據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前至少有1400個(gè)藥品被調(diào)出地方醫(yī)保目錄，不再享受醫(yī)保報(bào)銷
168個(gè)品種調(diào)出醫(yī)保，不再報(bào)銷
近日，湖南省人民政府網(wǎng)站發(fā)布消息稱，湖南有168個(gè)藥品被調(diào)出醫(yī)保目錄。
據(jù)悉，湖南省三年消化期內(nèi)要調(diào)出的藥品共408種，其中今年調(diào)出168種。今年被調(diào)出醫(yī)保目錄的168個(gè)品種中，有72個(gè)西藥，96個(gè)中成藥。
此次調(diào)整是湖南省醫(yī)保局根據(jù)國家醫(yī)保局“對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化”的要求，從2020年開始在3年內(nèi)按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例開展調(diào)出工作。
根據(jù)湖南省醫(yī)保局要求，各地切實(shí)做好消化品種的調(diào)出工作，不得以任何形式變通保留，做好消化調(diào)出藥品的政策解釋，指導(dǎo)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店做好患者替代用藥的保障工作。
值得留意的是，本次湖南調(diào)出醫(yī)保目錄的中成藥品種，有不少是市場上常見的大品種，包括感冒解毒片、銀翹片、藿香正氣滴丸、川貝枇杷露、玉屏風(fēng)口服液、復(fù)方阿膠顆粒等。
湖南省調(diào)出醫(yī)保目錄的168個(gè)品種名單：
地方醫(yī)保目錄，117個(gè)產(chǎn)品被注銷
近日，濰坊市醫(yī)保局和濰坊市人社局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于將部分藥品調(diào)出基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》
通知顯示，自7月1日起將腦苷肌肽等9種通用名藥品調(diào)出醫(yī)保目錄。此外，濰坊市于7月1日上午8：00起已將濰坊市醫(yī)保目錄中對應(yīng)的的117個(gè)藥品注銷。
據(jù)悉，被調(diào)出醫(yī)保目錄的9種藥品，是此前山東省醫(yī)保局已發(fā)布通知要求統(tǒng)一調(diào)出省醫(yī)保目錄，即國家重點(diǎn)監(jiān)控目錄品種，濰坊市此次將這9種藥品調(diào)出醫(yī)保，也是跟隨省目錄的變化調(diào)整。調(diào)出目錄如下：
此外，濰坊市還發(fā)布了本市醫(yī)保藥品目錄注銷的117個(gè)產(chǎn)品名單。這也是根據(jù)上述調(diào)出9個(gè)通用名藥品，對應(yīng)到濰坊市醫(yī)保目錄中的具體產(chǎn)品名單，從地方醫(yī)保保險(xiǎn)目錄中注銷，即這117產(chǎn)品不再享受醫(yī)保報(bào)銷。注銷名單如下：
按國家醫(yī)保局要求，地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄中的品種，要求在3年之內(nèi)分批調(diào)出目錄，3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。若今年的清理比例沒有達(dá)到40%，可以預(yù)計(jì)，明年和后年將是各省清理原增補(bǔ)目錄非常關(guān)鍵的兩年。
從目前的情況看，各省都做到了重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄，有的地區(qū)直接公布了調(diào)出醫(yī)保的省增補(bǔ)品種名單，并明確調(diào)出時(shí)間節(jié)點(diǎn)。有不少省份已開始啟動(dòng)地方醫(yī)保醫(yī)保清理工作，例如上文提到的湖南已調(diào)出168個(gè)省增補(bǔ)品種。
雖然有部分地區(qū)還未大面積啟動(dòng)清理地方增補(bǔ)品種，但隨著時(shí)間的推進(jìn)，前面不做后面做 ，按國家醫(yī)保局的要求，所有地方增補(bǔ)品種在3年內(nèi)清出醫(yī)保是早晚的事情，地方醫(yī)保目錄終將成為歷史。
乙類OTC，將調(diào)出醫(yī)保
除了地方醫(yī)保清理，乙類OTC不再納入醫(yī)保也是藥企需要重點(diǎn)關(guān)注的。
今年4月，國家醫(yī)保局發(fā)布了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》，明確提出不納入《藥品目錄》的10種情形，其中“乙類OTC藥品不納入《藥品目錄》”這一要求引發(fā)業(yè)界的廣泛關(guān)注。
據(jù)了解，2019年國家醫(yī)保目錄共收錄藥品2709個(gè)，其中OTC藥品617個(gè)，包括甲類OTC藥品485個(gè)，乙類OTC藥品121個(gè)，甲乙類雙跨品種11個(gè)。若乙類OTC不再納入醫(yī)保，對很多藥企而言，還是帶來很大影響的。
對于OTC藥品而言，患者的購買使用不需要醫(yī)生診斷處方，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自我藥療的需求自行決定，因此社會藥房是OTC藥品銷售收入的主要途徑。但是對于進(jìn)入醫(yī)保目錄的OTC藥品來說，由于各地藥店對醫(yī)保刷卡報(bào)銷的規(guī)定和限制不同，使得醫(yī)院渠道同樣貢獻(xiàn)了OTC藥品不可忽略的銷售收入。
浙江省醫(yī)保局6月29日發(fā)布的《浙江省提升藥品集中采購平臺功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案的通知》，其中提出定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品執(zhí)行相同的支付標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)上浮15%（不含國家和省談判藥品）執(zhí)行，上浮額以最小包裝計(jì)最高不超過200元。這也意味著定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，只能加價(jià)15%，且最高只能加價(jià)到200元。此外，目錄中還有大批中成藥被最高限價(jià)。
對于部分企業(yè)而言，除了要重點(diǎn)關(guān)注地方醫(yī)保的清理，還要關(guān)注乙類OTC不納入醫(yī)保這一趨勢。
地方醫(yī)保品種，要么在接下來兩年之內(nèi)成功進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，要么離開醫(yī)保渠道，重新開辟新的市場，走零自費(fèi)或零售路徑。
乙類OTC品種，特別是那些醫(yī)院渠道的銷售占比較高的OTC品種，通過轉(zhuǎn)為處方藥或轉(zhuǎn)成雙跨品種，是避免調(diào)出醫(yī)保的一條出路。
附：部分省市地方醫(yī)保清理名單
云南（335個(gè)藥）
吉林（192個(gè)藥）
天津（79個(gè)藥）
河北（171個(gè)藥）
6月29日，河北省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于對2020年消化調(diào)出我省醫(yī)保藥品目錄暫保留增補(bǔ)藥品的公示》稱，為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局關(guān)于“今年6月底前將國家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省增補(bǔ)品種的消化”的部署要求，現(xiàn)將河北省擬調(diào)出的增補(bǔ)藥品名單公示。
據(jù)賽柏藍(lán)梳理，河北省共計(jì)公示171個(gè)品種，這些品種將在7月1日起調(diào)出河北省醫(yī)保目錄。
安徽（358個(gè)藥）
西藏（76個(gè)藥）
來源：醫(yī)藥網(wǎng)
110102000668（1）號