近日，北京市地方標(biāo)準(zhǔn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》正在公開征求意見。該規(guī)范從安寧療護(hù)的基本要求、門診服務(wù)、住院服務(wù)、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等幾方面入手，提供身體、心理、精神等方面的照護(hù)和人文關(guān)懷，幫助臨終患者提高生命質(zhì)量?！缎侣?+1》連線北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)禹震，共同關(guān)注：安寧療護(hù)，有需求如何更規(guī)范？
如何看待4條住院標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置？
北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 禹震：這件事我想應(yīng)該這么理解，所有的住院病人，都需要有一個(gè)住院標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是高血壓還是糖尿病，什么樣的高血壓，到了什么樣的程度才能夠住院，安寧療護(hù)也是這樣，要有一個(gè)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)講，我們現(xiàn)在“安寧療護(hù)”和“長(zhǎng)期照護(hù)”的界限，并不是特別清晰。比如說最終階段3到6個(gè)月，我們?nèi)绾稳ヅ袛?？如何去界定？總有一個(gè)依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，所以我們制定了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)供大家參考，也使“安寧療護(hù)”能夠去更好地履行它的定位和職責(zé)。
標(biāo)準(zhǔn)制定的過程是怎樣的？
北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 禹震：這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制定有一個(gè)很復(fù)雜的過程。從前期立項(xiàng)到審批再到后來(lái)的調(diào)研等環(huán)節(jié)，包括患者和患者家屬的意見和建議，共同去在實(shí)踐中探索總結(jié)，而且這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制定，也依據(jù)了國(guó)家和北京市的相關(guān)政策、指南和規(guī)范，在實(shí)踐中也跟同行，像北京協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院的專家們?nèi)パ杏?，也參照了外省市的一些成功?jīng)驗(yàn)，從而匯集編寫了這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的征求意見稿。
規(guī)范安寧療護(hù)，還需什么標(biāo)準(zhǔn)？
北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 禹震：涉及老年群體，老年健康服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)健委、北京市衛(wèi)健委及相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了很多，能有厚厚的一本。這些標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，都是為了更好規(guī)范老年健康服務(wù)體系建設(shè)，安寧療護(hù)方面也是一樣的。現(xiàn)在，我們起草制定的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，解決的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安寧療護(hù)服務(wù)的規(guī)范問題，這只是涉及照護(hù)內(nèi)容的一部分，我們的居家看護(hù)，居家安寧療護(hù)，在我們實(shí)踐過程中，我們的文化背景下，也有很大的需求，我們也準(zhǔn)備下一步適時(shí)推出和制定居家安寧療護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)。
安寧療護(hù)，社會(huì)需求更多了嗎？
白巖松：以您這么多年工作中的觀察，現(xiàn)在對(duì)于“安寧療護(hù)”這方面的需求，已經(jīng)有了怎樣的增長(zhǎng)，是什么狀態(tài)？
北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 禹震：因?yàn)槲幕尘暗脑颍@些年我們也經(jīng)歷了認(rèn)知變化的過程。從把老人送到安寧療護(hù)的機(jī)構(gòu)里，是不是意味著放棄或者不孝？是不是一定要把患者送到ICU，在生命最后階段里，盡所有力氣去搶救？從現(xiàn)在來(lái)看，我們大家也經(jīng)歷了從不了解、不認(rèn)識(shí)安寧療護(hù)這個(gè)詞和它所能提供的服務(wù)內(nèi)容，到得到更多的社會(huì)的認(rèn)同和選擇的這樣一個(gè)過程。特別這兩年，社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)的關(guān)注度，對(duì)舒緩醫(yī)療的選擇也是越來(lái)越多了。
安寧療護(hù)人才，因何緊缺？
北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 禹震：目前缺人的狀態(tài)還沒有改變。由于整個(gè)的教育體系中，并沒有安寧療護(hù)方面的大學(xué)或者高等教育，也沒有一個(gè)相適應(yīng)的安寧療護(hù)的學(xué)科和職稱體系，所以在這個(gè)領(lǐng)域里工作的醫(yī)務(wù)人員，相對(duì)來(lái)講多數(shù)是由老年科或者腫瘤科等其他科轉(zhuǎn)來(lái)的。真正要改變?nèi)比说臓顟B(tài)，還需要一個(gè)階段，這里邊需要教育體系、學(xué)科體系、職稱體系以及繼續(xù)教育體系的支撐；不能單一去拼醫(yī)務(wù)人員，我們還可以把醫(yī)生、護(hù)理、護(hù)理員、個(gè)案管理師、社工等各領(lǐng)域的人才共同結(jié)合起來(lái)，提供更好的服務(wù)。
安寧療護(hù)，如何為生命照亮最后一程路？
北京老年醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 禹震：安寧療護(hù)服務(wù)在最后一個(gè)階段，最重要的事情，就是尊敬生命，尊重臨終人最終的選擇，同時(shí)要給他提供傷痛癥狀控制、心理安慰和人文關(guān)懷上的幫助。
