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配送商死一半!醫(yī)改試點省這一年令人顫抖

發(fā)布日期:2016-04-18   瀏覽次數(shù):26
核心提示:  中國醫(yī)藥化工網(wǎng)4月18日訊 從去年4月1日起,安徽全省百家公立醫(yī)院率先實施醫(yī)改新政,后來又擴至全省幾乎所有公立醫(yī)療機構。
  中國醫(yī)藥化工網(wǎng)4月18日訊 從去年4月1日起,安徽全省百家公立醫(yī)院率先實施醫(yī)改新政,后來又擴至全省幾乎所有公立醫(yī)療機構。到現(xiàn)在新政滿一年了。
 
  作為首批4個綜合醫(yī)改試點省之一,安徽的做法后續(xù)被推廣的可能性很大。
 
  而安徽醫(yī)改的最大特色就是創(chuàng)造性地推出帶量采購,還有臨床路徑管理也很典型。我們就從這兩個來看看。
 
  臨床路徑管理,藥品收入下降15%
 
  所謂“臨床路徑”,是指通過對一個病種制定一套標準化的診療模式,遵循相對規(guī)范的流程,從而實現(xiàn)“同病同治”。通俗點說,看病一口價。
 
  早在2010年,安徽就曾大推臨床路徑管理,但是進展緩慢,擱淺了。2014年下半年,安徽省衛(wèi)計委重啟臨床路徑管理+病種付費試點,首批選了太和縣等6個縣(市)。去年,又擴大到75所縣級公立醫(yī)院,每家醫(yī)院要求實施病種數(shù)不少于50個。
 
  效果如何?
 
  以最早試點的太和縣人民醫(yī)院為例,去年一年,全院耗材收入6384萬元,較2014年同比大降19.3%,藥品收入同比下降14.7%。該院目前已經(jīng)整出了314個病種的臨床路徑診療方案。
 
  無論是藥品,還是耗材,這個降幅還是很驚人的。
 
  根據(jù)時間表,今年安徽要把縣級醫(yī)院的實施病種由50個擴大到80個,到2017年年底,70%的出院患者都要實施臨床路徑管理。
 
  此外,城市公立醫(yī)院也將被納入臨床路徑管理范圍,到2017年底, 省內(nèi)所有三級醫(yī)院50%的出院患者都要實施臨床路徑管理。
 
  預計到 2017年底, 藥占比降到 30%, 每百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料逐步降到20元以下。
 
  帶量采購藥價降了15%,配送商死近半
 
  再來看看帶量采購,2014年4月全國率先推出,但正式實施是從2015年2月開始的。
 
  迄今,據(jù)安徽省醫(yī)藥集中采購平臺統(tǒng)計,實施1年,全省藥品集中招標中標價格與政府定價相比平均降幅42.21%,帶量采購價再降15%,按照全省一年采購220億元藥品測算,帶量采購擠出水分33億。
 
  降價同時,藥品配送集中度大幅提高,全省基層醫(yī)療機構配送企業(yè)由275家減少到125家,公立醫(yī)院配送企業(yè)由330家減少到224家。以此計算,安徽省一年之內(nèi)"死"掉的配送商占比高達43%!
 
  安徽的帶量采購模式,是藥品先經(jīng)過省級招標確定中標目錄,并將中標價格作為醫(yī)保支付價;再將具體的采購權限下放至市級,由醫(yī)療機構組成聯(lián)合體大批量采購,與企業(yè)二次議價,確定實際成交價格。
 
  這也就是所謂的“16+1”(16個市,1個省直)招采模式。
 
  今年,醫(yī)用耗材將成重點
 
  大家也看到了,安徽的帶量采購是拿藥品先開刀的,據(jù)近日媒體報道,今年安徽還將開展新一輪的帶量采購。藥價前景仍然不容樂觀。
 
  不過,值得關注的是其政策是以藥品試水,但是其設定是包含耗材在內(nèi)的。這從去年出臺的文件名稱上就能看出來,《安徽省公立醫(yī)療機構藥品耗材帶量采購指導意見》。
 
  今年2月安徽省兩會期間,省衛(wèi)計委主任于德志就說了,隨著醫(yī)改的逐步推進,安徽將重點監(jiān)督醫(yī)用耗材的使用,“今年我們爭取將耗材降下來,因為耗材價格比較高,老百姓負擔比較重,我們想在耗材上下點功夫。”
 
  而實際上,去年12月,阜陽市21家公立醫(yī)療機構已經(jīng)聯(lián)合帶量采購了一批醫(yī)用耗材。
 
  采購品種為心臟起搏器、血管介入、非血管介入、電生理四類。
 
  報價要求也讓械企大跌眼鏡:先設預控價,在此基礎上再降價10%以上,同一品牌降價幅度必須保持一致,不符合的直接出局;按降價幅度高低排序,選降幅前三名品牌入選。
 
  而且,預控價的設置以產(chǎn)品在安徽省集中交易目錄中的流水號為準,以對應的省集采限價為基礎,現(xiàn)用供貨價與省集采限價相比,凡是降價幅度達不到10%或無現(xiàn)用供貨價,均在省集采限價的基礎上下降10%作為預控價。
 
  實施效果如何?
 
  在全部梳理221個中標產(chǎn)品后發(fā)現(xiàn),報價降幅10%的有26個;降幅11%-20%的有152個;21%-30的11個;37.06%的1個;41%的2個;52%的1個;62.16%的1個;70%-80%的26個;86.32%的1個。
 
  其中心臟起搏器、除顫器降幅10%。
 
  Y型連接器降幅12%-20%;擴張器降幅20%。
 
  導絲降幅10%-24%;導管鞘降11%-15%;中心靜脈導管15%-20.5%;造影導管10%-20%;擴張導管降11%-20%;一次性使用多槽硅膠導管降37.06%;引流導管(腹腔)有公司報價降幅52%。
 
  壓力泵降10%-20%;壓力傳感器降10%-24%;壓力延長管降10%-20%。
 
  輸尿管支架降幅17%-21%;血管覆膜支架、藥物支架降11%;冠脈支架12%;支架推送器,有公司報價降幅41%。
 
  活檢鉗降幅62.16%-80%;異物鉗、圈套器,降幅75%-80%;細胞刷降80%。
 
  最狠的是一體式取石碎石網(wǎng)籃,降幅達到86.32%!
 
  這已然不是割肉,而是刮骨放血了!
 
關鍵詞: 醫(yī)改試點
 
 
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