福建多地缺藥，距離崩盤不遠(yuǎn)？

 

　　據(jù)《新聞之聲》報道，多位福州市民反映，到福州幾個綜合性大醫(yī)院看病，遭遇到醫(yī)生開的處方在醫(yī)院配不全藥的情況。福州市民李先生向記者提供了一份上月份福建省立醫(yī)院給他開出的藥單，記者注意到，主治醫(yī)生一共給他開了8種藥，但其中五種醫(yī)院沒有。不僅是常用藥，一些特殊病種的救命藥也出現(xiàn)供斷問題。記者跟隨從福清專程到福州買藥的鄭先生，到協(xié)和醫(yī)院買他愛人服用了四年的抗癌藥，結(jié)果一無所獲。

 

　　記者跟隨患者體驗求藥路發(fā)現(xiàn)，福建省立、協(xié)和、附一、福州二院，部分常用老藥不見蹤影。繼福州后，記者調(diào)查福建三明、龍巖兩地，發(fā)現(xiàn)也存在同樣情況。一些醫(yī)生甚至多次修改藥單，只為藥房能開出藥來。

 

　　福州是福建的省會，其缺貨尚且如此嚴(yán)重，其他地方可想而知。由于缺貨嚴(yán)重，現(xiàn)在福建做藥的朋友圈里面大家都在傳的是每個科室到底上報多少個備案品種，從之前的三個到現(xiàn)在五個、十個，反正是越傳越多，大家都知道以后會越來越多了，要知道備案品種對經(jīng)歷了福建殘酷招標(biāo)企業(yè)來說，這可是難得的機會。

 

　　產(chǎn)品大規(guī)模棄標(biāo)、中標(biāo)后還進不了醫(yī)院

 

　　其實，在招標(biāo)結(jié)果出來之時，我們就預(yù)計過很多產(chǎn)品可能會斷貨。先讓我們來看看這次斷貨的原因吧。

 

　　在經(jīng)歷了省標(biāo)和讓人駭人聽聞的二次議價后，3月1日福建各地開始的執(zhí)標(biāo)，3月1日到17日，是舊標(biāo)和新標(biāo)的過渡期。由于福建標(biāo)的過渡期過短，出現(xiàn)了一些品種段貨。

 

　　不過，除了上述客觀原因外，由于產(chǎn)品降價不達標(biāo)，導(dǎo)致不少品種大規(guī)模缺貨，另外，福建招標(biāo)前是由各醫(yī)院先上報產(chǎn)品目錄，然后省標(biāo)才采購，但是現(xiàn)在中標(biāo)后，如果藥品要進醫(yī)院，必須要經(jīng)過藥事委員會的同意，企業(yè)徒呼奈何，但是只能眼睜睜看著藥品斷貨。

 

　　2014年9月，福建開始啟動新一輪的招標(biāo)，招標(biāo)之初就明確唯低價、降價。在此目的下，福建招標(biāo)藥品降價確實慘烈。

 

　　福建省衛(wèi)計委副主任、福建省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任陳曉春在今年1月28日的福建省醫(yī)改工作會議上表示，據(jù)初步統(tǒng)計，本輪公開招標(biāo)采購部分藥品競價品種平均降幅為18.01%，議價品種平均降幅為8.28%，特定限價談判藥品平均降幅為22.59%，預(yù)計可節(jié)省藥品采購資金約40億元。

 

　　在殘酷的省標(biāo)之后，福建全省分成各大片區(qū)開始帶量采購名義下的二次議價，由于節(jié)省的費用可以歸醫(yī)院，所以，醫(yī)院砍價是毫不手軟，刀刀見血。

 

　　誰在貢獻降幅？誰又能獲得市場？

 

　　大家看看省屬福州片區(qū)二次議價后結(jié)果，對于內(nèi)資和外資藥企來說，完全是兩種不同的局面。

 

　　外資藥降價很少，很多外資有只有幾分、幾毛、幾塊的降幅，一款藥雖然降了20元，但是是在中標(biāo)價在450元以上，同比降幅不到5%。而國內(nèi)不少廠家有藥品起點降幅是10個點，價格腰斬情況較多。還有一款藥，原來中標(biāo)價只有4元多，經(jīng)過二次議價后，中標(biāo)價只有2塊多。

 

　　在降價幅度的貢獻上，國產(chǎn)藥動輒50%以上的降幅，預(yù)計為福建藥品整體降幅貢獻了不少，但是在大降價之后，福建市場能夠為國內(nèi)藥企貢獻市場嗎？

 

　　現(xiàn)在醫(yī)院到處發(fā)通知，要求醫(yī)生根據(jù)實際情況調(diào)整用藥，如果有治療所需的藥物未中標(biāo)造成段貨，“醫(yī)生根據(jù)醫(yī)學(xué)知識自己調(diào)整用藥！”

 

　　由于降價幅度高，不少國內(nèi)知名廠家在福建市場直接棄標(biāo)。一位藥劑科主任曾私下表示，太便宜的藥，醫(yī)院真心不敢進，醫(yī)生不敢用。

 

　　由于降價幅度高，現(xiàn)在福建醫(yī)藥市場幾乎是大換血，很多醫(yī)生已經(jīng)用習(xí)慣地藥品落標(biāo)了，對于用慣的品種，醫(yī)生相對熟悉，使用起來得心應(yīng)手，當(dāng)熟悉的品種大替換之后，醫(yī)生怎么辦？除了上面所謂的價格太低，不敢用的因素外，他是要治病救人的，在這種情況下，肯定首選外資藥。

 

　　所以，雖然此次福建招標(biāo)是以降價計生醫(yī)保支出為目標(biāo)，但是其最終結(jié)果，卻可能是外資高價藥賣得更好，醫(yī)保支出壓力更為巨大。

 

　　而對于國內(nèi)藥企來說，自去年7月1日起，福建省級公立醫(yī)院、福州市醫(yī)院、部隊醫(yī)院等大醫(yī)院基本上已經(jīng)實現(xiàn)了藥品零差率銷售，二次議價和省標(biāo)之間的價格差異將是醫(yī)院收入的重要來源。

 

　　外資藥由于降價幅度小，基本不降價，內(nèi)資藥企有價差將成為省醫(yī)院收入的重要來源，醫(yī)院基本上就要靠這部分藥企養(yǎng)著了，這部分藥企壓力將巨大，在市場全面合規(guī)化大前提下，風(fēng)險也巨大。但是，出于安全的目的，估計很多醫(yī)生不敢開太低價的國產(chǎn)，真不知道這些醫(yī)院怎么養(yǎng)活