超聲檢查作為臨床診斷的“透視眼”，隨著技術(shù)不斷迭代升級，從傳統(tǒng)的A超、B超，到先進(jìn)的多普勒超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影，為醫(yī)生提供了更為精準(zhǔn)、直觀的診斷依據(jù)。近日，為積極適應(yīng)超聲技術(shù)發(fā)展，國家醫(yī)保局印發(fā)超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行），統(tǒng)一整合規(guī)范各地現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目，價(jià)格政策定位上更加突出超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值屬性。
分類設(shè)項(xiàng)，超聲檢查立項(xiàng)更科學(xué)
超聲檢查是利用高頻聲波（超聲波）在人體組織中傳播，反射形成圖像，從而觀察身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查手段，按照不同檢查手段可分為A超、B超、多普勒超聲和彩色多普勒超聲、超聲造影等不同類別項(xiàng)目，立項(xiàng)指南也以此為框架，參考衛(wèi)生健康部門制定的技術(shù)規(guī)范項(xiàng)目，設(shè)立對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
在現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目中，超聲檢查類項(xiàng)目往往按檢查部位拆分立項(xiàng)，例如，部分地區(qū)將B超檢查拆分設(shè)立了胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等不同項(xiàng)目，項(xiàng)目間價(jià)格參差不齊，收費(fèi)和監(jiān)管中容易引起是否存在重復(fù)收費(fèi)的爭議。此次立項(xiàng)指南以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，在現(xiàn)行不同部位超聲檢查價(jià)格水平基本一致的前提下，設(shè)立“B型超聲檢查”，以“部位”計(jì)價(jià)，并同時(shí)規(guī)定了部位的具體內(nèi)涵，讓患者明明白白付費(fèi)，醫(yī)院清清楚楚收費(fèi)。
支持超聲檢查更好發(fā)揮診斷功能，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值
超聲檢查不僅僅是一項(xiàng)檢查技術(shù)，更是一項(xiàng)依賴醫(yī)務(wù)技術(shù)能力的診斷項(xiàng)目。例如，在心臟彩超檢查時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠通過運(yùn)動或藥物試驗(yàn)增加患者心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，捕捉心肌異常，更準(zhǔn)確評估心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)，因此立項(xiàng)指南在心臟彩超下設(shè)立“心臟負(fù)荷超聲”加收，為特殊部位超聲的診斷價(jià)值留出價(jià)格空間。
再如，隨著生育觀念進(jìn)步，越來越多孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前會通過超聲檢查，排查胎兒是否存在嚴(yán)重的出生缺陷。相較于普通超聲，胎兒超聲檢查難度大、時(shí)間長，且需要具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。立項(xiàng)指南將“胎兒系統(tǒng)性篩查”等項(xiàng)目單獨(dú)設(shè)立，也是希望超聲檢查醫(yī)師的臨床勞務(wù)付出得到進(jìn)一步體現(xiàn)。
長期以來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策強(qiáng)調(diào)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，明確了降低大型設(shè)備為主的檢查類價(jià)格、提高診查、護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)等診療類項(xiàng)目價(jià)格的總體思路，一些地方在實(shí)踐中往往將財(cái)務(wù)分類為檢查的項(xiàng)目直接與設(shè)備物耗為主的項(xiàng)目劃上等號。實(shí)際上超聲、病理等檢查項(xiàng)目高度依賴醫(yī)師操作技術(shù)，此次立項(xiàng)指南突出體現(xiàn)超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)付出，并將以此為契機(jī)指導(dǎo)各地調(diào)整相關(guān)項(xiàng)目的價(jià)格政策定位，促進(jìn)質(zhì)價(jià)相符。
明確床旁加收，更好滿足行動不便的患者需求
隨著超聲檢查設(shè)備不斷小型化，原先需要患者前往檢查科室進(jìn)行的超聲檢查項(xiàng)目，現(xiàn)在可由檢查科室醫(yī)師移動設(shè)備至患者病床旁進(jìn)行檢查，為術(shù)后臥床移動不便的老齡、重癥患者開辟了便捷的綠色通道，完成快速、準(zhǔn)確、體貼的超聲檢查。立項(xiàng)指南在B超、彩超等項(xiàng)目下統(tǒng)一設(shè)立床旁加收，醫(yī)院可在主項(xiàng)目基礎(chǔ)上適當(dāng)加收一定金額，利用價(jià)格調(diào)節(jié)作用，鼓勵醫(yī)院補(bǔ)齊供給短板，為老齡患者、重癥患者等行動不便患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。
國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省加快對接落實(shí)超聲檢查類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，在制定省級基準(zhǔn)價(jià)格時(shí)更多關(guān)注超聲學(xué)科在診斷中的臨床價(jià)值，強(qiáng)化與醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革協(xié)同，讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策紅利真正傳導(dǎo)到技術(shù)精、專業(yè)強(qiáng)的一線醫(yī)務(wù)人員，更好體現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)付出的合理補(bǔ)償。
