2024年6月1日起，江西、上海、青海、浙江等地將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付。此前，自2023年7月1日以來，北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古、山東等地已陸續(xù)實(shí)施該政策。各地落地情況如何？今年是否繼續(xù)擴(kuò)圍？“新華視點(diǎn)”記者進(jìn)行了采訪。
越來越多患者享受到醫(yī)保福利
輔助生殖是通過人工授精和試管嬰兒等技術(shù)，讓患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦受孕并生下健康的胎兒。然而，輔助生殖動(dòng)輒數(shù)萬元的醫(yī)療費(fèi)用，讓不少家庭望而卻步。
甘肅蘭州市民張昕（化名）今年38歲，她曾嘗試輔助生殖但沒有成功。夫妻倆經(jīng)過前期檢查、促排、取卵、胚胎移植，前后花費(fèi)了近5萬元。
“這對(duì)我們來說是一筆不小的費(fèi)用。”張昕說，2024年2月1日，甘肅省執(zhí)行輔助生殖進(jìn)醫(yī)保的政策，讓她有了再次嘗試的想法?，F(xiàn)在，她正在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院做常規(guī)檢查，為第二次試管嬰兒做準(zhǔn)備。
“輔助生殖進(jìn)醫(yī)保減輕了部分人群生育負(fù)擔(dān)，是一件有意義的事情。”不少受訪醫(yī)生表示，之前遇到過患者因輔助生殖費(fèi)用高而“打退堂鼓”的情況。
隨著輔助生殖進(jìn)醫(yī)保，越來越多的患者享受到了醫(yī)保福利，重新燃起生育的希望。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任楊曉葵介紹，得益于輔助生殖進(jìn)醫(yī)保，醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科2023年門診總量比2022年增加約19%。
“我有一位患者，取卵兩次、移植三次都沒成功。失敗的打擊和經(jīng)濟(jì)壓力讓夫妻倆一度選擇了放棄。”楊曉葵說，得知醫(yī)?？梢詧?bào)銷輔助生殖費(fèi)用后，夫妻倆再次來到了醫(yī)院。
北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心主任醫(yī)師孫正怡介紹，試管嬰兒治療包括常規(guī)體外受精-胚胎移植（俗稱第一代試管嬰兒）、卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射（俗稱第二代試管嬰兒）和植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)（俗稱第三代試管嬰兒），前兩種一個(gè)治療周期的醫(yī)療費(fèi)用約3萬元，第三種一個(gè)周期的醫(yī)療費(fèi)用約5萬元。
“這筆費(fèi)用對(duì)大多數(shù)家庭來說是不小的支出，而且小部分患者需要做多個(gè)周期才能成功。”北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任薛晴說，北京實(shí)施輔助生殖進(jìn)醫(yī)保后，一般可以報(bào)銷50%以上，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
北京市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自2023年7月1日落地輔助生殖項(xiàng)目進(jìn)醫(yī)保后，截至2024年3月底，已有3.2萬人就診，總費(fèi)用2.8億元，其中醫(yī)保基金支付1.9億元。
“有些患者之前準(zhǔn)備去外省份做試管嬰兒，了解到內(nèi)蒙古可以醫(yī)保報(bào)銷后，又回來做試管。”內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心護(hù)士長(zhǎng)王薩仁說，實(shí)施醫(yī)保報(bào)銷政策以來，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院已有1200余人次享受醫(yī)保報(bào)銷政策。
各地因地制宜開展探索
2022年7月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等17部門印發(fā)指導(dǎo)意見，提出逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍；2023年6月，國家醫(yī)保局將輔助生殖類項(xiàng)目分類整合為12項(xiàng)，為各地制定政策提供依據(jù)。
結(jié)合地方實(shí)際情況、綜合考慮基金承受能力等因素，北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古等地因地制宜，開始了探索。
規(guī)范整合輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，成為探索的第一步。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)醫(yī)保前，各地輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目五花八門，不少地方項(xiàng)目數(shù)量多達(dá)幾十個(gè)，既讓患者眼花繚亂，也不利于醫(yī)生開診出方。
為此，廣西廢止原22個(gè)涉及輔助生殖的專科項(xiàng)目，規(guī)范整合為12個(gè)主項(xiàng)目及3個(gè)子項(xiàng)目；內(nèi)蒙古將原有的37項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整為12項(xiàng)，并將其中的8項(xiàng)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?hellip;…
規(guī)范收費(fèi)價(jià)格也是醫(yī)保報(bào)銷的關(guān)鍵一步。
過去，輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目大多由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，導(dǎo)致項(xiàng)目?jī)r(jià)格紛繁不一。為推進(jìn)輔助生殖項(xiàng)目進(jìn)醫(yī)保，多地對(duì)輔助生殖項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行了規(guī)范。
以內(nèi)蒙古為例，2024年，內(nèi)蒙古醫(yī)保局將輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由“市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)”調(diào)整為“政府指導(dǎo)價(jià)”。內(nèi)蒙古醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)任文浩介紹，價(jià)格調(diào)整后平均降幅達(dá)20%。
山東結(jié)合地方實(shí)際，組織專家規(guī)范了輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，明確了項(xiàng)目?jī)r(jià)格，在開展基金測(cè)算基礎(chǔ)上，明確了醫(yī)保支付范圍和待遇政策。
除了規(guī)范項(xiàng)目和實(shí)行指導(dǎo)價(jià)外，甘肅、廣西、內(nèi)蒙古等地對(duì)報(bào)銷次數(shù)等進(jìn)行了限制要求。
持續(xù)擴(kuò)圍需要更多配套舉措
輔助生殖進(jìn)醫(yī)保只是第一步。多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，隨著輔助生殖進(jìn)醫(yī)保持續(xù)擴(kuò)圍，也需要推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接。
近年來，輔助生殖相關(guān)藥物逐步納入醫(yī)保。2018年國家醫(yī)保局成立以來，動(dòng)態(tài)開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍。
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人趙杰說，除上述促排卵藥品外，一些目前常用的降調(diào)節(jié)類、黃體支持類藥物價(jià)格也比較貴，患者一個(gè)周期藥品的平均花費(fèi)要1.5萬元左右，建議納入醫(yī)保報(bào)銷。
“目前也有一些患者想到外地做輔助生殖。”甘肅省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)柳曉林說，隨著其他省份陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，希望輔助生殖跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的渠道也能逐步打開。
此外，專家建議，隨著基金支出結(jié)構(gòu)調(diào)整和醫(yī)?；I資水平提升，可以動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整報(bào)銷政策，持續(xù)助力構(gòu)建生育友好型社會(huì)，讓更多育齡人口獲得醫(yī)保政策紅利。
“我們將持續(xù)監(jiān)測(cè)醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，指導(dǎo)各省逐步推進(jìn)輔助生殖進(jìn)醫(yī)保。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將繼續(xù)指導(dǎo)有條件的地方進(jìn)一步完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)立項(xiàng)和醫(yī)保支付管理。
下一步，國家醫(yī)保局也將從國家層面出臺(tái)相對(duì)統(tǒng)一的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)目錄，進(jìn)一步規(guī)范輔助生殖進(jìn)醫(yī)保。
記者了解到，輔助生殖納入醫(yī)保正在提速擴(kuò)圍，預(yù)計(jì)今年還將有更多地方開展輔助生殖進(jìn)醫(yī)保，幫助更多有生育意愿的家庭。
