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安徽衛(wèi)計委主任透露:2016安徽帶量采購下一步

發(fā)布日期:2016-04-14   瀏覽次數(shù):2
核心提示:中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊圍繞群眾反映強烈的看病難、看病貴、服務態(tài)度差等問題,安徽把中央提出的維護公益性、調(diào)動積極性原則,細化為
   中國醫(yī)藥化工網(wǎng)
     圍繞群眾反映強烈的看病難、看病貴、服務態(tài)度差等問題,安徽把中央提出的“維護公益性、調(diào)動積極性”原則,細化為易把握、可測量的“患者就醫(yī)負擔不增加、醫(yī)務人員收入不減少”,聚焦藥品價格、過度醫(yī)療、無序就醫(yī)、醫(yī)保作用、提升效益等“五大空間”,探索出了一條行之有效的醫(yī)改之路。
 
  探索合理價格發(fā)現(xiàn)機制,擠壓藥品價格空間。
 
  藥價虛高是頑癥,發(fā)現(xiàn)藥品真實價格是難題。安徽發(fā)揮政府和市場兩個作用,堅持省級招標與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合采購相結(jié)合。政府搭建采購平臺,制定基本用藥目錄,省級集中招標確定藥品醫(yī)保支付參考價。尊重醫(yī)院和醫(yī)生在藥品采購和使用中主體地位,醫(yī)療機構(gòu)組成藥品采購聯(lián)合體,與藥品企業(yè)在雙方自愿、公開透明、協(xié)商一致前提下,以量換價,確定實際成交價格,簽訂購銷合同。
 
  安徽藥品醫(yī)保支付參考價與政府定價相比,平均降幅42.21%,藥品采購聯(lián)合體又降低15%左右,2015年全省節(jié)約藥品采購費用33億元左右。啟動醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易,平均降價19%。開展醫(yī)用設備省級集中采購,降幅30%以上。2016年繼續(xù)降低藥品醫(yī)保支付參考價,同步置換為醫(yī)療服務價格,再次組織聯(lián)合采購。通過兩三年調(diào)整與置換,徹底切斷醫(yī)務人員與藥品的隱性利益關(guān)系。
 
  健全因病施治管理制度,遏制過度醫(yī)療空間。
 
  過度醫(yī)療是廣受詬病的話題,安徽從制度和監(jiān)管發(fā)力,標本兼治。在縣級醫(yī)院開展臨床路徑+病種付費試點基礎上,安徽對75所縣級醫(yī)院全面開展臨床路徑管理,將21種輔助性藥品剔除表單,保證質(zhì)量,降低費用。如太和縣醫(yī)院2014年實行臨床路徑以來,出院患者次均費用降低12.4%,藥品、耗材收入分別下降14.7%、19.3%。
 
  2014年,安徽出臺53種疾病不輸液“負面清單”,大輸液采購量下降15.28%。推出15種剖宮產(chǎn)手術(shù)“正面清單”,剖宮產(chǎn)率下降4.2%。在村衛(wèi)生室開展規(guī)范處方試點,輸液率、抗生素二聯(lián)使用率、激素使用率分別下降至21.37%、8.50%、3.09%,村醫(yī)診療行為明顯改善。建立重點藥品監(jiān)控目錄和預警管理制度,通報采購異常的藥品及醫(yī)院。開發(fā)醫(yī)生診療行為監(jiān)管系統(tǒng),進行實時監(jiān)控。
 
  整合醫(yī)療服務體系,破解無序就醫(yī)空間。
 
  無序就醫(yī)浪費醫(yī)療資源,增加患者負擔。安徽在40個縣開展醫(yī)共體試點,由縣級醫(yī)院牽頭,聯(lián)合鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療機構(gòu),實行新農(nóng)合資金按人頭總額預算包干,再造縣域醫(yī)療服務體系,提高縣域救治率。
 
  如潛山縣前10位病種的病人回流縣內(nèi)10%、下轉(zhuǎn)2%,費用下降8%。省兒童醫(yī)院組建兒科醫(yī)聯(lián)體,下沉和釋放兒科優(yōu)質(zhì)資源,建立雙向轉(zhuǎn)診、檢驗檢查結(jié)果互認、遠程會診等綠色通道,已有2000多名急危重患兒上轉(zhuǎn)救治痊愈,20%下轉(zhuǎn)下級醫(yī)院。取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“收支兩條線”管理、縣級以下衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級職稱論文與外語要求,增強基層運行活力,穩(wěn)定基層人才。引導城市醫(yī)院醫(yī)生領(lǐng)(承)辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),提高基層服務能力。建立城市三級醫(yī)院門診限時限號制度,增加醫(yī)患溝通時間,改善就醫(yī)體驗,引導患者分流。
 
  建立三醫(yī)聯(lián)動機制,拓展醫(yī)保作用空間。
 
  醫(yī)改離不開醫(yī)保政策支持,推進醫(yī)改有利于保障醫(yī)?;鸢踩吞岣弑U纤?。安徽新農(nóng)合堅持省級定政策、市級抓督促、縣級管執(zhí)行,實現(xiàn)籌資政策、補償方案、報銷目錄、信息系統(tǒng)、基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)評審標準“六統(tǒng)一”。
 
  推進按病種付費,二級以上醫(yī)院開展近400個病種,病種付費病人占出院病人比例居全國前列,實際報銷比例達69%,比普通住院高10%。加強對醫(yī)院“次均三費”(藥品、檢查、材料費)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療行為。差異化設置醫(yī)療機構(gòu)起付線和報銷比例,促進分級診療。新農(nóng)合病人實際報銷比處于全國前列,目前已有26個縣區(qū)主動將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交新農(nóng)合,由衛(wèi)生計生部門管理。
 
  建立監(jiān)督倒逼機制,提升運行效益空間。
 
  公立醫(yī)院服務意識不強、效率不高,群眾反映強烈。安徽堅持把群眾評價與監(jiān)督放在首位,讓醫(yī)院之間“同臺競技”,倒逼其提升管理與服務水平。2013年開始對出院病人開展?jié)M意度調(diào)查,結(jié)果向社會公開,滿意度持續(xù)提升。2015年第4季度群眾綜合滿意度達92.1%。安徽省情研究中心等組織第三方調(diào)查,衛(wèi)生系統(tǒng)2014、2015年連續(xù)兩年在全省十大服務行業(yè)中位列第三。
 
  改革以來,安徽基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)次均住院費用年均增長1.9%,職工平均工資性收入較改革前增長近2倍??h級醫(yī)院2015年次均住院費用較2014年增長2.8%,比改革前下降10個百分點,職工工資性收入較改革前翻一番;城市醫(yī)院2015年次均住院費用增長2.9%,較改革前三年平均增幅低5.4個百分點,職工工資性收入較改革前增長23%?;颊卟缓侠磲t(yī)藥費用明顯減輕,醫(yī)務人員顯性收入也明顯提高。
 
關(guān)鍵詞: 醫(yī)改
 
 
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