中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月10日訊 據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，今年6月1日起，國家取消絕大部分藥品政府定價。而在此之前，低價藥去年就已率先“松綁”。國家取消部分低價藥最高零售價，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價藥食物積極性、減輕患者使用高價藥的負擔(dān)。但有媒體報道：“松綁”過后低價藥價格應(yīng)聲上漲，漲價少則幾倍，多的達上百倍。醫(yī)院藥房采購人員喊“采購難”，想買一種藥，藥廠報價貴的不敢選，報價便宜的又搶不到。而患者也有了新煩惱，以前花50元可以買到三種藥，現(xiàn)在只能買兩種甚至一種了。
低價藥品價格是否真的大面積、大幅度上漲？這和取消絕藥品政府定價有關(guān)嗎？所謂“一放就漲”的理論是否又一次應(yīng)驗，大面積大幅度的漲價又是否真的存在？
去年，低價藥定價正式松綁。今年廣東省成為首批落實低價藥掛網(wǎng)議價的省份之一。何為議價？簡單說來，就是以往醫(yī)院想買一種藥，打開采購平臺只能看見拼低價拼出來的一兩家企業(yè)。而掛網(wǎng)議價后，則是所有生產(chǎn)這種藥品的企業(yè)都會出現(xiàn)在平臺上秀價格比品牌，醫(yī)院自主選擇。一位藥企負責(zé)人提醒，不能把企業(yè)報價提高直接和漲價劃等號。報價是要進行議價的，隨著平臺向醫(yī)院公布成交價格，價格一輪一輪就降下去了。
不過，相關(guān)負責(zé)人表示，已經(jīng)注意到了一些過度漲價的企業(yè)。雖然這些企業(yè)并沒有突破低價藥漲價每天“西藥費用日均不超過3元，中成藥日均費用不能超過5元”的標準，但仍將加以提醒：交易平臺對于漲幅奇高異常的企業(yè)將進行預(yù)警，要說明一下理由。就是市場行為的確可以這樣做，但是建議調(diào)整不合理報價。因為新的政策出來，如果每個企業(yè)都這么做，最終會損害新的政策。
那么政策落地后，廣東低價藥的價格總體看來到底漲了沒有？不回答這個問題，對于低價藥政策落地效果的一切討論似乎就都有失坦誠。國藥控股和廣州醫(yī)藥是廣東省內(nèi)最大的藥品批發(fā)商，在回答記者關(guān)于這一問題的提問時，他們給出了幾乎相同的答案——低價藥價格并不是一邊倒的上漲，價格不變的仍然占大多數(shù)。 廣州醫(yī)藥有限公司采購業(yè)務(wù)經(jīng)理鄧益錦說，按照現(xiàn)在的規(guī)則，按照進貨成本價和招標企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)議價的結(jié)果進行調(diào)整，其中3%是調(diào)低了價格的，9%是調(diào)高了銷售價格的。也就是說和剛才國控那邊一樣，也出現(xiàn)了價格有升有降，并不是所有都漲價了。
而在這種類占比并不大的漲價藥物中，漲幅又在多少呢？根據(jù)廣東省第二中醫(yī)院的統(tǒng)計，通過議價，他們所購進700余種低價藥品中，漲價的是少數(shù)。即使?jié)q價，大多數(shù)漲幅在一倍以內(nèi)。廣東省第二中醫(yī)院副院長孫冬梅說，直至目前共完成約150種低價藥品議價交易，漲幅在30%以內(nèi)的大約有80種，漲幅在30%-100%之間的大約有40種，漲幅在100%以上的大約有30種?？傮w而言，大部分廠家的提價幅度是相對合理的，漲幅高的基本上都是獨家品種，大部分品種因為有很多廠家參加議價，還是把價格能降下來的。
漲價一倍以內(nèi)，聽起來似乎并不是一個形容價格平穩(wěn)的的表述，那為何孫冬梅認為這樣的提價幅度也是相對合理的呢？ 孫冬梅解釋，這是考慮到低價藥品價格放開之前，許多藥物的招標采購價格已經(jīng)十余年未有大的調(diào)整：藥企的人力物力成本都在上升，而且咱們藥物的標準也是上漲的，所以這也是低價藥價格上漲的原因。
一家生產(chǎn)維生素B的企業(yè)坦言，自家的產(chǎn)品價格的確從放開前的1.5元漲到了3.6元，雖然翻了一番還要多，但畢竟基數(shù)小，漲價后每瓶的利潤也不過3毛錢。原來由于成本倒掛壓根沒法生產(chǎn)，如今漲了價，才有了生產(chǎn)意愿。而廠家生產(chǎn)意愿的恢復(fù)，反映在廣州市越秀區(qū)某衛(wèi)生服務(wù)中心藥品采購員劉康超的工作中，就是價格放開后，一些新廠商出現(xiàn)在了平臺上，使得部分缺貨情況得到了緩解。
比如復(fù)方甘草溶液，原來是競價的，也就是兩塊多，但是廠家根本就沒有貨，臨床就沒得用，放開以后我就用議價那里的就正常供貨了。
除了“從無到有”，一位不愿透露姓名的某藥企負責(zé)人表示，更大的變化在于打破了唯低價輪，使得以往在價格上沒有優(yōu)勢、但品質(zhì)深受信賴的名牌低價藥，比如白云山的板藍根、同仁堂的牛黃解毒片等，有了重新進入醫(yī)院的可選范圍的可能性。低價藥推出以后，的確對藥品供應(yīng)是有好處的，比如原來的短缺藥不短缺了，或者說不那么短缺了。另一個，原來的一些低價品牌藥，在原來的招標體系里不可能中標。原來即使生產(chǎn)，也只能在藥店銷售。在醫(yī)院銷售，不管是最低價中標，平均價中標，品牌中不了標。老百姓用了幾十年的藥退出醫(yī)院市場，是非常多的。但是現(xiàn)在理論上可以在醫(yī)院市場賣了，能賣多少是一回事，但至少有機會賣了。
雖然意味著更大的工作量，但記者采訪到的大部分醫(yī)院，對于低價藥如今更多的選擇，都表示了歡迎。醫(yī)院方面表示，原來就中標的那一兩家，現(xiàn)在選擇就多了，這是好的。但工作量也大多了。藥是很特殊的，不是價格越低越好。坐診時有一些病人來找去大醫(yī)院開的比較貴的藥，來社區(qū)醫(yī)院開沒有，他都不愿意。所以價錢不是最主要的，最重要是質(zhì)量。
企業(yè)生產(chǎn)醫(yī)院恢復(fù)、名牌低價藥品回歸，來自廣州醫(yī)藥有限公司的數(shù)據(jù)顯示，該公司低價藥的銷售量同比增加超過70%。但廣東羅浮山國藥股份有限公司常務(wù)副總監(jiān)劉洪瓊看來，要使政策充分調(diào)動企業(yè)積極性，還有很多工作要做。因為從全國來看，到目前為止，由于招標、醫(yī)保等配套政策沒能落實到位，醫(yī)院低價藥的使用率提升有限?，F(xiàn)在低價藥的政策出臺了，但是醫(yī)保報銷政策沒有做相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保也不會接受企業(yè)上調(diào)的價格。
110102000668（1）號