國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2024﹞1號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳（局）、工業(yè)和信息化主管部門、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局、藥監(jiān)局：
為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019-2030年）》《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展，制定本意見。
一、總體要求和主要目標
（一）總體要求。以習 近 平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十 大精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展為目標，堅持中西醫(yī)結合，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快兒科優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，助力人口高質量發(fā)展和健康中國建設。
（二）主要目標。到2025年，完善功能明確、布局合理、規(guī)模適當、富有效率的國家、區(qū)域、省、市、縣級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。兒科醫(yī)療資源配置和服務均衡性逐步提高，每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到0.87人、床位數達到2.50張，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷提升。到2035年，基本形成城鄉(xiāng)均衡、協(xié)同高效的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
二、構建高質量兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
?。ㄒ唬┙ㄔO高水平兒童醫(yī)療服務網絡。完善以國家兒童醫(yī)學中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心為引領，省市縣級兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、中醫(yī)醫(yī)院兒科、婦幼保健機構為主體的高水平兒童醫(yī)療服務網絡。發(fā)揮國家兒童醫(yī)學中心在全國兒科醫(yī)學技術發(fā)展、高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)、臨床研究轉化等方面的引領作用。發(fā)揮國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心在區(qū)域內兒科疑難危重癥診斷與治療、骨干力量培養(yǎng)、主要疾病臨床研究等方面輻射帶動作用，滿足區(qū)域內兒童患者看病就醫(yī)需要，減少跨區(qū)域、跨省就醫(yī)。省級兒童區(qū)域醫(yī)療中心加大對本省兒童醫(yī)療服務薄弱地區(qū)支持力度，縮小地市間、醫(yī)療機構間兒科醫(yī)療服務能力差距。
每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）建好1所高水平省級兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，支持城區(qū)常住人口超過100萬的大城市根據需要建設1所兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)。實力較強的綜合醫(yī)院原則上設置兒科院區(qū)，地市級三級綜合醫(yī)院設立兒科病房。統(tǒng)籌考慮縣域兒童人口數量，加強縣級醫(yī)院兒科門診和病房建設。支持省級和市級婦幼保健機構設置兒科病房，縣級以上婦幼保健機構能夠提供兒科門診服務。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置兒科。二級公立中醫(yī)醫(yī)院應普遍開設兒科門診，三級公立中醫(yī)醫(yī)院應開設兒科病房。發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科疾病診療方面的作用，持續(xù)推動中醫(yī)兒科建設。
?。ǘ┮劳嗅t(yī)聯體優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置。網格化布局的緊密型醫(yī)聯體（包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）牽頭醫(yī)院設置兒科病房，或通過緊密型醫(yī)聯體內兒童醫(yī)院、婦幼保健機構設置兒科病房，滿足網格內兒童的就醫(yī)需要。區(qū)域內兒童醫(yī)院和婦幼保健機構可根據醫(yī)聯體醫(yī)療資源配置情況，跨網格提供服務。加強兒科?？坡撁私ㄔO，發(fā)揮牽頭醫(yī)院的技術輻射帶動作用。積極發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網，開展兒科遠程醫(yī)療、遠程教學及互聯網診療，提高兒科優(yōu)質醫(yī)療資源可及性。
?。ㄈ娀瘍和＝》站W絡建設。加強省、市、縣三級婦幼保健機構兒童保健科室建設。完善以區(qū)縣婦幼保健機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的基層兒童保健服務網絡，提高服務可及性。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、婦幼保健機構與兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、中醫(yī)醫(yī)院兒科加強上下聯動，促進兒童疾病預防、篩查與診斷治療有效銜接。
三、提供優(yōu)質化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務
?。ㄒ唬┨嵘齼和卮蠹膊≡\療和急危重癥救治能力。聚焦兒童重大疾病，以?？瓢l(fā)展帶動兒科重大疾病診療能力提升。推廣多學科診療模式，探索在國家兒童醫(yī)學中心或具備條件的兒童?？漆t(yī)院開展針對兒童期重大疾病的成年階段延續(xù)治療。依托省級、市級和縣級醫(yī)院以及婦幼保健機構推進危重兒童和新生兒救治中心建設，完善兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健機構兒童24小時救治綠色通道和一體化服務，確保院前醫(yī)療急救、院間轉診和轉運、院內救治有效銜接。健全兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，根據兒童醫(yī)療服務需求，有效統(tǒng)籌兒科及相關科室醫(yī)療資源，合理調配醫(yī)護人員力量，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。
?。ǘ┲С謨嚎祁I域前沿技術發(fā)展與轉化。以臨床需求為導向，重點解決出生缺陷、兒童罕見病和重大疾病防治等領域問題。探索醫(yī)工、醫(yī)技、醫(yī)信、醫(yī)護、醫(yī)藥結合。推動兒童用藥、醫(yī)療器械等方面“產學研用一體化”。
?。ㄈ┌l(fā)揮中醫(yī)藥在保障兒童健康中的特色優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)院兒科應積極優(yōu)化中醫(yī)診療方案，在門診設置小兒外治室，有條件的設置兒童中醫(yī)綜合治療區(qū)，針對兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎等，積極運用中醫(yī)藥適宜技術進行干預。
?。ㄋ模┩七M家庭醫(yī)生簽約服務。積極推進以家庭為單位的簽約服務模式，鼓勵各地針對兒童需求設定個性化簽約服務包，提升簽約感受度和滿意度。引導兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及婦幼保健機構的兒科醫(yī)師以醫(yī)聯體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺，面向兒童開展簽約服務，滿足轄區(qū)兒童健康服務需要。
（五）改善就醫(yī)感受，提升兒童患者體驗。開展“兒童友好醫(yī)院”建設，推行理念友好、環(huán)境友好、服務友好。優(yōu)化兒科醫(yī)療服務流程，充分運用新技術提升兒科醫(yī)療服務舒適化、智慧化水平。優(yōu)化設施布局，促進環(huán)境符合兒童心理特點、設施符合兒童生理需求、建筑符合兒童安全要求。
?。┘訌妰和睦斫】岛途裥l(wèi)生服務。推進綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構精神心理科、心理衛(wèi)生科建設，提升精神?？漆t(yī)院兒童心理健康和精神衛(wèi)生服務能力。對各類臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓，提高抑郁、焦慮、多動癥、孤獨癥等心理行為問題和常見精神障礙的篩查識別和處置能力。關注軀體疾病患兒心理健康需求，加強人文關懷，提供心理支持。
（七）提供高質量的兒童疾病預防和健康管理服務。探索建立覆蓋從出生至成年的完整發(fā)育周期的行為發(fā)育監(jiān)測和健康管理體系。完善出生缺陷防治體系，加強出生缺陷篩查。圍繞兒童體格生長監(jiān)測、心理行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健等方面，強化兒童全周期保健服務。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構對托育服務機構的保健業(yè)務指導，增強學校、幼兒園的兒童常見病預防保健能力，針對兒童時期常見的“小眼鏡”“小胖墩”、脊柱側彎、心理行為異常、貧血、齲齒等健康問題，廣泛開展科普教育，加強監(jiān)測評估，推進早篩查、早診斷、早干預。加強對兒童慢病、腫瘤的早期篩查和健康管理。
四、加強現代化兒科人才隊伍建設
（一）加強兒科專業(yè)人才培養(yǎng)。根據需求和教學資源情況，合理確定研究生培養(yǎng)規(guī)模。加強兒童保健、兒童營養(yǎng)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。加強中醫(yī)兒科人才隊伍建設，強化以師承方式培養(yǎng)中醫(yī)兒科人才。擴大兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模、加強兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和師資隊伍建設。加強全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中兒科相關專業(yè)培訓，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中培訓合格的全科醫(yī)生配備。重點圍繞兒科常見病和多發(fā)病規(guī)范化診療、兒科疑難危重癥的早期識別和轉診、兒童慢病管理、兒童保健服務等方面，大力開展兒科、全科等相關專業(yè)醫(yī)護人員培訓，提升兒科專業(yè)技術水平。開展基層兒童保健人員培訓，加強基層兒童保健服務隊伍建設。
?。ǘ┘哟髢嚎漆t(yī)師轉崗培訓力度。鼓勵和支持各級醫(yī)療機構相關專業(yè)醫(yī)師轉崗為兒科醫(yī)師，加大轉崗培訓力度，使其系統(tǒng)掌握兒科專業(yè)知識和技能。經轉崗培訓考核合格且符合條件的醫(yī)師，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。
（三）培養(yǎng)儲備高層次復合型兒科人才。依托國家兒童醫(yī)學中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，加快建設一批站在國際科技前沿、引領科技自主創(chuàng)新、承擔國家戰(zhàn)略科技任務的兒科戰(zhàn)略人才隊伍；打造一批攻關兒科“卡脖子”關鍵核心技術的科技領軍人才和創(chuàng)新團隊；儲備一批在兒科領域取得突出成績且具有明顯創(chuàng)新潛力的青年人才梯隊。
五、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展配套政策
（一）提升醫(yī)療服務價格政策協(xié)同性。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，在調價項目選擇、調價總量分配、保持合理比價關系等方面，體現對兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展的支持，重點向兒科臨床診斷、有創(chuàng)檢查、中醫(yī)非藥物療法、手術治療等項目傾斜。
?。ǘ┩晟苾和t(yī)療保障待遇和支付政策。有條件的地方可根據經濟社會發(fā)展水平、基金承受能力和當地保障需求，將兒童治療周期長、健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入居民醫(yī)保慢性病、特殊疾病保障范圍。醫(yī)保目錄調整向兒童用藥予以傾斜?？茖W制定醫(yī)保總額，合理考慮按病種、按床日、按人頭等付費方式中的兒科因素。在開展按疾病診斷相關分組、區(qū)域點數法總額預算、按病種分值付費試點時，充分考慮兒科疾病特點，優(yōu)化疾病分組、權重、分值計算。
（三）完善并落實兒科人才激勵政策。落實兒科崗位管理制度，合理設置崗位。允許符合條件的三級醫(yī)院開展高級職稱自主評審。完善兒科人才評價機制，合理設置評價標準。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導公立醫(yī)院優(yōu)化內部分配，充分考慮兒科醫(yī)務人員工作特點，合理確定兒童醫(yī)院和兒科醫(yī)務人員薪酬水平，推動綜合性醫(yī)院兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。
?。ㄋ模┘哟筘斦Ｕ狭Χ?。安排中央預算內投資重點補助國家兒童醫(yī)學中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心項目以及省級兒科項目建設。落實地方財政投入責任，優(yōu)化財政投入結構。根據兒童人口基數，合理安排兒童醫(yī)療衛(wèi)生支出。結合實際探索通過省市共建、市縣共建、校院共建等多種方式，統(tǒng)籌資金渠道，鼓勵社會力量支持，進一步加大對兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持力度，落實對兒童醫(yī)院、婦幼保健院的投入傾斜政策。
?。ㄎ澹┭a齊兒童用藥短板。堅持以兒科臨床需求為導向推動藥品生產企業(yè)研發(fā)，加大對兒童用藥品種及關鍵技術研發(fā)的支持力度，補齊兒童藥物適宜劑型、規(guī)格不足等短板。加強兒童藥品使用監(jiān)測，動態(tài)調整包括兒童用藥在內的短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單，加強易短缺藥品生產及供應鏈監(jiān)測預警。深化供應鏈協(xié)作，推動兒童藥重點品種原料藥與制劑一體化發(fā)展。按照國家規(guī)定的已上市藥品說明書增加兒童用藥信息工作程序有關要求，支持符合條件的兒科相關醫(yī)療機構按程序提出增加藥品說明書兒童用藥信息的建議。充分運用藥品加快上市注冊程序，對符合兒童生理特征的兒童用藥品予以優(yōu)先審評審批。加強醫(yī)療機構兒童用藥遴選和配備管理，強化醫(yī)師處方、藥師審方、護士給藥及藥品臨床綜合評價等各環(huán)節(jié)管理，提高合理用藥水平。支持兒科的醫(yī)院制劑依法依規(guī)在醫(yī)聯體內使用，對醫(yī)療機構應用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑實施備案管理。
?。┘訌妰和卮蠹膊【戎喂芾?。根據兒童血液病、惡性腫瘤等兒童重大疾病診療需求和病例登記信息數據等，及時完善定點醫(yī)院和診療協(xié)作組。完善相關病種診療指南、臨床路徑等，加強病例登記管理和質控評價，提高救治服務規(guī)范化水平。根據區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，加強兒童重大疾病救治設施建設，合理配置相關緊缺醫(yī)療設備，滿足兒童重大疾病救治需要。
六、組織實施
?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。地方各有關部門要強化主體責任，把推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展納入落實分級診療制度、推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展、推進健康中國建設等工作部署。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要制定具體實施方案，確保各項政策措施取得實效。
?。ǘ娀块T協(xié)作。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，持續(xù)提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。中醫(yī)藥主管部門要持續(xù)提升中醫(yī)藥在兒科疾病診療方面的能力和水平。疾控主管部門要做好預防接種規(guī)范化管理、學生常見病和健康影響監(jiān)測與預防。發(fā)展改革、財政部門要按規(guī)定落實支持兒科發(fā)展的補助政策。教育部門要加強兒科相關專業(yè)人才培養(yǎng)力度。工業(yè)和信息化主管部門要做好兒童藥品產業(yè)鏈協(xié)同攻關組織和生產保障工作。人力資源社會保障部門要牽頭深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理保障兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。醫(yī)保部門要根據兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務特點深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)療服務價格政策。藥監(jiān)部門要做好兒童藥品的監(jiān)督管理工作。
?。ㄈ┘訌娬{研指導。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要會同相關部門，參照《兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展主要指標》（見附件）并結合實際定期開展評估，及時掌握工作進展、總結經驗。國家衛(wèi)生健康委會同相關部門加強指導，總結推廣典型經驗，定期通報工作進展。
?。ㄋ模┘訌娦麄饕龑?。各地要加大兒童健康知識科普力度，通過多種形式進行健康科普、政策解讀、典型宣傳，引導全社會共同關注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展。
附件：兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展主要指標
國家衛(wèi)生健康委 國家發(fā)展改革委
教育部 工業(yè)和信息化部
財政部 人力資源社會保障部
國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局
國家疾控局 國家藥監(jiān)局
2024年1月2日
