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納入集采醫(yī)院和藥店同藥同價(jià)!零售市場大整合

發(fā)布日期:2022-07-25   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:在定點(diǎn)零售藥店也有望與醫(yī)院同樣的價(jià)格買到集采的藥品?! ?月21日,江蘇醫(yī)保局公告稱,擬向省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開放省平臺(tái)采

在定點(diǎn)零售藥店也有望與醫(yī)院同樣的價(jià)格買到集采的藥品。
 
  7月21日,江蘇醫(yī)保局公告稱,擬向省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開放省平臺(tái)采購,向社會(huì)公開征求《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購和陽光采購方案(征求意見稿)》意見,指出,省藥品(醫(yī)用耗材)陽光采購和綜合監(jiān)管平臺(tái)向省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開放,符合條件的定點(diǎn)藥店均可自愿申請(qǐng)參與省平臺(tái)帶量采購和陽光采購。
 
  值得關(guān)注的是,對(duì)省平臺(tái)掛網(wǎng)的帶量采購中選藥品,定點(diǎn)藥店按掛網(wǎng)價(jià)格采購并按“零差率”銷售。這意味著未來納入集采的藥品可以在醫(yī)院和藥店實(shí)現(xiàn)同藥同價(jià)。
 
  “藥店納入集采藥品、實(shí)現(xiàn)零差率能夠大大方便患者購藥。”
 
  “患者能夠更便利地買到低價(jià)、質(zhì)量有保障的藥品。”
 
  “集采藥品進(jìn)藥店確實(shí)會(huì)一定程度上削減藥店的利潤,但是同時(shí)也會(huì)給藥店引流,對(duì)于企業(yè)和藥店來說則有利有弊。”
 
  “‘零差率’銷售,對(duì)于藥店來說如果失去加價(jià)空間,或缺少參與的動(dòng)力。”
 
  “醫(yī)院實(shí)現(xiàn)集采藥品實(shí)施零差率后,政府是采取提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)或增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)來彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)營費(fèi)用問題,而藥店并沒有這樣的政策支持,如何解決這一政策才能真正落實(shí)集采藥品零差率的實(shí)施。”
 
  定點(diǎn)藥店納入集采藥品按“零差率”銷售,業(yè)內(nèi)持有不同的意見,對(duì)零售藥店來說,納入集采藥品究竟會(huì)有哪些影響呢?對(duì)于整個(gè)藥品零售市場而言,又會(huì)有哪些影響呢?
 
  01、多地推動(dòng)集采藥進(jìn)藥店 醫(yī)院和藥店實(shí)現(xiàn)同藥同價(jià)
 
  自2018年的4+7帶量采購,國家組織藥品集采已經(jīng)完成了七批。除了國采,各個(gè)省市區(qū)也在開展省級(jí)集采或聯(lián)盟集采,藥品價(jià)格得以降低,減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。7月12日,第七批國家藥品帶量采購在南京完成投開標(biāo)。此次集采最終產(chǎn)生60個(gè)擬中選產(chǎn)品,平均降價(jià)48%。無論是國采還是地方集采,最終落地執(zhí)行大都面向醫(yī)療機(jī)構(gòu),而不包括藥店。
 
  有分析指出,隨著機(jī)構(gòu)改革的不斷落地和深入,國家醫(yī)療保障局實(shí)現(xiàn)“三保合一”,成為最大采購方,作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的連鎖藥店,也勢必在往后逐漸加入到醫(yī)保藥品的采購序列中。
 
  事實(shí)上,國家層面也相繼下發(fā)“將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍”相關(guān)政策文件:
 
  2015年國家發(fā)改委等七部委聯(lián)合印發(fā)的文件,就有關(guān)于將零售藥店主動(dòng)降低藥品采購價(jià)格的內(nèi)容。“做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格”
 
  2017年的醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)中,也提出了“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”。
 
  2019年9月,國家醫(yī)保局等9部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見》中就明確,醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與此次采購的,可允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價(jià),超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付,支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。
 
  2021年9月底,國務(wù)院辦公廳在《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中就提出,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購。
 
  在此背景下,不止江蘇,廣東、上海、山東、浙江、河南等多個(gè)省市都已開展藥品零售企業(yè)藥品集采工作,但各個(gè)省市對(duì)納入集采藥品加價(jià)空間不同。
 
  2019年5月24日,浙江省藥械采購中心發(fā)出通知,為英特怡年、華東大藥房、國控大藥房、欣益藥房、云開亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)開通采購平臺(tái)采購權(quán)限。5個(gè)月后,浙江省醫(yī)保局通知要求“定點(diǎn)藥店藥品銷售價(jià)格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成”。
 
  2021年12月,河南省醫(yī)保局公布《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購范圍(試點(diǎn))的通知》,決定將符合條件的部分醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店作為試點(diǎn),納入省藥品集中帶量采購范圍。與江蘇“零差率”銷售不同,河南的政策允許藥店銷售的中選藥品加價(jià),不過加價(jià)率不能高于15%。
 
  “‘零差率’就意味著未來納入集采的藥品可以在醫(yī)院和藥店實(shí)現(xiàn)同藥同價(jià),這一定是未來國家集采的重要趨勢。”有醫(yī)藥行業(yè)資深人士向媒體表示,不過“零差率”可能會(huì)影響藥店的參與積極性,原因是經(jīng)過集采后的藥價(jià)格已經(jīng)很低了,如果不允許加價(jià),藥店還要承擔(dān)人工、房租、水電、庫存等成本,無法保證一定利潤的情況下,可能不會(huì)主動(dòng)參與其中。
 
  02、院內(nèi)院外聯(lián)動(dòng),市場巨變 60萬家藥店進(jìn)入“大整合”?
 
  零售市場早已成為醫(yī)藥行業(yè)的“第二戰(zhàn)場”。
 
  國家集采影響的不只是藥企、醫(yī)藥流通行業(yè),隨著越來越多的藥店入國家集采中,中選品種將同步進(jìn)入零售藥店渠道,中選藥品的低價(jià)或會(huì)在零售渠道給其他未參與集采的藥店造成一定的競爭壓力,將對(duì)零售藥店市場帶來巨大的變化。
 
  在2020年8月第三批全國藥品集中采購?fù)稑?biāo)中,齊魯制藥以最低價(jià)每片2.08元(降幅92.7%)成為唯一中標(biāo)企業(yè)。每片價(jià)格在40元上下的金戈和輝瑞的萬艾可一樣,因不愿降價(jià)而落選。
 
  米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,近年中國城市實(shí)體藥店終端西地那非銷售額穩(wěn)步攀升,2020年超過25億元,同比增長13%。其中,白云山制藥總廠市場份額最大,輝瑞緊跟其后。
 
  光腳不怕穿鞋的,齊魯制藥通過低價(jià)中標(biāo)后有望快速打開市場知名度并以價(jià)格優(yōu)勢瓜分零售市場的一杯羹。隨著各省市地方都正在加速推進(jìn)“藥店銷售集采藥”,“藥店進(jìn)集采”儼然已成為全國大趨勢,醫(yī)療終端渠道和零售終端的聯(lián)動(dòng)難以避免,西地那非市場份額或?qū)㈦S之重構(gòu)。
 
  從各大連鎖藥店的公開表態(tài)來看,多認(rèn)為藥店也順勢而為,紛紛加入集采。
 
  益豐大藥房在2019年12月18日發(fā)布公告表示:消費(fèi)者凡在2公里內(nèi)其他藥店購買了低于其店內(nèi)零售價(jià)的同廠同規(guī)格藥品,將退還藥品的小銷售單位3倍差價(jià)。
 
  2019年12月20日,老百姓大藥房在官微同樣承諾“退還3倍差價(jià)”,全國5000+門店與醫(yī)院“同藥同價(jià)”。
 
  2020年1月10日,大參林發(fā)聲,稱自2020年1月1日起,旗下4000多家門店響應(yīng)國家集采政策,進(jìn)行相應(yīng)品種降價(jià)。
 
  一心堂在2021年報(bào)中提到,藥店加入集采已經(jīng)成為零售藥店改革不可阻擋的趨勢,集采導(dǎo)致同藥不同價(jià)的現(xiàn)象有望得到解決。
 
  藥店加入集采已成為零售藥店改革不可阻擋趨勢,接下來這些藥的零售藥價(jià)也會(huì)大幅下降。未來零售藥店市場的競爭將進(jìn)一步加劇,行業(yè)集中度的提升,區(qū)域性、全國性的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)逐步形成。
 
  6月26日,中國首家門店數(shù)量破萬家的民營上市連鎖藥店企業(yè)誕生——老百姓大藥房。而在2021年,老百姓新增門店2163家,占年末總店數(shù)26%。
 
  6月29日,已擁有3000多家門店的健之佳擬以20.74億元收購唐人醫(yī)藥100%股權(quán)。這是健之佳上市后最大手筆股權(quán)收購,同時(shí)也刷新了國內(nèi)藥品零售連鎖領(lǐng)域已知的單筆并購交易紀(jì)錄。
 
  在過去的一年中,大參林、益豐、一心堂、健之佳、漱玉平民都在加速終端門店建設(shè)和投入,門店數(shù)量增長也進(jìn)一步提速。截至2021年12月底,大參林藥房連鎖已覆蓋全國15個(gè)?。ê陛犑小⒆灾螀^(qū))的8193家藥店,一心堂共擁有直營連鎖門店8560家,已經(jīng)開始觸摸到9000家門店門檻,并有望在2022年全面實(shí)現(xiàn)“萬店”競爭格局。
 
  去年十月底,商務(wù)部發(fā)布的《關(guān)于“十四五”時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出:到2025年,培育5-10家超五百億元的專業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè),藥品零售百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售市場總額 65%以上;藥品零售連鎖率接近70%。
 
  事實(shí)上,與部分發(fā)達(dá)國家對(duì)比,我國藥店行業(yè)集中度仍處在較低水平。據(jù)國家藥監(jiān)局今年3月最新發(fā)布的《藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計(jì)報(bào)告(2021年第三季度)》數(shù)據(jù)顯示,截至2021年9月底,全國共有《藥品經(jīng)營許可證》持證企業(yè)60.65萬家,藥店連鎖化率為57.17%,而在2012年這一數(shù)字只有36%
 
  按照2025年“零售連鎖化率接近70%”的高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)目標(biāo),以60.65萬家藥店作為基數(shù)推算,單體藥店的門店數(shù)量將在未來三年縮減至18萬家左右,對(duì)比現(xiàn)在約25萬家數(shù)量,銳減約7萬家,藥店銷售集采藥將加速藥品零售行業(yè)整合。
 
  市場普遍認(rèn)為,隨著職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革、門診統(tǒng)籌等政策的推行,疊加藥品集采、疫情的多層因素推動(dòng),我國零售藥店市場加速進(jìn)入整合新時(shí)代。當(dāng)下藥品零售市場真真正正是存量競爭,零售藥房已經(jīng)與增量時(shí)代徹底告別。轉(zhuǎn)到存量時(shí)代意味著,需要靠擠壓競爭對(duì)手獲得更多的份額,如此也使得最近這幾年零售端要加速并購、整合。
 
 
 
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