尿毒癥到底何時(shí)需要應(yīng)該做透析治療呢？

核心提示：尿毒癥患者在什么情況下需要做透析呢？一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)腎臟患者進(jìn)入尿毒癥階段，醫(yī)生便會(huì)要求其進(jìn)行透析，很多患者表示不理解，更擔(dān)心以后都會(huì)無(wú)法擺脫。

一般來(lái)說(shuō)，如果尿毒癥患者血漿肌酐值達(dá)到707umol/L(8mg/dl)以上，尿毒氮達(dá)到30mmol/L(80mg/d1)以上，和/或內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min時(shí)，則需要采用透析療法。另外，出現(xiàn)難以控制的高血壓，或高度水腫、無(wú)尿伴心衰，或并發(fā)肺水腫、腦水腫患者；合并心包炎、消化道出血、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒(PH <7.2)的患者，也應(yīng)行急診血液透析。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研討證明，該病進(jìn)展到一定水平，且B超發(fā)現(xiàn)雙腎已明顯縮小，此時(shí)單單靠藥物是難以醫(yī)治，更談不上治愈，特別是不可聽(tīng)信一些廣告或偏方、驗(yàn)方，此時(shí)服藥治療不能治好疾病，而且往往會(huì)加劇病情，所以尿毒癥治療應(yīng)針對(duì)病因，對(duì)癥治療。因?yàn)楦鶕?jù)上述所述，此類尿毒癥病人服藥往往引起藥物蓄積(排泄障礙)，所以此類病人出現(xiàn)下列指征就要開(kāi)始規(guī)律透析：

(1)有明顯尿毒癥癥狀，尿毒癥患者會(huì)食欲減退，惡心、嘔吐、頭暈等。

(2)血肌酐大于707微毫摩爾L、尿素氮大于35.7毫摩爾L，并且出現(xiàn)下述情況要緊急透析，①藥物難以控制高血鉀大于6.5毫摩爾L；②藥物難以控制高血壓；③水鈉潴留，少尿、無(wú)尿、高度浮腫伴心功能衰竭。

“人工腎”，既血液透析是一種醫(yī)治尿毒癥最早、最有效、使用最普遍的辦法，此方法是將人體血液引入透析管，經(jīng)過(guò)彌漫與對(duì)流及超濾的辦法，將有毒的成分及多余水分排出體外，之后再將血液輸回人體俗稱洗血療法，這種醫(yī)治方法的核心，就是透析管——人工腎，透析管內(nèi)是由8000～10000根細(xì)管組成，到腎病醫(yī)院透析時(shí)，血液在管內(nèi)流動(dòng)，透析液在管周流動(dòng)，相互進(jìn)行交換，有毒物從透析液側(cè)排泄，對(duì)機(jī)體有益物又可從透析液中得到補(bǔ)充，達(dá)到醫(yī)治效果。

如果尿毒癥患者不聽(tīng)從醫(yī)生安排，自己硬是不透析，很可能會(huì)因此而耽誤病情，嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以，尿毒癥患者在透析前應(yīng)結(jié)合自己身體狀況及上方標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。