)院和省人民醫(yī)院打聽了一圈，希望能借到藥。然而，各大醫(yī)院都說沒藥可借。

 

 

 

　　記者從成都軍區(qū)總醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和成都市第三人民醫(yī)院相關(guān)科室了解到，魚精蛋白缺貨已有一段時間，每家醫(yī)院都只存有少量的藥品留給急救病人。

 

　　成都市第三人民醫(yī)院心胸外科主任羅勇說，醫(yī)院只剩下10來支存貨，只能留給急重病人，不敢給現(xiàn)在的病人使用。為此，醫(yī)院有10來個病人處于等藥狀態(tài)。

 

　　事實上，今年以來，“魚精蛋白”缺貨已成了一個全國性的問題。據(jù)媒體公開報道的資料顯示，浙江、河南、山東和安徽等地均缺貨。

 

　　據(jù)介紹，全國每年要做22萬例心臟病手術(shù)，四川每年有五六千人接受心臟病手術(shù)。這個龐大的群體，都是魚精蛋白的最終使用者。

 

　　 “對一些病人來說，延遲手術(shù)會影響到病情發(fā)展。”四川大學(xué)華西醫(yī)院胸心血管外科主任張爾永受訪時稱。

 

 

 

　　 “魚精蛋白缺貨，全國都如此，不是今年，歷年來如此。”浙江省藥械采購中心藥政處負責(zé)人在接受記者采訪時如是說。

 

　　為什么缺貨的問題一直沒能得到改善？這位負責(zé)人認為，缺貨的主要原因在于“原料緊缺”。魚精蛋白的原材料，需要從一種深海魚類的新鮮成熟精子中提取，而且根據(jù)目前的技術(shù)，只能從魚的精子中提取，不能化學(xué)合成。

 

　　但業(yè)內(nèi)對此有不同的看法。

 

　　2011年時，山東《齊魯晚報》的記者曾做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然原料供應(yīng)量“不是很大，但還沒有緊缺過”，原料緊缺的說法與事實不符。記者也電話咨詢了擁有硫酸魚精蛋白原料藥批準文號的北京斯利安藥業(yè)有限公司。原料采購部的負責(zé)人也明確告訴記者，“原料供應(yīng)不存在缺貨的問題”。

 

 

　　成都一家三甲醫(yī)院藥劑科負責(zé)人介紹，魚精蛋白在國內(nèi)有兩家企業(yè)生產(chǎn)，幾十年來維持同一售價，在物價飛漲的今天，企業(yè)方面生產(chǎn)藥品的經(jīng)濟驅(qū)動力大大降低。

 

　　記者了解到，上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的魚精蛋白，歷史上曾有9.1元的供貨價；2014年，北京悅康凱悅制藥有限公司的供貨價格是13元多。

 

　　事實上，在5年前，魚精蛋白就曾出現(xiàn)過大面積缺貨，并引起了各界關(guān)注。后來，藥企加緊生產(chǎn)，缺貨情況得到緩解。

 

　　時隔5年，這種價格低廉的手術(shù)必需藥品再度缺貨。

 

　　有不愿意具名的院方人士說，這次之所以缺貨，是因為北京的那家企業(yè)生產(chǎn)的藥品僅供北京地區(qū)使用，不再流通到北京之外的區(qū)域。因此，所有供藥壓力全部壓在上海的那家企業(yè)。該人士還推測，這可能是藥品生產(chǎn)企業(yè)漲價的前兆。

 

　　4月28日，記者曾分別致電“魚精蛋白”的兩家生產(chǎn)企業(yè)，北京悅康凱悅制藥有限公司公開的聯(lián)系電話一直無法接通；上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司的銷售部門則反饋，負責(zé)人在開會，無法回答相關(guān)問題。

 

 

　　 “救命藥”全國性缺貨，著實讓人捏了一把汗，這事關(guān)患者生命安全。中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會執(zhí)行會長宋瑞霖說：“在CPI逐月上升的時代，藥品十幾年不調(diào)價，本身就違背了市場規(guī)律，當成本高于定價時，企業(yè)只能用腳投票，退出市場。否則，堅持生產(chǎn)要么不可持續(xù)，要么會出現(xiàn)重大安全隱患。”“魚精蛋白”出現(xiàn)全國性供應(yīng)緊張，也暴露出此類“孤藥”生產(chǎn)波動給臨床用藥安全帶來的負面影響。上海醫(yī)藥工業(yè)研究院副院長俞雄表示，一種手術(shù)必備的藥，只有一兩家企業(yè)生產(chǎn)，且沒有替代品，如果企業(yè)真的停產(chǎn)，其安全風(fēng)險不容小覷，必須建立長效機制，保障臨床緊缺藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。

 

　　宋瑞霖說，“魚精蛋白”短缺問題更深層次折射出公共衛(wèi)生監(jiān)管體系殘缺。要加大政策支持力度，確保生產(chǎn)、銷售者有錢賺。只有這樣，才能讓“魚精蛋白”等“好用價廉藥”起死回生，才能預(yù)防更多“老藥”重蹈覆轍。

 

 

　　南京大醫(yī)院也緊缺，但尚能應(yīng)付

 

　　記者昨天從南京多家醫(yī)院了解到，這種獨門救命藥在南京的大醫(yī)院供應(yīng)也比較緊缺，但尚能應(yīng)付。

 

　　南京市第一醫(yī)院副院長、心胸血管外科主任陳鑫介紹說，魚精蛋白注射液，是從魚類新鮮成熟的精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，是心臟手術(shù)中的必用藥，且無其他藥品可替代。因為心臟手術(shù)結(jié)束時，要用魚精蛋白，這樣病人的血液才能凝固，才能結(jié)束手術(shù)；否則出血就不止，其重要性不言而喻。南京市第一醫(yī)院心臟外科的手術(shù)量比較大，目前每天平均要開10-12臺，每支藥是50毫克，一個病人大約要4-5支，每天總量需要40-50支。不過他也表示，這一兩天的庫存肯定能滿足患者需要，到昨晚8點他仍要做手術(shù)，因此具體庫存量他也不太清楚。

 

　　第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張航也表示，他們醫(yī)院心內(nèi)科一般情況下很少使用魚精蛋白，一年大概就使用一到兩次，不過據(jù)她了解，這種藥還是比較緊缺的，而且這種藥一般就十幾元，很廉價，跟它的不可替代性不成正比。據(jù)了解，其實有心胸外科手術(shù)時就有魚精蛋白，這種老藥已經(jīng)有幾十年的歷史了。

 

　　記者還了解到，2011年，曾經(jīng)有一位心內(nèi)膜炎病人送到南京一家醫(yī)院搶救，但藥劑科只有4支魚精蛋白，而按照病人體重至少需要7支，差點無法手術(shù)，后來還是這家醫(yī)院的醫(yī)生連夜到邁皋橋一家醫(yī)院借了4支救急，才及時挽救了病人的生命。這樣的情況在2011年時有發(fā)生，為此，2013年魚精蛋白就進入江蘇省一類短缺藥保障的目錄當中，去年又被收錄在國家基本藥物目錄2015版中。不過記者從南京市第一醫(yī)院在內(nèi)的大醫(yī)院了解到，目前魚精蛋白還是比較緊缺，但尚能應(yīng)付，還沒到四川患者趙碧珍遇到的境地。

 

 

　　揚子晚報記者了解到，江蘇已經(jīng)出臺了《江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障方案》，并建立省級短缺藥品信息平臺，動態(tài)公布全省短缺藥品的品種、企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況、各市儲存和儲備等信息，哪個市哪家企業(yè)有這個藥，可以通過平臺看個清楚。同時，江蘇省衛(wèi)計委要求各地設(shè)立短缺藥品庫存量預(yù)警線。對于全省都短缺的藥品，江蘇將采取定點生產(chǎn)和集中采購短缺藥品的方法。

 

　　對于很多廉價藥品，價格實在過低，導(dǎo)致廠家無法生產(chǎn)。《方案》提出，根據(jù)藥品價格政策逐步制定短缺藥品的統(tǒng)一銷售價格，招標時不再以價格高低作為中標的依據(jù)，使價格更能突顯其社會價值。另外對用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)和價格低廉的一類短缺藥品，還在南京、徐州、淮安和泰州建立四個省級短缺藥品儲備點，保證短缺藥品的有效供給。