內蒙古醫(yī)保定點醫(yī)院定點零售藥店取消資格審查

內蒙古人力資源和社會保障廳昨日發(fā)布消息，根據《國務院關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》《人力資源和社會保障部關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理的指導意見》要求，決定取消城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格審查、定點零售藥店資格審查，對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構實行協(xié)議管理，并逐步建立起“寬進嚴出”的動態(tài)管理服務機制。

據悉，內蒙古今后依法設立的各類醫(yī)藥機構可根據醫(yī)療保險醫(yī)藥服務的需要、條件以及自身服務能力，自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構提出申請。對申報簽訂協(xié)議的醫(yī)藥機構，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構應對申報材料進行認真審核，符合條件的進行實地審查驗收。經實地查驗合格的，與經辦機構簽訂服務協(xié)議。服務協(xié)議應包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、違約處理等基本內容。同時要進一步細化總額控制指標、具體付費方式、付費標準、費用審核與控制、藥品和診療項目以及醫(yī)用材料管理、監(jiān)督檢查、醫(yī)保醫(yī)師管理、信息數(shù)據傳輸標準等內容。

我區(qū)明確要求，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構應嚴格遵循服務協(xié)議的約定，認真履行協(xié)議，對違反服務協(xié)議約定的，視違約情形，可以采取拒付費用、限期整改、終止協(xié)議等措施予以處理。

自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門每年組織1-2次抽查，主要針對各地經辦機構和協(xié)議管理的醫(yī)藥機構簽約、履約情況和程序進行督查，重點對象是二級（包括二級）以上醫(yī)療機構和連鎖經營的零售藥店。

此外，我區(qū)將對簽約醫(yī)藥機構履約情況進行定期考核。不合格的應進行整改，整改驗收合格的續(xù)約，連續(xù)2年考核不合格或拒絕整改的取消續(xù)約資格。對嚴重違反約定、拒不接受醫(yī)療保險部門合理處理結果或存在違法行為的終止協(xié)議。終止協(xié)議和取消續(xù)約資格的2年內不得申報簽約。

我區(qū)要求各統(tǒng)籌地區(qū)要及時調整完善相關政策，做好政策銜接和遺留問題的處理，確保醫(yī)藥機構日常服務和參?；颊叩恼＞歪t(yī)購藥秩序。