孩子得了癲癇需要長(zhǎng)期吃藥控制病情，可部分難治性癲癇患兒，即使吃藥，病情仍然無(wú)法受控。這可怎么辦？記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)外科了解到，該科近一年來(lái)先后為30名低齡難治性癲癇嬰幼兒患者進(jìn)行了手術(shù)干預(yù)，其中90%以上的孩子不僅控制住了病情，不再發(fā)作，而且術(shù)后還完全擺脫了抗癲癇藥物的治療。
“對(duì)于嬰幼兒難治性癲癇，綜合評(píng)估后早期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，孩子的最終獲益肯定會(huì)大于其手術(shù)損失。”該中心神經(jīng)外科主任李方成表示。
寶寶頻頻點(diǎn)頭抽搐
左腦萎縮異常放電
今年1歲的小昂（化名）在玩耍時(shí)總會(huì)突然不停地點(diǎn)頭、抽搐，而且這種情況一天會(huì)發(fā)生十多次。此外，孩子的右側(cè)肢體肌肉非常僵硬。家長(zhǎng)覺(jué)得不對(duì)勁，帶著小昂到醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的影像檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子左側(cè)大腦半球已經(jīng)開始萎縮。正是病變萎縮的半側(cè)大腦皮層異常放電，導(dǎo)致了小昂的抽搐和肌肉僵直。
這是一個(gè)比較嚴(yán)重的嬰幼兒癲癇病例，如果按照以往的辦法吃藥治療，病情很難受控。通過(guò)神經(jīng)電生理和進(jìn)一步的影像檢查確認(rèn)，廣州市婦兒中心神經(jīng)外科的專家們決定采用手術(shù)治療，將孩子左側(cè)大腦半球和大腦之間的聯(lián)系“切斷”，但廢棄的左半腦依然保留在顱內(nèi)。
手術(shù)完成后，醫(yī)生驚喜地發(fā)現(xiàn)，小昂不僅不再抽搐了，其原本應(yīng)受左腦半球控制的右側(cè)肢體，竟然也依然能自如的活動(dòng)。專家解釋說(shuō)，這是因?yàn)楹⒆有袆?dòng)能力等高級(jí)神經(jīng)功能，已經(jīng)通過(guò)代償轉(zhuǎn)移到了右側(cè)半腦。
患上難治性癲癇
孩子身心智力皆受損
據(jù)介紹，人體的活動(dòng)實(shí)際上都是通過(guò)大腦皮層的放電進(jìn)行指令控制的?？僧?dāng)大腦皮層異常放電時(shí)，人就會(huì)像小昂一樣，出現(xiàn)抽搐、癡笑的狀態(tài)，這就是癲癇。癲癇是一種非常高發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率達(dá)千分之三以上，其中70%左右的患者發(fā)病期為嬰幼兒期。
“大部分癲癇患者是可以通過(guò)抗癲癇藥物控制病情的。只有30%左右的患者是使用多種抗癲癇藥物仍無(wú)法控制的難治性癲癇。”李方成表示，這些孩子的癥狀如不能及時(shí)控制、緩解，智力發(fā)育、生活質(zhì)量都將大大受到影響。相關(guān)的研究表明，長(zhǎng)期癲癇不受控制的患者，其智力水平要比正常的對(duì)照組同齡人群低得多。
及早手術(shù)
九成患兒病情可控
據(jù)介紹，以往按照國(guó)際上通行的做法，針對(duì)難治性癲癇的手術(shù)必須在患者兩歲之后方可進(jìn)行。這對(duì)于一些癲癇灶明確，或者通過(guò)綜合評(píng)估能夠找到癲癇發(fā)病原因的患兒而言，無(wú)疑是非常痛苦的。
為此，從2015年開始，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心通過(guò)多學(xué)科的努力，開始對(duì)一些病因明確的1歲以上的嬰幼兒難治性癲癇患者進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。結(jié)果表明，及早手術(shù)干預(yù)對(duì)患兒抽搐的管理、控制，有很好的效果。
“為了確保外科手術(shù)切除的大腦病變部分不影響孩子的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、視力、聽覺(jué)，我們?cè)谑中g(shù)之前往往會(huì)進(jìn)行非常詳盡的檢查和評(píng)估。”李方成表示，在已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)的病例中，有不少都觸及到了患兒的運(yùn)動(dòng)功能區(qū)。但事實(shí)表明，患兒除手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)肌肉力量下降之外，其他功能都沒(méi)有受到影響，而且很快都能在后續(xù)過(guò)程中恢復(fù)過(guò)來(lái)。
據(jù)了解，在該中心接受了切除大腦內(nèi)病灶手術(shù)的30例難治性癲癇患兒中，27例術(shù)后恢復(fù)良好，而且術(shù)后都完全擺脫了對(duì)癲癇藥物的依賴。
110102000668（1）號(hào)