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江蘇第三批藥品集采,納入獨(dú)家品種,聯(lián)動(dòng)集采最低價(jià)

發(fā)布日期:2022-11-08   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:11月4日,江蘇公布該省第三輪藥品帶量采購(gòu)方案(征求意見稿),該稿件的關(guān)鍵細(xì)節(jié)信息還未明確,但大致可以看出此次集采的大致輪

11月4日,江蘇公布該省第三輪藥品帶量采購(gòu)方案(征求意見稿),該稿件的關(guān)鍵細(xì)節(jié)信息還未明確,但大致可以看出此次集采的大致輪廓。
 
  集采范圍
 
  已在江蘇掛網(wǎng)的未過評(píng)品種,采購(gòu)周期至少2年
 
  此次集采的品種范圍,應(yīng)該是已經(jīng)在江蘇掛網(wǎng)但未過評(píng)的品種,從中篩選出一些品種,拿出存量的80%(抗生素為70%)出來進(jìn)行帶量采購(gòu)。
 
  采購(gòu)周期為兩年,必要時(shí)可以延長(zhǎng)一年。因此,理論上是三年,三年可以發(fā)生很多意想不到的事情,因此企業(yè)應(yīng)該慎重決策。
 
  帶量采購(gòu)價(jià)格已經(jīng)聯(lián)動(dòng)到江蘇
 
  引入廣東備選價(jià)格
 
  方案的核心部分是中選規(guī)則,分為獨(dú)家和非獨(dú)家兩部分。
 
  看到這里,腦海中馬上浮現(xiàn)廣東聯(lián)盟中成藥、西藥的分類方式,果不其然,江蘇此次集采的限價(jià)就吸納了備選價(jià)格,一看就知道是來源于廣東,因?yàn)檫@是廣東首創(chuàng)。
 
  限價(jià):江蘇掛網(wǎng)價(jià)及全國(guó)帶量采購(gòu)最低價(jià)(含備選),企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于限價(jià)。這一條除了備選價(jià)格納入其考慮之外,也說明了帶量采購(gòu)價(jià)格已經(jīng)聯(lián)動(dòng)到江蘇。
 
  獨(dú)家品種
 
  獨(dú)家品種報(bào)價(jià)不高于全國(guó)最低價(jià)的擬中選
 
  獨(dú)家品種在最低價(jià)省份中選的,帶自身 80%意向量;在最低價(jià)省份備選的,帶自身 30% 意向量,在此基礎(chǔ)上,降幅每增加 1%,帶量比例增加 5%。
 
  這一量?jī)r(jià)掛鉤機(jī)制,可以看出幾乎是建立在廣東聯(lián)盟規(guī)則基礎(chǔ)上的,對(duì)備選的設(shè)定,按降幅來逐漸給量,有一種廣式燒鵝嵌入蘇式月餅做餡的既視感。
 
  非獨(dú)家品種
 
  報(bào)價(jià)最低的TOP40%或降幅達(dá)50%
 
  同組企業(yè)符合以下條件之一的擬中選:
 
  (1)按報(bào)價(jià)由低至高排序,排名在同組前 40%(四舍五入取整)的企業(yè)擬中選,同組中選企業(yè)數(shù)最多不超過 3 家。報(bào)價(jià)相同時(shí),醫(yī)藥工業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入排名靠前的優(yōu)先(以工業(yè)和信息化 部最新版《中國(guó)醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)》為準(zhǔn))。
 
 ?。?)降幅達(dá)到 50%的,擬中選且中選企業(yè)數(shù)量不限。
 
  上述兩個(gè)條件,要么價(jià)格在最低的前40%部分即可擬中選,或者只要降幅達(dá)到50%的就可擬中選且數(shù)量不限。
 
  對(duì)于非獨(dú)家未過評(píng)品種,由于廠家數(shù)量眾多競(jìng)爭(zhēng)激烈,因此,中選規(guī)則僅考慮價(jià)格因素,簡(jiǎn)單粗暴,利于政策快速落地,廠家也好考慮報(bào)價(jià),干干脆脆,不拖泥帶水。
 
  進(jìn)行組間/組內(nèi)價(jià)格糾偏,進(jìn)行價(jià)格平衡
 
  擬中選結(jié)果出來后,還沒完,還得進(jìn)行價(jià)格糾偏。這一做法是吸收了國(guó)家第七批集采的做法,對(duì)不同品種之間的價(jià)格也設(shè)置了限制條件。
 
  擬中選企業(yè)的最終報(bào)價(jià),分為組間糾偏及組內(nèi)糾偏兩種方式進(jìn)行價(jià)格糾偏:
 
 ?。?)組間糾偏。所有非獨(dú)家品種的最高價(jià)擬中選企業(yè),根據(jù)其最終報(bào)價(jià)與同品種最低中選價(jià)的比值由高至低排序,排名前10%(四舍五入取整)的,應(yīng)進(jìn)一步降價(jià),使價(jià)差比值達(dá)到剩余90%擬中選企業(yè)的平均價(jià)差比值。
 
  也就是:最高價(jià)/最低價(jià)的比值進(jìn)行由高到低的排序,排名前10%的還得降價(jià),怎么降價(jià)呢?要是價(jià)差比值與后90%的平均價(jià)差比值一致。
 
  因此,后90%的擬中選企業(yè)平均價(jià)差就是一個(gè)關(guān)鍵的閾值,這一閾值起到了平衡整體非獨(dú)家品種價(jià)格的作用。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确?,就是?ldquo;窮人”的平均收入比值,來平衡最有錢的Top10那群人的收入水平。
 
  除了上述的組間糾偏,還有組內(nèi)糾偏:
 
 ?。?)組內(nèi)糾偏。同組中選企業(yè)數(shù)量達(dá)到 2 家及以上的,組內(nèi)擬中選產(chǎn)品應(yīng)滿足以下條件之一:
 
  a.價(jià)格≤同組最低價(jià)的 1.8 倍;b.降幅≥50%;c.單片(粒/支)價(jià)格≤0.1 元。
 
  一看這三個(gè)條件,有一種熟悉的配方、熟悉的味道,隔著電腦屏幕都能飄過來。這不就是國(guó)家藥品集采的擬中選三條件嗎?直接用到了江蘇集采,只不過國(guó)家集采是采用充分條件,而江蘇則作為必要條件,可見江蘇活學(xué)活用。
 
  這一糾偏方式在于對(duì)同組內(nèi)企業(yè)之間的價(jià)格再次起到一個(gè)平衡作用,也就是同組內(nèi)大家的加價(jià)差不能突破1.8倍、或者降幅需要在50%以上,或價(jià)格絕對(duì)值在1毛錢內(nèi)。
 
  那么,如果有企業(yè)就是不同意糾偏咋整呢?方案規(guī)定:
 
  對(duì)不接受擬中選價(jià)格糾偏要求的擬中選企業(yè),取消擬中選資格,不再遞補(bǔ)。擬中選產(chǎn)品以最終報(bào)價(jià)為中選價(jià)格。
 
  流標(biāo)品種處理
 
  對(duì)獨(dú)家品種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)約談,非獨(dú)家增加一輪競(jìng)價(jià)
 
 ?。?)獨(dú)家品種流標(biāo)。流標(biāo)獨(dú)家品種將在平臺(tái)予以單獨(dú)標(biāo)識(shí),其采購(gòu)情況納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍并定期通報(bào)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)流標(biāo)品種時(shí)應(yīng)予以報(bào)告說明,對(duì)采購(gòu)流標(biāo)獨(dú)家品種金額排名靠前的將予以約談。
 
  對(duì)獨(dú)家流標(biāo)品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)+約談,基本上可以斷了臨床繼續(xù)按之前那樣的用量了,這一招可出現(xiàn)企業(yè)消極參與或甚至不參與集采的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  而對(duì)于非獨(dú)家流標(biāo),則增加一輪競(jìng)價(jià),相當(dāng)于給予一次機(jī)會(huì),請(qǐng)各家企業(yè)慎重考慮后果,因?yàn)榉桨敢?guī)定:對(duì)重新競(jìng)價(jià)后仍然流標(biāo)的非獨(dú)家品種,省平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)最低的擬中選,其余企業(yè)在采購(gòu)周期內(nèi)暫停掛網(wǎng)。
 
 ?。?)非獨(dú)家品種流標(biāo)。對(duì)流標(biāo)非獨(dú)家品種,增加一輪競(jìng)價(jià),同品種所有企業(yè)合為一組重新報(bào)價(jià),報(bào)價(jià)最低且不高于本產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)和我省掛網(wǎng)價(jià)的 1 家企業(yè)擬中選,最低報(bào)價(jià)企業(yè) 2 家及以上時(shí),2021 年度省平臺(tái)采購(gòu)量大的企業(yè)優(yōu)先。
 
  采購(gòu)量分配
 
  鎖定價(jià)格較低的20%首先分配
 
  其余60%醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇
 
  在中選產(chǎn)品確定后,獨(dú)家品種的約定采購(gòu)量按照中選規(guī)則進(jìn)行分配即可,關(guān)鍵是非獨(dú)家品種的分配,直接決定了后續(xù)各家中選企業(yè)在醫(yī)院的準(zhǔn)入及使用量。
 
  非獨(dú)家品種分配分為兩步:
 
  第一步,分配優(yōu)先量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將同品種意向采購(gòu)量的 20%作為優(yōu)先量,分配給同品種價(jià)格最低的前 50%企業(yè)。
 
  請(qǐng)注意,第一步是將最低價(jià)前50%的企業(yè)獲得醫(yī)院意向采購(gòu)量的20%,這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡管有一定的自主選擇權(quán),但第一步必須使用價(jià)格價(jià)低的企業(yè)的20%,等于是鎖定了這部分采購(gòu)量和價(jià)格,醫(yī)院幾乎沒得選。這是法定的。
 
  而第二步,則是余量60%(存量80%減去第一步已分配的20%),才是醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正有自主選擇權(quán)的部分,但還是建立在“質(zhì)優(yōu)價(jià)宜”的指導(dǎo)意見上的。
 
  第二步,分配剩余量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合臨床需求,將同品種意向采購(gòu)量的 60%作為剩余量,分配給同品種中質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。
 
  江蘇對(duì)采購(gòu)量的分配方式,看得出很多集采項(xiàng)目的影子,比如說高值耗材、胰島素、中成藥。削峰填谷+自主選擇已經(jīng)成為一種主流的分配方式。
 
  小結(jié)
 
  1、首先,我們應(yīng)該從中看到,帶量采購(gòu)方式逐漸在替代和置換掛網(wǎng)采購(gòu),從江蘇已經(jīng)掛網(wǎng)中的未過評(píng)藥品遴選部分產(chǎn)品進(jìn)行帶量采購(gòu),就可以充分看到這一趨勢(shì);
 
  2、帶量采購(gòu)的價(jià)格正在聯(lián)動(dòng),當(dāng)然這不是什么新鮮事,從北京藥品、高值耗材集采的帶量聯(lián)動(dòng)就已經(jīng)開始顯現(xiàn),到江蘇第三輪,考慮了各省省級(jí)、省際聯(lián)盟的最低價(jià)作為關(guān)鍵限價(jià)指標(biāo),這一趨勢(shì)更加明顯;
 
  3、江蘇第三輪藥品集采,借鑒、吸收了國(guó)家第七批集采,以及廣東聯(lián)盟集采的做法,在量?jī)r(jià)掛鉤、采購(gòu)量分配方式上,都有自己的思路,可見各項(xiàng)目之間的借鑒對(duì)下一個(gè)集采項(xiàng)目的促進(jìn)作用是明顯的。
 
  4、江蘇考慮了價(jià)格糾偏因素,同時(shí)兼具組間和組內(nèi)的價(jià)格平衡關(guān)系,這對(duì)穩(wěn)定價(jià)格預(yù)期起到了很好的作用;
 
  5、江蘇采購(gòu)量分配方式既鎖定了價(jià)格價(jià)低的中選產(chǎn)品,同時(shí)也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的自主選擇權(quán)。企業(yè)應(yīng)充分看到集采不僅在準(zhǔn)入層面重視報(bào)價(jià)策略,同時(shí)也需要在臨床層面進(jìn)行報(bào)量、勾標(biāo)管理。
 
 
 
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