據(jù)業(yè)內(nèi)流傳，國家醫(yī)保局正式啟動醫(yī)保支付標準試點工作，根據(jù)醫(yī)藥云端工作室統(tǒng)計，目前已有上海、浙江等20個省市公布試點名單，共涉及艾瑞昔布片、丹紅注射液等30個品種。未來，同通用名下統(tǒng)一醫(yī)保支付標準，醫(yī)院內(nèi)與零售市場也將實現(xiàn)價格協(xié)同。
5月6日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關于開展醫(yī)保藥品支付標準試點工作的通知》，確定對27種藥品納入醫(yī)保支付標準試點范圍（詳見附件）。試點時間自2022年5月30日起執(zhí)行，至2023年12月31日止。
《通知》明確納入試點的藥品在本市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，原則上按通用名（含劑型）確定藥品的醫(yī)保支付標準。
國談藥品：以國家談判價格作為試點藥品的醫(yī)保支付標準。
集采藥品：對納入國家或省級集中帶量采購范圍的試點藥品，以本市中選價格為基準確定醫(yī)保支付標準。同一通用名下非中選藥品或其他地區(qū)中選企業(yè)藥品在本市銷售時醫(yī)保支付標準按有關規(guī)定執(zhí)行。
“兩非”藥品：依據(jù)本市2021年藥品中最大采購數(shù)量（以最小計數(shù)單位計算）的規(guī)格作為代表規(guī)格，根據(jù)實際掛網(wǎng)價格和實際采購數(shù)量作量價加權(quán)平均，確定代表規(guī)格藥品的醫(yī)保支付標準。對同一通用名下的其他規(guī)格，以代表規(guī)格醫(yī)保支付標準為基準，按照現(xiàn)行藥品差比價規(guī)則進行規(guī)格差比調(diào)整，形成不同規(guī)格藥品的醫(yī)保支付標準。“兩非”藥品如被納入國家醫(yī)保談判或國家集中帶量采購，本市將按相應規(guī)則調(diào)整確定醫(yī)保支付標準并發(fā)布實施。
費用結(jié)算方面，《通知》明確參?；颊呤褂脙r格不高于醫(yī)保支付標準的藥品，患者和醫(yī)?；鹨詫嶋H銷售價格為基礎，按政策規(guī)定分擔?；颊呤褂脙r格高于醫(yī)保支付標準的藥品，超出醫(yī)保支付標準的部分由患者自行承擔，醫(yī)保支付標準以內(nèi)部分由患者和醫(yī)?；鸢凑咭?guī)定分擔。
原則上試點藥品和醫(yī)保支付標準根據(jù)國家相關規(guī)定和藥品實際采購情況等施行動態(tài)調(diào)整。納入試點的藥品，醫(yī)?；鸢凑账幤氛f明書支付。
全市所有定點醫(yī)藥機構(gòu)，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c藥品費用時，均按此醫(yī)保支付標準執(zhí)行。
20省市已開展醫(yī)保支付標準試點，涉30個品種
此前，業(yè)內(nèi)傳出一份名為《國家醫(yī)保局辦公室關于開展醫(yī)保藥品支付標準試點工作的通知》，明確原則上按通用名（含劑型，下同） 確定藥品的醫(yī)保支付標準。以省為單位實施，在同一省域內(nèi)實行統(tǒng)一的支付標準 。
其中國談藥品通過談判確定支付標準，國采和省采支付標準另行制定，對于"兩非"藥品，以掛網(wǎng)價格為基礎，按量價加權(quán)的原則確定醫(yī)保支付標準。
原則上省域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c藥品的費用時，均適用本省份確定的醫(yī)保支付標準。
這也意味著我國在統(tǒng)一醫(yī)保支付標準的道路上邁出一大步，國家版醫(yī)保支付標準終于要來了。
根據(jù)《通知》要求，各省級部門按照試點方案工作要求做好試點藥品支付標準在本行政區(qū)內(nèi)的實施工作，加快支付標準制定工作的進度，原則上自2022年1月1日正式實施。
根據(jù)醫(yī)藥云端工作室統(tǒng)計，截止目前，已經(jīng)有20個省市公布了試點品種和醫(yī)保支付標準（福建僅公布品種清單），其中甘肅省為最早公示試點品種的省份，不過后面官網(wǎng)將其刪除，具體原因不明。
