25日，正在進(jìn)行的山西兩 會(huì)上，山西省政協(xié)委員、九三學(xué)社長(zhǎng)治市委員會(huì)主委、長(zhǎng)治市政協(xié)副主席邱建英分享九三學(xué)社長(zhǎng)治市委員會(huì)的集體提案，建議提高山西參保殘疾人群體康復(fù)醫(yī)療保障水平。
為進(jìn)一步提高包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員醫(yī)療康復(fù)保障水平，2016年，人社部、中國(guó)殘聯(lián)等多部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》。全國(guó)各地陸續(xù)執(zhí)行上述通知要求，29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍。
“但是，在具體醫(yī)保支付執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)一些問題。”邱建英表示，包括構(gòu)音檢查等7項(xiàng)有待加入醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍；現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷方式與殘疾人康復(fù)訓(xùn)練實(shí)際情況不匹配；已納入報(bào)銷范圍的康復(fù)項(xiàng)目限制條件較多，操作性不強(qiáng)，如手功能訓(xùn)練等多個(gè)項(xiàng)目一個(gè)疾病過程支付不超90天，兒童聽力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練6歲以下聽力障礙兒童，每周最多支付一次，支付不超過一年，與殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期性特點(diǎn)不相符，難以真正滿足殘疾人基本康復(fù)需求。
為此，她建議，加強(qiáng)政策執(zhí)行力度，從切實(shí)保障參保人基本康復(fù)權(quán)益出發(fā)，盡快完成新醫(yī)保系統(tǒng)中29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的納入完善，已定價(jià)且有替代或類似項(xiàng)目名稱的，盡快更新項(xiàng)目名稱或直接納入新醫(yī)保系統(tǒng)，未定價(jià)的盡快定價(jià)并及時(shí)納入醫(yī)保，確保29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的政策全面落實(shí)到位。
取消不合理報(bào)銷限制條件，建議將《殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄》中規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目，面向山西殘疾人參保對(duì)象全面放開，且取消不合理的時(shí)間、次數(shù)和范圍等報(bào)銷限制條件，以及殘疾兒童康復(fù)救助必須自費(fèi)才能走特殊門診報(bào)銷的限制。
此外，調(diào)整醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷方式，建議取消必須住院方能醫(yī)保報(bào)銷的政策限制，將符合實(shí)際，可以采取家庭病床、居家康復(fù)、日間治療、特殊門診方式，開展殘疾人醫(yī)療康復(fù)的對(duì)象納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，制定全省統(tǒng)一的康復(fù)單病種康復(fù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
