國(guó)家醫(yī)保局昨天發(fā)布的《2023年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2023年，異地就醫(yī)人次持續(xù)增加，達(dá)到了2.43億人次，比2022年的1.1億人次高出了一倍多。異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，為患者免去了來回奔波的苦惱。
上海、江蘇、浙江、安徽等“長(zhǎng)三角”地區(qū)，從2018年開始在全國(guó)率先啟動(dòng)了異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)，區(qū)域內(nèi)跨省異地醫(yī)保結(jié)算范圍不斷拓寬，備案流程不斷優(yōu)化，截至目前，“長(zhǎng)三角”地區(qū)41個(gè)城市1.8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算。
今年83歲的上海籍居民章謨孝，退休后和老伴兒來到浙江湖州養(yǎng)老，他說，這里環(huán)境好，性價(jià)比高，更重要的是跨省就醫(yī)直接報(bào)銷越來越方便。
上海籍居民 章謨孝：不用報(bào)銷，它自己就扣了，上海的醫(yī)保在這里可以用。
近年來，區(qū)域醫(yī)?；ヂ?lián)互通、協(xié)同發(fā)展的格局正在各地形成。湖北省荊州市與湖南省岳陽市、常德市、益陽市毗鄰，人員往來密切，今年7月，這四個(gè)市實(shí)現(xiàn)了異地住院醫(yī)保服務(wù)政策互認(rèn)、信息互通，讓跨省就醫(yī)更加方便。
近日，湖南岳陽的李阿姨到湖北荊州看望女兒，由于心慌胸悶，住進(jìn)了石首市人民醫(yī)院。
石首市人民醫(yī)院醫(yī)管科工作人員 魏亞瓊：在我們醫(yī)院住院現(xiàn)在報(bào)銷比例跟您當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷是一樣的。比如這次，住院期間花費(fèi)1萬塊錢，在政策范圍以內(nèi)報(bào)80%，相當(dāng)于您自己出20%，出2000塊錢。
岳陽市居民 李小娥：以前要治病都要拿到湖南去報(bào)銷，現(xiàn)在方便了，不拿回家了，到你們這里可以直接報(bào)銷了。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，2023年全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)突破50萬家。全年住院跨省直接結(jié)算人次突破1000萬，較2022年增長(zhǎng)近一倍，跨省住院直接結(jié)算率已超過80%。
醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 促進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
異地就醫(yī)直接結(jié)算能夠快速推行，得益于我國(guó)加快推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前我國(guó)已建成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，以及全國(guó)統(tǒng)一的異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程，這些都為異地就醫(yī)直接結(jié)算提供了有力支撐。
國(guó)家醫(yī)療保障局自2018年成立以來，就以醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)為突破口，制定發(fā)布了醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等18項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)筑了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)庫和數(shù)據(jù)池。
國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 黃華波：因?yàn)椴煌牡胤綄?duì)同樣的診療項(xiàng)目起名字都不一樣，我們的藥品叫法也不一樣，怎么能夠通識(shí)呢？一定要靠編碼。
我們今后一旦實(shí)現(xiàn)了全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化，再進(jìn)行底層的提檔升級(jí)以后，這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該說基本解決了，或者是極大地緩解了過去醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題，為異地就醫(yī)，尤其是全國(guó)異地就醫(yī)的直接結(jié)算提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
目前，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)所有省份所有統(tǒng)籌區(qū)、各類參保人員和主要外出人員；普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算縣域可及，門診慢特病跨省直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。
