為更好推進職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革，國家醫(yī)保局2月15日印發(fā)了《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，明確各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統籌服務。
國家醫(yī)保局介紹，職工醫(yī)保門診共濟保障機制對更好發(fā)揮職工醫(yī)保門診醫(yī)藥費用保障功能，切實保障參保人員權益具有重要意義。將定點零售藥店納入門診統籌管理是改革的重要組成部分，有利于提升參保人員就醫(yī)購藥的便利性、可及性。
通知明確，統籌地區(qū)醫(yī)保部門要優(yōu)化申請條件、完善服務流程，及時為符合條件的定點零售藥店開通門診統籌服務。通知完善了定點零售藥店門診統籌支付政策，明確參保人員憑定點醫(yī)藥機構處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品發(fā)生的費用可由統籌基金按規(guī)定支付。定點零售藥店門診統籌的起付標準、支付比例和最高支付限額等，可執(zhí)行與本統籌地區(qū)定點基層醫(yī)療機構相同的醫(yī)保待遇政策。
在加強處方流轉管理方面，通知明確要依托全國統一的醫(yī)保信息平臺，加快醫(yī)保電子處方中心落地應用，實現定點醫(yī)療機構電子處方順暢流轉到定點零售藥店。定點醫(yī)藥機構可為符合條件的患者開具長期處方，最長可開具12周。
