隨著科技的不斷發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，手機越來越成為大眾日常所必須。不過，過度地使用智能手機也會導(dǎo)致一系列的損傷，如黑莓拇指（Blackberry thumb，指使用黑莓手機而產(chǎn)生的一種手指關(guān)節(jié)性損傷疾病。它多發(fā)生在過度使用黑莓手機收發(fā)電子郵件、短信，造成了手指重復(fù)性勞損）。
美國圣地亞哥海軍醫(yī)療中心的 Gilman 等，為我們展示了一例因過度使用智能手機游戲而導(dǎo)致的拇長伸肌腱斷裂的病例，發(fā)表在近期的 JAMA 內(nèi)科學(xué)雜志上。
病例介紹：
患者男性，29 歲，右利手，因左手拇指持續(xù)疼痛、活動受限就診。
據(jù)患者說，在出現(xiàn)這一癥狀以前的 6-8 周里，他幾乎全天都在拿著智能手機進(jìn)行一款視頻游戲?；颊吡?xí)慣左手游戲而右手做其他工作，在游戲時，患者沒有感覺任何不適，按照患者的說法就是「游戲雖然是次要的，但也是必須的，手不能停」?；颊咧半p手并未受傷或者進(jìn)行過手術(shù)，也并無炎癥性關(guān)節(jié)炎、喹諾酮類藥物使用史或者其他誘發(fā)肌腱斷裂的情況。
查體：左手拇長伸肌腱未觸及，手腕肌腱固定時未見肌腱活動。左手拇指掌指關(guān)節(jié)活動范圍為 10°-80°，指間關(guān)節(jié)活動范圍為 30°-70°。這些情況并未在右手拇指出現(xiàn)，因而診斷為左手拇長伸肌腱斷裂。左手核磁顯像同樣為肌腱變細(xì)，肌腱斷裂。腕關(guān)節(jié)平片未見骨刺、陳舊性或新鮮骨折。
患者的治療方案為食指伸?。ㄊ持竷蓷l伸肌肌腱的一條）移植至拇長伸肌腱。術(shù)中，可見掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)間的拇長伸肌腱斷裂。
該患者所沉迷的這類視頻游戲中的玩家可借助互聯(lián)網(wǎng)通過社交軟件及智能手機相互聯(lián)系。玩家可通過社交軟件呼朋喚友大家一起來，這類手機視頻游戲的幾大特點使得它大受歡迎：不受周圍環(huán)境限制的虛擬世界、游戲中的成就系統(tǒng)以及大眾娛樂。玩家在游戲中所體驗的驚奇刺激一起一系列的生理反應(yīng)，刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致心跳加速、血壓升高及交感神經(jīng)興奮。
游戲過程可抑制燒傷的兒童的痛覺感知，注意力被眼前所見分散以及下丘腦-垂體-腎上腺軸的神經(jīng)分泌可能是該患者在游戲時沒有感覺到不適的原因。因為游戲時沒有感覺到手指的不適，患者選擇繼續(xù)游戲從而導(dǎo)致肌腱變細(xì)以及接下來的肌腱斷裂。不同于高能量損傷所致的肌腱在最細(xì)處或者與骨緊貼處，本例患者肌腱在中部斷裂。
雖然這只是一個個案，不過這給了我們一個治療疼痛或其他不適的借鑒與參考。視頻游戲是否能在疼痛處理或者非藥物治療疼痛方面發(fā)揮一定的作用，再或者是不是視頻游戲有可能在緩解壓力方面發(fā)揮一定的作用。也許我們也可以從不同游戲?qū)τ跍p低疼痛的百分比入手進(jìn)行一些研究。
綜上所述，視頻游戲減低疼痛感知的猜想可能會引發(fā)一系列臨床及社會事件，如過度使用、濫用以至于沉迷。雖然不是認(rèn)知障礙，但美國精神病學(xué)雜志的編輯指出對于網(wǎng)游與精神的關(guān)系需要進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。研究者同時也需要考慮疼痛減低是不是過度游戲、成癮或者持續(xù)游戲造成的損傷的原因，或者他們是互為因果。
110102000668（1）號