三大標準下發(fā)，基層醫(yī)療設備要求調(diào)整
7月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2022版）等3項服務能力標準的通知》，對《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018版）》進行了修訂，并研究制定了《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》。
據(jù)賽柏藍器械觀察，今年6月，國家衛(wèi)健委曾在《關于深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設的通知》中提及，新版《標準》將于近期印發(fā)，并要求各地及時加強基層衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術人員和復核專家培訓，全面理解新版《標準》內(nèi)容，準確把握能力提升內(nèi)涵。
其中指出，2022年起，申報達到能力標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對照新版《標準》開展自評，各級復核評價要以新版《標準》為依據(jù)開展。對2022年以前達到能力標準尤其是推薦標準的機構(gòu)，要用3年左右的時間按照新版標準開展復核評價“回頭看”，發(fā)揮新版《標準》導向作用。
對比2018年的版本，新版鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準的設備配置評價要點出現(xiàn)變化。
▍鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
根據(jù)文件內(nèi)容，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》要求配備相關設備，配備必要的中醫(yī)藥服務設備。
達到B檔還需配備聽力篩查工具、視力篩查工具、心理行為發(fā)育篩查工具；配備與診療科目相匹配的其它設備；配備DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導聯(lián)心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、呼吸機以及與診療科目相匹配的其它設備。
A檔在上述設備基礎上，還需配備胃鏡或CT等設備、配備急救型救護車。
▍社區(qū)衛(wèi)生服務中心
社區(qū)衛(wèi)生服務中心應參照《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知》要求配備相關設備，配備必要的中醫(yī)藥服務設備。
達到B檔還需配備聽力篩查工具、視力篩查工具、心理行為發(fā)育篩查工具；配備與診療科目相匹配的其它設備；配備空氣消毒機、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導聯(lián)心電圖機、心電監(jiān)測儀、動態(tài)心電監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、生物安全柜。
A檔還需配備一定數(shù)量基于信息化的便攜式出診設備和出診交通工具及呼吸機、遠程心電監(jiān)測等設備儀器。
▍村衛(wèi)生室
村衛(wèi)生室配備與開展診療科目相應和出診所需的相關設備，包括診療床、聽診器、血壓計、體溫計、體重身高計、血糖儀、出診箱、急救箱、必要的消毒滅菌設施、藥品柜等醫(yī)療設備和資料柜、計算機（電腦）、打印設備、電話等必要的辦公設備以及健康教育影像設備。
達到B檔還需配備配備觀片燈、治療推車、清創(chuàng)縫合包等設備；配備針灸器具、火罐等中醫(yī)診療設備；配備供氧設備。
A檔還需配備血分析儀、尿分析儀、自動生化儀、心電圖機等檢驗檢查設備；配備訓練床、訓練用階梯、平行杠、姿勢鏡等1種以上康復設備；配備電子針療儀、牽引床、紅外線治療儀、低頻脈沖電治療儀、中頻脈沖電治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等1種以上理療設備；配備電冰箱、自動體外除顫儀（AED）；配備健康一體機。
新建、升級一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
根據(jù)《關于深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設的通知》，2022年，將有一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新建、升級。
《通知》指出，“十四五”期間，力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍達到服務能力基本標準，部分達到推薦標準。各地主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全面推進社區(qū)醫(yī)院建設，支持符合醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和二級綜合醫(yī)院基本標準的社區(qū)醫(yī)院設置成為二級醫(yī)院，并按照有關規(guī)定參加醫(yī)院評審。
要按照“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則（2021-2025）的通知》有關要求，對常住人口較多、區(qū)域面積較大的縣，在縣城之外選擇1-2個中心衛(wèi)生院，在達到推薦標準基礎上，進一步加強醫(yī)療服務能力建設，逐步使其達到二級醫(yī)院服務能力。
2022年基層醫(yī)療機構(gòu)建設目標已出。
根據(jù)《通知》，要提升常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務能力，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)保資金管理使用，力爭全國達到能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例提高到60%以上，其中達到推薦標準的比例提高到12%以上。對于西部地區(qū)，力爭達到能力標準的機構(gòu)比例提高到40%以上。
社區(qū)醫(yī)院建設的重點是提升服務內(nèi)涵，擴展服務項目，加強重點科室建設，合理設置住院床位，提高醫(yī)療服務能力水平，力爭2022年新增建成社區(qū)醫(yī)院500家左右。新建社區(qū)醫(yī)院原則上要達到社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力推薦標準。
《通知》還指出，要加強發(fā)熱門診、中醫(yī)科室建設。
要進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱診室（門診、哨點）建設，力爭實現(xiàn)設置發(fā)熱診室（門診、哨點）全覆蓋。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心核酸檢測能力建設，可通過與其他醫(yī)療機構(gòu)或有資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)合作等方式開展。加快提高新冠病毒抗原檢測能力，配齊生物安全柜、試劑和標本存儲裝備、不間斷或備用電源等必要設備。
加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科室建設，2022年力爭實現(xiàn)中醫(yī)館建設全覆蓋。進一步豐富鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館服務內(nèi)涵，重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術服務提供和中醫(yī)設備配備。
《通知》還明確，對達到推薦標準的基層機構(gòu)和創(chuàng)建為社區(qū)醫(yī)院的機構(gòu)給予適當獎勵；對達到標準存在困難的機構(gòu)，加大幫助指導力度，積極協(xié)調(diào)相關部門給予必要的硬件建設投入支持。各地要充分用好中央轉(zhuǎn)移支付地方醫(yī)療服務與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設）補助資金，加大對基層傾斜支持力度。
整體來看，在分級診療模式下，將有大批縣醫(yī)院升三級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)升二級醫(yī)院。
今年4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單》，1233家縣醫(yī)院納入提升名單。
今年5月，財政部發(fā)布《關于下達2022年醫(yī)療服務與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設）補助資金預算的通知》，縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設項目對國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣、西藏、新疆脫貧縣按照400萬元/縣的標準予以補助；對西藏、新疆（含兵團）非脫貧縣、其余省份脫貧縣、中西部地區(qū)醫(yī)療服務能力薄弱縣按照200萬元/縣的標準予以補助。各縣70%的補助資金用于縣級公立醫(yī)院，每縣支持一家縣級公立醫(yī)院，各縣30%的補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
