三大標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)，基層醫(yī)療設(shè)備要求調(diào)整
7月20日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）等3項(xiàng)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的通知》，對(duì)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》進(jìn)行了修訂，并研究制定了《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委曾在《關(guān)于深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》中提及，新版《標(biāo)準(zhǔn)》將于近期印發(fā)，并要求各地及時(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和復(fù)核專(zhuān)家培訓(xùn)，全面理解新版《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，準(zhǔn)確把握能力提升內(nèi)涵。
其中指出，2022年起，申報(bào)達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)照新版《標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)展自評(píng)，各級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)要以新版《標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)開(kāi)展。對(duì)2022年以前達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)尤其是推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，要用3年左右的時(shí)間按照新版標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展復(fù)核評(píng)價(jià)“回頭看”，發(fā)揮新版《標(biāo)準(zhǔn)》導(dǎo)向作用。
對(duì)比2018年的版本，新版鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備配置評(píng)價(jià)要點(diǎn)出現(xiàn)變化。
▍鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
根據(jù)文件內(nèi)容，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。
達(dá)到B檔還需配備聽(tīng)力篩查工具、視力篩查工具、心理行為發(fā)育篩查工具；配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備；配備DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、空氣消毒機(jī)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)以及與診療科目相匹配的其它設(shè)備。
A檔在上述設(shè)備基礎(chǔ)上，還需配備胃鏡或CT等設(shè)備、配備急救型救護(hù)車(chē)。
▍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)參照《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。
達(dá)到B檔還需配備聽(tīng)力篩查工具、視力篩查工具、心理行為發(fā)育篩查工具；配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備；配備空氣消毒機(jī)、DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、生物安全柜。
A檔還需配備一定數(shù)量基于信息化的便攜式出診設(shè)備和出診交通工具及呼吸機(jī)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)等設(shè)備儀器。
▍村衛(wèi)生室
村衛(wèi)生室配備與開(kāi)展診療科目相應(yīng)和出診所需的相關(guān)設(shè)備，包括診療床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重身高計(jì)、血糖儀、出診箱、急救箱、必要的消毒滅菌設(shè)施、藥品柜等醫(yī)療設(shè)備和資料柜、計(jì)算機(jī)（電腦）、打印設(shè)備、電話等必要的辦公設(shè)備以及健康教育影像設(shè)備。
達(dá)到B檔還需配備配備觀片燈、治療推車(chē)、清創(chuàng)縫合包等設(shè)備；配備針灸器具、火罐等中醫(yī)診療設(shè)備；配備供氧設(shè)備。
A檔還需配備血分析儀、尿分析儀、自動(dòng)生化儀、心電圖機(jī)等檢驗(yàn)檢查設(shè)備；配備訓(xùn)練床、訓(xùn)練用階梯、平行杠、姿勢(shì)鏡等1種以上康復(fù)設(shè)備；配備電子針療儀、牽引床、紅外線治療儀、低頻脈沖電治療儀、中頻脈沖電治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等1種以上理療設(shè)備；配備電冰箱、自動(dòng)體外除顫儀（AED）；配備健康一體機(jī)。
新建、升級(jí)一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
根據(jù)《關(guān)于深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》，2022年，將有一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建、升級(jí)。
《通知》指出，“十四五”期間，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，部分達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。各地主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和二級(jí)綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)醫(yī)院設(shè)置成為二級(jí)醫(yī)院，并按照有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)院評(píng)審。
要按照“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025）的通知》有關(guān)要求，對(duì)常住人口較多、區(qū)域面積較大的縣，在縣城之外選擇1-2個(gè)中心衛(wèi)生院，在達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，逐步使其達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。
2022年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)目標(biāo)已出。
根據(jù)《通知》，要提升常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務(wù)能力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)保資金管理使用，力爭(zhēng)全國(guó)達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到60%以上，其中達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例提高到12%以上。對(duì)于西部地區(qū)，力爭(zhēng)達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)比例提高到40%以上。
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)是提升服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，合理設(shè)置住院床位，提高醫(yī)療服務(wù)能力水平，力爭(zhēng)2022年新增建成社區(qū)醫(yī)院500家左右。新建社區(qū)醫(yī)院原則上要達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。
《通知》還指出，要加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診、中醫(yī)科室建設(shè)。
要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室（門(mén)診、哨點(diǎn)）建設(shè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)設(shè)置發(fā)熱診室（門(mén)診、哨點(diǎn)）全覆蓋。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核酸檢測(cè)能力建設(shè)，可通過(guò)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)合作等方式開(kāi)展。加快提高新冠病毒抗原檢測(cè)能力，配齊生物安全柜、試劑和標(biāo)本存儲(chǔ)裝備、不間斷或備用電源等必要設(shè)備。
加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科室建設(shè)，2022年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)館建設(shè)全覆蓋。進(jìn)一步豐富鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備。
《通知》還明確，對(duì)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層機(jī)構(gòu)和創(chuàng)建為社區(qū)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)存在困難的機(jī)構(gòu)，加大幫助指導(dǎo)力度，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)給予必要的硬件建設(shè)投入支持。各地要充分用好中央轉(zhuǎn)移支付地方醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）補(bǔ)助資金，加大對(duì)基層傾斜支持力度。
整體來(lái)看，在分級(jí)診療模式下，將有大批縣醫(yī)院升三級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)升二級(jí)醫(yī)院。
今年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單》，1233家縣醫(yī)院納入提升名單。
今年5月，財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于下達(dá)2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》，縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目對(duì)國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣、西藏、新疆脫貧縣按照400萬(wàn)元/縣的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；對(duì)西藏、新疆（含兵團(tuán)）非脫貧縣、其余省份脫貧縣、中西部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣按照200萬(wàn)元/縣的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。各縣70%的補(bǔ)助資金用于縣級(jí)公立醫(yī)院，每縣支持一家縣級(jí)公立醫(yī)院，各縣30%的補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
