為何全國性缺貨十幾元的心臟藥。

　　醫(yī)藥網(wǎng)5月4日訊　這個(gè)五一節(jié)，趙碧珍覺得特別漫長，她患有心臟病，需要開胸更換心臟瓣膜，因?yàn)槭中g(shù)必用藥“魚精蛋白”缺貨，她只能在病房里排隊(duì)等藥。她的病友們等不及，已陸續(xù)離開，她一直在等待，但不知何時(shí)能等來“救心”的藥。魚精蛋白全國性缺貨，今年并非第一次，5年前也曾經(jīng)出現(xiàn)過。

 

 

 

　　趙碧珍今年44歲，四川自貢人，去年一次體檢中，她被查出患有風(fēng)濕性心臟病，兩個(gè)心臟瓣膜出了問題，一個(gè)需要更換，一個(gè)需要修補(bǔ)。4月14日，她入住成都軍區(qū)總醫(yī)院心臟外科，等待手術(shù)。

 

　　醫(yī)生告訴她，因?yàn)槿鄙倜麨轸~精蛋白的藥，手術(shù)沒法進(jìn)行。“我好不容易排到了床位，不愿意輕易放棄。”趙碧珍說，她總以為藥應(yīng)該缺不了多久，說不準(zhǔn)過幾天就等來了藥品。于是，她繼續(xù)在醫(yī)院住了下去。半個(gè)多月過去了，藥還是沒來，她的心情也越來越差。

 

　　據(jù)記者了解，像趙碧珍一樣等藥做手術(shù)的病人，不在少數(shù)。68歲的高含清的心臟手術(shù)也是沒藥，等待了小半年，手術(shù)被取消了。在此期間，其家人還去四川大學(xué)華西醫(yī)院和省人民醫(yī)院打聽了一圈，希望能借到藥。然而，各大醫(yī)院都說沒藥可借。

 

 

 

　　記者從成都軍區(qū)總醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和成都市第三人民醫(yī)院相關(guān)科室了解到，魚精蛋白缺貨已有一段時(shí)間，每家醫(yī)院都只存有少量的藥品留給急救病人。

 

　　成都市第三人民醫(yī)院心胸外科主任羅勇說，醫(yī)院只剩下10來支存貨，只能留給急重病人，不敢給現(xiàn)在的病人使用。為此，醫(yī)院有10來個(gè)病人處于等藥狀態(tài)。

 

　　事實(shí)上，今年以來，“魚精蛋白”缺貨已成了一個(gè)全國性的問題。據(jù)媒體公開報(bào)道的資料顯示，浙江、河南、山東和安徽等地均缺貨。

 

　　據(jù)介紹，全國每年要做22萬例心臟病手術(shù)，四川每年有五六千人接受心臟病手術(shù)。這個(gè)龐大的群體，都是魚精蛋白的最終使用者。

 

　　 “對(duì)一些病人來說，延遲手術(shù)會(huì)影響到病情發(fā)展。”四川大學(xué)華西醫(yī)院胸心血管外科主任張爾永受訪時(shí)稱。

 

 

 

　　 “魚精蛋白缺貨，全國都如此，不是今年，歷年來如此。”浙江省藥械采購中心藥政處負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)如是說。

 

　　為什么缺貨的問題一直沒能得到改善？這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，缺貨的主要原因在于“原料緊缺”。魚精蛋白的原材料，需要從一種深海魚類的新鮮成熟精子中提取，而且根據(jù)目前的技術(shù)，只能從魚的精子中提取，不能化學(xué)合成。

 

　　但業(yè)內(nèi)對(duì)此有不同的看法。

 

　　2011年時(shí)，山東《齊魯晚報(bào)》的記者曾做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然原料供應(yīng)量“不是很大，但還沒有緊缺過”，原料緊缺的說法與事實(shí)不符。記者也電話咨詢了擁有硫酸魚精蛋白原料藥批準(zhǔn)文號(hào)的北京斯利安藥業(yè)有限公司。原料采購部的負(fù)責(zé)人也明確告訴記者，“原料供應(yīng)不存在缺貨的問題”。

 

 

　　成都一家三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人介紹，魚精蛋白在國內(nèi)有兩家企業(yè)生產(chǎn)，幾十年來維持同一售價(jià)，在物價(jià)飛漲的今天，企業(yè)方面生產(chǎn)藥品的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)力大大降低。

 

　　記者了解到，上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的魚精蛋白，歷史上曾有9.1元的供貨價(jià)；2014年，北京悅康凱悅制藥有限公司的供貨價(jià)格是13元多。

 

　　事實(shí)上，在5年前，魚精蛋白就曾出現(xiàn)過大面積缺貨，并引起了各界關(guān)注。后來，藥企加緊生產(chǎn)，缺貨情況得到緩解。

 

　　時(shí)隔5年，這種價(jià)格低廉的手術(shù)必需藥品再度缺貨。

 

　　有不愿意具名的院方人士說，這次之所以缺貨，是因?yàn)楸本┑哪羌移髽I(yè)生產(chǎn)的藥品僅供北京地區(qū)使用，不再流通到北京之外的區(qū)域。因此，所有供藥壓力全部壓在上海的那家企業(yè)。該人士還推測(cè)，這可能是藥品生產(chǎn)企業(yè)漲價(jià)的前兆。

 

　　4月28日，記者曾分別致電“魚精蛋白”的兩家生產(chǎn)企業(yè)，北京悅康凱悅制藥有限公司公開的聯(lián)系電話一直無法接通；上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司的銷售部門則反饋，負(fù)責(zé)人在開會(huì)，無法回答相關(guān)問題。

 

 

　　 “救命藥”全國性缺貨，著實(shí)讓人捏了一把汗，這事關(guān)患者生命安全。中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長宋瑞霖說：“在CPI逐月上升的時(shí)代，藥品十幾年不調(diào)價(jià)，本身就違背了市場(chǎng)規(guī)律，當(dāng)成本高于定價(jià)時(shí)，企業(yè)只能用腳投票，退出市場(chǎng)。否則，堅(jiān)持生產(chǎn)要么不可持續(xù)，要么會(huì)出現(xiàn)重大安全隱患。”“魚精蛋白”出現(xiàn)全國性供應(yīng)緊張，也暴露出此類“孤藥”生產(chǎn)波動(dòng)給臨床用藥安全帶來的負(fù)面影響。上海醫(yī)藥工業(yè)研究院副院長俞雄表示，一種手術(shù)必備的藥，只有一兩家企業(yè)生產(chǎn)，且沒有替代品，如果企業(yè)真的停產(chǎn)，其安全風(fēng)險(xiǎn)不容小覷，必須建立長效機(jī)制，保障臨床緊缺藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。

 

　　宋瑞霖說，“魚精蛋白”短缺問題更深層次折射出公共衛(wèi)生監(jiān)管體系殘缺。要加大政策支持力度，確保生產(chǎn)、銷售者有錢賺。只有這樣，才能讓“魚精蛋白”等“好用價(jià)廉藥”起死回生，才能預(yù)防更多“老藥”重蹈覆轍。

 

 

　　南京大醫(yī)院也緊缺，但尚能應(yīng)付

 

　　記者昨天從南京多家醫(yī)院了解到，這種獨(dú)門救命藥在南京的大醫(yī)院供應(yīng)也比較緊缺，但尚能應(yīng)付。

 

　　南京市第一醫(yī)院副院長、心胸血管外科主任陳鑫介紹說，魚精蛋白注射液，是從魚類新鮮成熟的精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，是心臟手術(shù)中的必用藥，且無其他藥品可替代。因?yàn)樾呐K手術(shù)結(jié)束時(shí)，要用魚精蛋白，這樣病人的血液才能凝固，才能結(jié)束手術(shù)；否則出血就不止，其重要性不言而喻。南京市第一醫(yī)院心臟外科的手術(shù)量比較大，目前每天平均要開10-12臺(tái)，每支藥是50毫克，一個(gè)病人大約要4-5支，每天總量需要40-50支。不過他也表示，這一兩天的庫存肯定能滿足患者需要，到昨晚8點(diǎn)他仍要做手術(shù)，因此具體庫存量他也不太清楚。

 

　　第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張航也表示，他們醫(yī)院心內(nèi)科一般情況下很少使用魚精蛋白，一年大概就使用一到兩次，不過據(jù)她了解，這種藥還是比較緊缺的，而且這種藥一般就十幾元，很廉價(jià)，跟它的不可替代性不成正比。據(jù)了解，其實(shí)有心胸外科手術(shù)時(shí)就有魚精蛋白，這種老藥已經(jīng)有幾十年的歷史了。

 

　　記者還了解到，2011年，曾經(jīng)有一位心內(nèi)膜炎病人送到南京一家醫(yī)院搶救，但藥劑科只有4支魚精蛋白，而按照病人體重至少需要7支，差點(diǎn)無法手術(shù)，后來還是這家醫(yī)院的醫(yī)生連夜到邁皋橋一家醫(yī)院借了4支救急，才及時(shí)挽救了病人的生命。這樣的情況在2011年時(shí)有發(fā)生，為此，2013年魚精蛋白就進(jìn)入江蘇省一類短缺藥保障的目錄當(dāng)中，去年又被收錄在國家基本藥物目錄2015版中。不過記者從南京市第一醫(yī)院在內(nèi)的大醫(yī)院了解到，目前魚精蛋白還是比較緊缺，但尚能應(yīng)付，還沒到四川患者趙碧珍遇到的境地。

 

 

　　揚(yáng)子晚報(bào)記者了解到，江蘇已經(jīng)出臺(tái)了《江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障方案》，并建立省級(jí)短缺藥品信息平臺(tái)，動(dòng)態(tài)公布全省短缺藥品的品種、企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況、各市儲(chǔ)存和儲(chǔ)備等信息，哪個(gè)市哪家企業(yè)有這個(gè)藥，可以通過平臺(tái)看個(gè)清楚。同時(shí)，江蘇省衛(wèi)計(jì)委要求各地設(shè)立短缺藥品庫存量預(yù)警線。對(duì)于全省都短缺的藥品，江蘇將采取定點(diǎn)生產(chǎn)和集中采購短缺藥品的方法。

 

　　對(duì)于很多廉價(jià)藥品，價(jià)格實(shí)在過低，導(dǎo)致廠家無法生產(chǎn)?！斗桨浮诽岢觯鶕?jù)藥品價(jià)格政策逐步制定短缺藥品的統(tǒng)一銷售價(jià)格，招標(biāo)時(shí)不再以價(jià)格高低作為中標(biāo)的依據(jù)，使價(jià)格更能突顯其社會(huì)價(jià)值。另外對(duì)用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)和價(jià)格低廉的一類短缺藥品，還在南京、徐州、淮安和泰州建立四個(gè)省級(jí)短缺藥品儲(chǔ)備點(diǎn)，保證短缺藥品的有效供給。