醫(yī)保資金包含了行政罰款，以及產(chǎn)生的利息等，這些不是原來醫(yī)?；饍?nèi)的錢，所以統(tǒng)稱為醫(yī)保資金。國家醫(yī)保局成立以來，持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲打擊各種違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，初步構(gòu)建了基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，5年間共追回醫(yī)保資金超771億元。
近年來，醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)“全覆蓋、無死角”的日常監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人等監(jiān)督檢查常態(tài)化全覆蓋，推進(jìn)“零容忍、無禁區(qū)”的飛行檢查。開展聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治。同時(shí)，創(chuàng)新監(jiān)管手段，深化部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的綜合監(jiān)管，持續(xù)完善齊抓共管的社會(huì)監(jiān)督，綜合發(fā)力筑牢基金安全防線。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年至2022年，全國累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)318.9萬家次，查處154.3萬家次，共追回醫(yī)保資金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。
國家層面接到各類舉報(bào)投訴線索36381件，轉(zhuǎn)辦線索追回資金約8.9億元，全國累計(jì)兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金約687萬元。聯(lián)合公安部、國家衛(wèi)生健康委打擊欺詐騙保，僅2022年破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人。形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管的強(qiáng)大合力，守好人民看病錢。
