扶持村醫(yī)：我國反哺農(nóng)村的力度不斷加深

       李克強總理在近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上表示，要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位真正變得“有吸引力”。當(dāng)天會議部署加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，更好保障農(nóng)村居民身體健康。李克強說，中國城鎮(zhèn)化還有很長的路要走，未來幾十年鄉(xiāng)村醫(yī)生仍將長期存在。

 

　　在去年我國發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》中，第二十一條中明確提出了，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，全面實施一般診療費政策。并研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。

 

　　李克強總理說：“中國如此之大，各地情況千差萬別，在許多偏遠(yuǎn)的山區(qū)、道路交通不方便的地方，村醫(yī)發(fā)揮的作用，城市公立醫(yī)院替代不了。”的確如此，在一些交通不便的山區(qū)山村，無論是村醫(yī)、鄉(xiāng)村教師，對當(dāng)?shù)厝罕妬碚f都有著不可替代的作用。尤其是在城鎮(zhèn)化步伐加快、進城務(wù)工者人口增多的背景下，一些地方還出現(xiàn)了“空心村”的現(xiàn)象，壯年人離開故土進城務(wù)工，而村子里老幼病殘者居多，如果沒有村醫(yī)的保障，那么對這些村落群眾的健康肯定是不利的。

 

　　與不少村落的民辦教師的處境類似，很多村醫(yī)目前面臨的問題之一是，自身待遇低，沒有編制，有的村醫(yī)除了給村民看病，自己還要務(wù)農(nóng)貼補家計。這顯然是不利于其治病救人的，因為醫(yī)生這個職業(yè)本身帶有專業(yè)性，精力分散顯然不會讓醫(yī)生保持最好狀態(tài)。還有一個問題是，村醫(yī)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、設(shè)備投入都是他們的瓶頸。因此，我國也正不斷推動對村醫(yī)的資金投入，既可能包括選拔一些優(yōu)秀村醫(yī)去大醫(yī)院培訓(xùn)，也可考慮為其提高待遇，并進行一定的設(shè)備投入。

 

　　坦率地說，村醫(yī)這個職業(yè)，可能是醫(yī)療體制中最不容易出現(xiàn)道德風(fēng)險的職位了，因為村醫(yī)一般以村為單位，人數(shù)并不多，村醫(yī)的醫(yī)德與醫(yī)術(shù)，以及對病人的愛心，甚至村醫(yī)的人品，都會在該村為整個村民議論與評價，好的必然會交口稱贊，不好的也會被人品頭論足，前者會讓更多的人去村醫(yī)那里看病，遇到后者，有條件的村民則可能會“以腳投票”。這種特征與大城市醫(yī)院的類似“批量生產(chǎn)”的就醫(yī)模式不太一樣，村醫(yī)完全可以成為一個有前途、更富溫情的職業(yè)。

 

　　我國對村醫(yī)的加大投入，應(yīng)該首先確保政策的有效落地，同時也應(yīng)該做到專款專用，而保證其不被一些地方政府或是更基層的政府截留。其次，也應(yīng)該對村醫(yī)加強管理，完善村醫(yī)注冊制，這是一種對村醫(yī)必要的激勵與監(jiān)督機制。