25日，正在進(jìn)行的山西兩 會上，山西省政協(xié)委員、九三學(xué)社長治市委員會主委、長治市政協(xié)副主席邱建英分享九三學(xué)社長治市委員會的集體提案，建議提高山西參保殘疾人群體康復(fù)醫(yī)療保障水平。
為進(jìn)一步提高包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員醫(yī)療康復(fù)保障水平，2016年，人社部、中國殘聯(lián)等多部門聯(lián)合出臺《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》。全國各地陸續(xù)執(zhí)行上述通知要求，29項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍。
“但是，在具體醫(yī)保支付執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)一些問題。”邱建英表示，包括構(gòu)音檢查等7項有待加入醫(yī)保報銷目錄范圍；現(xiàn)行醫(yī)保報銷方式與殘疾人康復(fù)訓(xùn)練實際情況不匹配；已納入報銷范圍的康復(fù)項目限制條件較多，操作性不強(qiáng)，如手功能訓(xùn)練等多個項目一個疾病過程支付不超90天，兒童聽力障礙語言訓(xùn)練6歲以下聽力障礙兒童，每周最多支付一次，支付不超過一年，與殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的長期性特點不相符，難以真正滿足殘疾人基本康復(fù)需求。
為此，她建議，加強(qiáng)政策執(zhí)行力度，從切實保障參保人基本康復(fù)權(quán)益出發(fā)，盡快完成新醫(yī)保系統(tǒng)中29項醫(yī)療康復(fù)項目的納入完善，已定價且有替代或類似項目名稱的，盡快更新項目名稱或直接納入新醫(yī)保系統(tǒng)，未定價的盡快定價并及時納入醫(yī)保，確保29項醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍的政策全面落實到位。
取消不合理報銷限制條件，建議將《殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄》中規(guī)定的康復(fù)項目，面向山西殘疾人參保對象全面放開，且取消不合理的時間、次數(shù)和范圍等報銷限制條件，以及殘疾兒童康復(fù)救助必須自費才能走特殊門診報銷的限制。
此外，調(diào)整醫(yī)療康復(fù)項目醫(yī)保報銷方式，建議取消必須住院方能醫(yī)保報銷的政策限制，將符合實際，可以采取家庭病床、居家康復(fù)、日間治療、特殊門診方式，開展殘疾人醫(yī)療康復(fù)的對象納入醫(yī)保報銷范圍，制定全省統(tǒng)一的康復(fù)單病種康復(fù)付費標(biāo)準(zhǔn)。
