當前位置: 首頁 » 資訊 » 最新報道 » 正文

基藥使用考核升級!新一輪基藥目錄調整引爆縣域市場?

發(fā)布日期:2022-06-09   來源:醫(yī)藥網   瀏覽次數:0
核心提示:國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局日前發(fā)布《關于印發(fā)國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)的通知》,對《國家二級公立醫(yī)院績效考核操

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局日前發(fā)布《關于印發(fā)國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)的通知》,對《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020修訂版)》進行了修訂,本次修訂共涉及3個方面,21個指標。備受行業(yè)關注的是,新版《操作手冊》進一步明確將基藥采購的品種數以及使用占比列入二級公立醫(yī)院考核要點。
 
  業(yè)內人士指出,圍繞基本藥物采購品種使用的政策要求,在國家三級公立醫(yī)院績效考核中已經提出,此次針對二級醫(yī)院再次提出明確,能夠看出監(jiān)管部門對基層醫(yī)療機構貫徹實施基本藥物制度的決心;疊加考慮今年已有消息提出的基本藥物目錄即將調整,基藥使用和管理口徑的變化,或將引爆全新的縣域終端市場。
 
  二級醫(yī)院迎來“國考”
 
  基藥使用再迎高要求
 
  公立醫(yī)院績效考核歷來有“國考”之稱,因而《操作手冊》可以稱作“考前須知”。
 
  根據新版《操作手冊》,二級公立醫(yī)院績效考核指標體系共包含一級指標4個、二級指標10個、三級指標28個(均為定量指標),其中國家監(jiān)測指標21個。
 
 
  本次修訂的亮點之一,是對基藥采購配備的相關內容進行了增訂,在原有指標內容基礎上,增設對于基本藥物采購品種數占比、門診患者基本藥物處方使用占比、住院患者基本藥物使用占比的考核內容,指標導向均為“逐步提高”。
 
  《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》此前明確要求:公立醫(yī)院對國家基本藥物要全面配備優(yōu)先使用,堅持基本藥物主導地位,強化醫(yī)療機構基本藥物使用管理,以省為單位明確公立醫(yī)療機構基本藥物使用比例,不斷提高醫(yī)療機構基本藥物使用量。
 
  按照本次發(fā)布的新版《操作手冊》,基本藥物采購金額占比的計算方法為:考核年度醫(yī)院基本藥物采購金額數占醫(yī)院同期采購藥物金額總數的比例。
 
 
  除此之外,正如前文所說,本次發(fā)布的新版《操作手冊》增設了多項延伸指標:
 
 
  “強基層”“分級診療”是中國醫(yī)改多年來的關鍵詞,但不可否認的是,我國醫(yī)療資源發(fā)展仍很不均衡。處于大中城市的三級醫(yī)院不斷虹吸周邊地區(qū)的患者,而輻射范圍更廣的基層醫(yī)院,卻門可羅雀。
 
  此前,基層醫(yī)療機構管理者曾經表示,導致基層醫(yī)療服務難以完全滿足民眾就以需求的原因很多,“基層醫(yī)院沒有藥”便是其中的重要因素,很多患者在三級醫(yī)院首診開藥后,回到基層卻買不到,可能會直接影響后續(xù)治療。
 
  目前,基藥目錄已經經過兩次修訂,目錄藥品總數從最初的307種,增加至目前的685種,品種不斷擴充,然而,在基層醫(yī)療機構,有些基本藥物目錄清單上的藥品卻并不好買。
 
  為了更好地保障民眾的用藥需求,2019年10月11日,國務院辦公廳發(fā)布《關于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》,從國家層面明確基藥的配備使用比例數據。要求“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%”。
 
  本次二級公立醫(yī)院醫(yī)院績效考核這一指揮棒落地之后,基藥采購品種數占比、門診和住院患者基藥處方使用占比成為新的考核標準,將進一步倒逼醫(yī)療機構增加基本藥物的種類采購和使用,促進我國基本藥物的覆蓋率。
 
  相信隨著新版基藥目錄調整落地、“986政策”和“1+X”用藥模式的深入推進,基層市場、基藥受到更多關注,未來基藥可能會成為新的市場爭奪點。
 
  基層市場不再“廉價”
 
  新版基藥目錄品種破千?
 
  我國新醫(yī)改的目標十分明確:解決看病難、看病貴。圍繞“保基本、強基層、建機制”的規(guī)劃,以縣醫(yī)院為龍頭為中心,實現大病不出縣是“三醫(yī)聯動”改革的重要目標。
 
  二級醫(yī)院面向基層和農村,處于醫(yī)療第一線,在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中占有較大比重。經過10多年基層醫(yī)療建設,中國整體的分診診療格局發(fā)生了很大的變化,聚焦重大疾病,縣域市場也開始凸顯市場潛力,基層已不再是“廉價”的代名詞。
 
  事實上,自推行基本藥物制度以來,目錄原則上3年做一次動態(tài)調整,而受新冠肺炎疫情影響,新一版的目錄修訂工作,一直備受行業(yè)關注。
 
  自2021年以來,基藥目錄調整的消息接連不斷。2021年全國藥政工作會議明確,重點工作之一就是全力推動基本藥物制度落地、優(yōu)化調整國家基本藥物目錄。2021年11月,國家衛(wèi)健委向全社會公開征求意見,要調整基本藥物目錄,明確藥物遴選范圍,業(yè)內普遍認為,國家基本藥品目錄將在2022年正式調整。
 
  事實上,自國家醫(yī)保局成立以來,隨著帶量采購、醫(yī)保談判工作深入推進,基藥目錄的定位和角色似乎正在被淡化。市場人士指出,傳統的基本藥物目錄收錄藥物通常為常用藥、普藥,而且在價格方面普遍比較低,因此一段時間以來,醫(yī)藥企業(yè)在創(chuàng)新品種進入目錄方面并沒有太大的積極性。
 
  不過,在今年“兩會”上,全國政協委員、中日醫(yī)院原副院長姚樹坤提交了《應保障基本藥物本土生產供應、提高患者可及性》的提案。他建議,對價格過低的基本藥物適當提價,為生產企業(yè)留出合理利潤,以免讓質優(yōu)價廉、不可替代的“救命藥”消失在基層。
 
  進入基藥目錄就“消失”的情況并不是沒有發(fā)生過。乳腺癌用藥“赫賽汀”和血液腫瘤基礎的化療藥物“賽德薩”,兩款臨床常用藥進入基本藥物目錄之后,分別在2018年、2019年都出現了臨床供應問題。
 
  坊間傳聞,預計本次基藥目錄將新增270個品種左右,其中可能涵蓋化藥130個品種,中成藥140個品種。如果消息準確,基藥目錄或將向千個數量級迸發(fā)。
 
  有業(yè)內人士表示,基藥目錄可能會從幾個方向進行調整:一是增補中成藥,近年來中藥市場持續(xù)“升溫”,后疫情時代中藥價值回歸的呼聲十分強烈;二是增補臨床效果更好、副作用更小的藥品;三是臨床必需、效果好、藥價偏高的藥品,尤其是在帶量采購和價格談判中大幅降價的高價值創(chuàng)新藥;四是臨床用量大、認可度高的慢病用藥;五是兒童藥等。
 
   “創(chuàng)新藥進入基藥并不是不可能,關鍵還是臨床價值,是否能夠滿足臨床必需,以2018年基藥目錄修訂為例,12種臨床急需的腫瘤新藥就被納入,丙肝新藥也被調整至基藥目錄之中。”
 
  對于基層市場而言,進入基藥目錄意味著獲得縣域市場的“入場券”,尤其在醫(yī)院準入環(huán)節(jié),勢必增加產品進院的成功砝碼,這對于近年來大舉開拓基層市場的本土企業(yè)和跨國藥企而言,無疑具有相當強的吸引力。
 
 
 
?