4月26日開始，由河南牽頭，包括山西、內(nèi)蒙古、湖北、湖南、廣西、海南、重慶和青海等十三省市區(qū)組成的省際聯(lián)盟擬對阿德福韋酯等44個第二、四批國家組織藥品集中帶量購協(xié)議期滿的藥品開展集中帶量采購。根據(jù)《豫晉蒙咢湘桂瓊渝貴青寧新兵團十三?。▍^(qū)、市、兵團）藥品聯(lián)盟采購公告》，企業(yè)報名時間截至于5月6日。
根據(jù)公告，這44個品種主要涉及口服常釋型、緩釋控釋劑和注射劑，覆蓋眾多常見慢性病和以藥物治療為主的疾病。13省聯(lián)盟國采第二、四批物到期產(chǎn)品續(xù)約開賽。
“1+N”格局拔高大品種選擇難度
這次13省區(qū)市聯(lián)盟開啟續(xù)約的產(chǎn)品名單中，帕瑞昔布是業(yè)界較關(guān)心的大品種之一，作為全球第一個可同時靜脈、肌肉注射用的選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑的非甾體抗炎藥，與傳統(tǒng)制劑相比鎮(zhèn)痛效果好、起效迅速、作用持久等特點。目前，已形成“27+1”的格局，續(xù)約后市場競爭必然更為激烈。
從終端數(shù)據(jù)來看，這一大品種的市場份額正在重塑：帕瑞昔布國內(nèi)市場持續(xù)擴容，2020年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額超過20億元，同比增長10.22%。值得留意的是，第四批國采中選結(jié)果中，擬中選藥品的平均降價為52%，最高降幅達96%，就是齊魯制藥的注射用帕瑞昔布鈉（40mg/瓶），單價3.5元。集采結(jié)果已然將市場進行了再次分配。
現(xiàn)在的情況是，原研廠家輝瑞的帕瑞昔布注射劑加上國內(nèi)有30家藥企獲批生產(chǎn)注射用帕瑞昔布鈉，其中過評的企業(yè)有27家，包括科倫藥業(yè)、正大天晴、恒瑞、步長制藥等。數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)帕瑞昔布注射劑銷售額快速增長，2018年突破10億元大關(guān)后繼續(xù)攀升，2020年銷售額超過20億元。增長非常快，但區(qū)域聯(lián)盟集采續(xù)約，還要不要跟需要企業(yè)抉擇。
就格局而言，該品種2020年市場占有率排名前五位的是：輝瑞43.18%，科倫制藥26.05%，齊魯制藥12.09%，正大天晴11.06%，江蘇奧賽康藥業(yè)3.98%，這組數(shù)據(jù)看得出來，原研藥市場替代的趨勢明顯，國產(chǎn)品種已搶占過半的市場份額，面對如此多的競爭對手，能否續(xù)標(biāo)以及標(biāo)外市場都將面臨很大的壓力，注定不是一場輕松的盛宴。
事實上，面臨同樣選擇的還有泮托拉唑。泮托拉唑鈉腸溶片和注射用泮托拉唑鈉均已進入第四批集采，在入場第一關(guān)，武田的產(chǎn)品退出。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是臨床上應(yīng)用最廣泛的一類治療消化性潰瘍的藥物，臨床需求量大，其用藥市場占消化性潰瘍用藥市場近40%的份額。目前，臨床上主要以奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等產(chǎn)品為主。問題在于，泮托拉唑和蘭索拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，生物利用度相對偏低，市場份額逐年下滑。盡管如此，這一市場仍然是誘人的。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年注射用泮托拉唑鈉在國內(nèi)藥品醫(yī)療和零售終端的市場銷售額合計約43.43億元。續(xù)約能否成功，要看后排的企業(yè)如何參與市場競爭，目前泮托拉唑鈉在國內(nèi)高達156個批準(zhǔn)文號。
名單中，還有不少類似大品種，留給企業(yè)選擇已不到一周時間，考驗其戰(zhàn)略決策力。
續(xù)約在即，拜耳、綠葉、恒瑞機會來了
記者注意到，名單中納入了多款常見慢性病藥物。其中，阿卡波糖是臨床上常用的降糖藥。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近年來中國網(wǎng)上藥店終端糖尿病化藥市場逐年擴容，2021年接近10億元，同比大漲95.32%。且2021年中國網(wǎng)上藥店終端糖尿病化藥TOP10產(chǎn)品合計市場份額超過70%，位列前三的達格列凈片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片市場份額均超過10%。
在此前的第二批國采中，阿卡波糖的競標(biāo)企業(yè)有華東醫(yī)藥旗下子公司中美華東、綠葉制藥以及拜耳。其中，拜耳以直降78%、以0.18元/片的低價一舉奪得阿卡波糖（50mg）的中選權(quán)，成為第二批國采最大的爆點。資料顯示，目前已有14家企業(yè)通過仿制藥一致性評價，擁有1家原研藥企?？梢韵胂?，在第二、四批國采續(xù)標(biāo)中，阿卡波糖依然會面臨激烈的競標(biāo)。
臨床上，呼吸系統(tǒng)疾病用藥以止咳祛痰平喘藥為主。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近年中國網(wǎng)上藥店終端呼吸系統(tǒng)化藥銷售額快速增長，2021年突破10億元大關(guān)，同比增長近70%。在第二、四批國采續(xù)標(biāo)品種中，臨床上常用的祛痰藥氨溴素亦在名單之列。
除了原研藥企勃林格殷格翰藥業(yè)，目前鹽酸氨溴索市場已有多款品種過評，資料顯示，2018年8月，恒瑞的氨溴索片率先過評，山東裕欣、常州四藥、山西仟源、上海信誼天平的口服制劑過一致性評價。至2020年9月，國內(nèi)已批準(zhǔn)232張氨溴索生產(chǎn)批文。據(jù)統(tǒng)計，2020年一季度，國內(nèi)重點省市公立醫(yī)院國產(chǎn)氨溴索占53%，原研藥占47.08%。其中，常州四藥、辰欣藥業(yè)國產(chǎn)占比較高。
按第一、三批各省/聯(lián)盟的產(chǎn)品續(xù)約節(jié)奏，有專家預(yù)測，接下來將會出報量文件，5月有望出接續(xù)規(guī)則征求意見稿以及正式入圍規(guī)則，隨后將對聯(lián)盟續(xù)標(biāo)報價、聯(lián)盟續(xù)標(biāo)結(jié)果進行公示，預(yù)計7月執(zhí)行續(xù)標(biāo)中選結(jié)果。
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第二、四批國家組織藥品集中帶量采購執(zhí)行期滿的采購品種目錄
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序號
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中選批次
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品種名稱
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劑型
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報價規(guī)格
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1
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第二批
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阿德福韋酯
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口服常釋劑型
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10mg
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2
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第二批
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阿卡波糖
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口服常釋劑型
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50mg
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3
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第二批
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坎地沙坦酯
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口服常釋劑型
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4mg
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4
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第二批
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替吉奧
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口服常釋劑型
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20mg
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5
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第二批
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辛伐他汀
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口服常釋劑型
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20mg
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6
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第二批
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多奈哌齊
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口服常釋劑型
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5mg
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7
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第二批
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曲美他嗪
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緩釋控釋劑型
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35mg
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8
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第二批
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安立生坦
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口服常釋劑型
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5mg
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9
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第二批
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阿比特龍
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口服常釋劑型
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0.25g
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10
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第二批
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氟康唑
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口服常釋劑型
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50mg
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11
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第二批
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福多司坦
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口服常釋劑型
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0.2g
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12
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第二批
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比索洛爾
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口服常釋劑型
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2.5mg
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13
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第二批
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索利那新
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口服常釋劑型
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5mg
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14
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第二批
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甲硝唑
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口服常釋劑型
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0.2g
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15
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第二批
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鋁碳酸鎂
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口服常釋劑型（咀嚼片）
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0.5g
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16
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第二批
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美洛昔康
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口服常釋劑型
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7.5mg
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17
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第二批
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他達拉非
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口服常釋劑型
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20mg
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18
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第二批
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頭孢拉定
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口服常釋劑型
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0.25g
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19
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第二批
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特拉唑嗪
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口服常釋劑型
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2mg
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20
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第二批
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頭孢氨芐
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口服常釋劑型
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0.25g
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21
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第二批
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紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）
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注射劑
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100mg
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22
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第四批
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丙泊酚中/長鏈脂肪乳
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注射劑
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20ml:0.2g
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23
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第四批
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玻璃酸鈉
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滴眼劑
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5ml:5mg (0.1%)
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24
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第四批
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頭孢丙烯
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口服常釋劑型
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0.25g
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25
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第四批
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氨溴索
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注射劑
|
2ml:15mg
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26
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第四批
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特比萘芬
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口服常釋劑型
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0.125g
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27
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第四批
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帕瑞昔布
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注射劑
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20mg
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28
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第四批
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泮托拉唑
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注射劑
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40mg
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29
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第四批
|
玻璃酸鈉
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滴眼劑
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0.4ml:1.2mg (0.3%)
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30
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第四批
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布洛芬
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注射劑
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4ml:0.4g
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31
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第四批
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多索茶堿
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注射劑
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10ml:0.1g
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32
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第四批
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加巴噴丁
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口服常釋劑型
|
0.1g
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33
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第四批
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索拉非尼
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口服常釋劑型
|
0.2g
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34
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第四批
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卡格列凈
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口服常釋劑型
|
0.1g
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35
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第四批
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氯雷他定
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口服常釋劑型
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10mg
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36
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第四批
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那格列奈
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口服常釋劑型
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60mg
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37
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第四批
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培哚普利
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口服常釋劑型
|
4mg
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38
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第四批
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瑞格列奈
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口服常釋劑型
|
1mg
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39
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第四批
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替莫唑胺
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口服常釋劑型
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20mg
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40
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第四批
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纈沙坦氨氯地平(Ⅰ)
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口服常釋劑型
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纈沙坦80mg+氨氯地平5mg
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41
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第四批
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纈沙坦氫氯噻嗪
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口服常釋劑型
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纈沙坦80mg+氫氯噻嗪12.5mg
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42
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第四批
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鹽酸奧洛他定
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滴眼劑
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5ml:5mg（0.1%）
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43
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第四批
|
比伐蘆定
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注射劑
|
0.25g
|
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44
|
第四批
|
硼替佐米
|
注射劑
|
1mg
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