近期，廣州市醫(yī)保局公布“雙通道”定點(diǎn)零售藥店評估的公告，經(jīng)評估，30家定點(diǎn)零售藥店入選。從零售藥店所屬來看，國藥控股、華潤醫(yī)藥、大參林、海王星辰、阿里健康等旗下大型連鎖藥店均有入圍。
不難看出，具有國資背景和大連鎖成為主要的承接者；而面對在長處方、“雙通道”等利好政策的落地推進(jìn)，大連鎖也在更積極地布局，提前搶占市場。
大參林此前宣布，公司在2021年新增115家門店獲得雙通道統(tǒng)籌定點(diǎn)資格，覆蓋至7個(gè)省份，31個(gè)地級市。
截至2022年1月21日，老百姓大藥房全國共計(jì)119家門店獲得雙通道統(tǒng)籌定點(diǎn)資格，共覆蓋湖南、廣西、浙江、河南、山東等11個(gè)省份1個(gè)直轄市、47個(gè)地級市。
硬幣的另一面，中小型藥店卻在逐步地退出醫(yī)保。
廣東惠州市醫(yī)保局日前發(fā)布公示，惠州市仲愷高新區(qū)正康藥店等109家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店擬終止服務(wù)協(xié)議。值得注意的是，在這109家藥店中，連鎖藥店的占比不到三分之一，其余大部分為單體藥店。
本次公示未具體說明協(xié)議終止的具體原因，不過經(jīng)過查詢，除部分已注銷、協(xié)議自動(dòng)終止的藥店外，還有大批仍為在業(yè)狀態(tài)的單體藥店也終止了醫(yī)保協(xié)議。
事實(shí)上，近一個(gè)月內(nèi)，福建莆田、廣西貴港、河南平頂山等地多家藥店申請終止醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)，已經(jīng)引發(fā)了行業(yè)廣泛關(guān)注。
按照2022年1-6月以來保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)主要指標(biāo)數(shù)據(jù)來看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)群體是13.37億人，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)群體是3.5億人。醫(yī)保藥品作為線下終端核心的“引流品種”，單體藥店“反其道而行”果斷放棄醫(yī)保資質(zhì)，背后透露著怎樣的現(xiàn)實(shí)與無奈？
01
主動(dòng)退出醫(yī)保
中小藥店“渡劫”？
作為零售藥店主要支柱的醫(yī)保藥品銷售，不僅實(shí)現(xiàn)了較高的營業(yè)額，而且能夠帶動(dòng)非醫(yī)保藥品和非藥品銷售，同時(shí)也是藥店樹立市場形象和創(chuàng)建社會(huì)聲譽(yù)的重要手段，是幾乎所有較大規(guī)模藥店一定要爭取得到的經(jīng)營資格。
因此主動(dòng)申請解除醫(yī)保協(xié)議，在零售藥店行業(yè)并不多見。而今年主動(dòng)申請解除醫(yī)保協(xié)議的藥店數(shù)量還不少：
1月10日，吉林省松原市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局發(fā)布公告稱，9家零售藥店主動(dòng)申請退出醫(yī)保定點(diǎn)，為了進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理。自2022年1月10日起解除以上九家零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
1月24日，河南省平頂山市寶豐縣政府網(wǎng)站發(fā)布公告表示，6家醫(yī)保服務(wù)定點(diǎn)零售藥店提交定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)終止申請備案表，現(xiàn)解除該6家零售藥店城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保障服務(wù)定點(diǎn)協(xié)議，取消其醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格。
4月2日，江蘇省連云港市灌云縣政府網(wǎng)站發(fā)布了《擬解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的單位公示》，對自愿申請解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)的1家藥店定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的單位的材料進(jìn)行了受理，擬解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
4月15日，廣東省東莞市醫(yī)療保障局發(fā)布解除7家零售藥店醫(yī)保協(xié)議的通知。通知顯示，這7家零售藥店因經(jīng)營調(diào)整提出解除醫(yī)保協(xié)議的申請。
分析人士認(rèn)為，部分中小型藥店是屬于疫情期間受損市場退出醫(yī)保，“零差率”則是藥店經(jīng)營醫(yī)保品類的重要考驗(yàn)。市場化的零售藥店不能像醫(yī)院那樣獲得補(bǔ)貼，藥店經(jīng)營藥品的成本就沒有地方開支，擠壓其他商品銷售的利潤。
除此之外，“禁非”也加大了藥店銷售壓力，部分地區(qū)監(jiān)管部門不允許醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售非醫(yī)保藥品或非藥品類，但一直以來保健食品、化妝品及普通食品等，都是藥店的高毛產(chǎn)品，這對藥店盈利能力的影響較大。
“單體藥店經(jīng)營費(fèi)用太高啦。”一名單體藥店從業(yè)人員告訴記者，醫(yī)保定點(diǎn)藥店需要符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，比如面積，配備專業(yè)人員（執(zhí)業(yè)藥師）數(shù)量；讓單體醫(yī)保定點(diǎn)藥店開店成本比周圍非定點(diǎn)單體藥店高出很多，但成本增加卻不能帶來更多的利潤，隨著藥店分級管理的推行，單體藥店退出醫(yī)保會(huì)成為趨勢。
“相比于單體藥店，連鎖藥店能動(dòng)性更大些，連鎖藥店可以通過內(nèi)部門店資源協(xié)調(diào)來平衡銷售品類和坪效，從而進(jìn)一步改善區(qū)域經(jīng)營狀況，即使短期內(nèi)有醫(yī)保門店虧損，但連鎖整體的經(jīng)營利潤能夠得到保障。”
顯然，單體藥店并不具備這種風(fēng)控能力。除了經(jīng)營壓力的影響外，中小連鎖、單體藥店正在面對著越來越大的市場整合壓力。
02
巨頭加速擴(kuò)張
進(jìn)入“萬店”競爭
據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局披露的數(shù)據(jù)，截止到2021年第三季度末，全國共有《藥品經(jīng)營許可證》持證企業(yè) 60.65 萬家。其中，批發(fā)企業(yè) 1.34 萬家，零售連鎖總部 6,658 家，零售連鎖門店33.53萬家，單體藥店25.12萬家。我國藥店總數(shù)為58.65萬家，連鎖率達(dá)57.1%，連鎖率呈上升趨勢。
隨著巨頭提速擴(kuò)張，包括單體店在內(nèi)的小藥店面臨的競爭壓力巨大，生存空間被進(jìn)一步壓縮。
6月26日，中國首家門店數(shù)量破“萬店”的民營上市連鎖藥店企業(yè)誕生——老百姓大藥房。而在2021年，老百姓新增門店2163家，占年末總店數(shù)26%。
6月29日，已擁有3000多家門店的健之佳擬以20.74億元收購唐人醫(yī)藥100%股權(quán)。這是健之佳上市后最大手筆股權(quán)收購，同時(shí)也刷新了國內(nèi)藥品零售連鎖領(lǐng)域已知的單筆并購交易紀(jì)錄。
8月11日，益豐藥房發(fā)布公告，擬發(fā)行可轉(zhuǎn)債募集資金總額不超過25.47億元，其中，用于新建連鎖藥店項(xiàng)目擬投入募集資金最多，達(dá)到12.85億元，占比超過50%。該項(xiàng)目總投資金額為20.15億元，建設(shè)期 3 年，擬在湖南、上海、江蘇、江西、湖北、廣東、河北、浙江、天津九省市合計(jì)新建連鎖門店3900家，加速“萬店”布局。
“萬店時(shí)代”只是連鎖藥店規(guī)?；M(jìn)程的開始，截至目前，大參林、一心堂、老百姓、益豐營收均超過100億元，較晚上市的健之佳和漱玉平民營收規(guī)模也已經(jīng)超過50億元，但與商務(wù)部《關(guān)于“十四五”時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出的超五百億的目標(biāo)仍存在很遠(yuǎn)的距離，藥店連鎖化率也還待進(jìn)一步提升。
近期，多地修訂藥品零售連鎖企業(yè)監(jiān)督管理辦法，支持加盟行為并明確相關(guān)管理，進(jìn)一步有利于藥店連鎖率的提升。
2022年7月，河北省藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于支持藥品零售連鎖企業(yè)發(fā)展的意見》，首次放開連鎖加盟，并表態(tài)支持藥品零售連鎖企業(yè)以兼并、重組、加盟等形式，整合其它藥品零售連鎖企業(yè)或單體藥店。
2022年4月，廣東省藥監(jiān)局也在《廣東省藥品零售連鎖經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》中認(rèn)可加盟行為并明確將遵循“七統(tǒng)一”管理規(guī)定加盟店納入零售連鎖門店管理，明確提出支持單體藥店加盟連鎖企業(yè)。
一直以來，自建、加盟、并購都是連鎖藥店實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的“三架馬車”。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在百強(qiáng)連鎖的擴(kuò)張中，加盟占比有了大幅提升。其中，2020年加盟方式占比24%，但來到2021年后，加盟方式的占比已經(jīng)提升到40%，漲幅超過15%，換而言之，加盟已經(jīng)成為連鎖擴(kuò)張更為主流的一種方式。
業(yè)內(nèi)判斷，如今連鎖藥店在藥品價(jià)格、銷售規(guī)模、品種數(shù)量、擔(dān)責(zé)能力等方面比單體店、小連鎖具有競爭優(yōu)勢，單體店、小連鎖獨(dú)立生存面臨的挑戰(zhàn)愈加艱巨。如何在夾縫中求生存，加盟或許能成為單體店、小連鎖突圍的一劑良藥。
