佛山低保對象住院醫(yī)療救助 年報銷將最高10萬

 

 

　　據(jù)了解，低保臨界對象是指家庭人均月收入高于城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)、低于城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的150%的佛山市戶籍居民。按佛山市2015年低保標(biāo)準(zhǔn)590元/人·月計算，低保臨界標(biāo)準(zhǔn)是590-885元/人·月，全市現(xiàn)有低保臨界對象6966人。

 

　　根據(jù)《通知》，佛山將在全額資助低保對象和特困供養(yǎng)人員參加居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，從2016年7月1日起，將低保臨界對象納入資助范圍，全額資助低保臨界對象參加居民基本醫(yī)療保險。

 

 

　　從2016年7月1日起，低保對象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對象住院總費用在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷金額后，剩余住院費用中納入醫(yī)保用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項目使用范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定的費用按相應(yīng)比例予以報銷。其中，全市低保對象和低保臨界對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療救助比例不低于90%，在市外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療救助比例不低于60%。低保對象和低保臨界對象住院的醫(yī)療救助年度報銷最高限額10萬元，有條件的區(qū)可適當(dāng)提高年度報銷最高限額。特困供養(yǎng)人員住院的醫(yī)療救助比例為100%。

 

 

　　從2016年7月1日起，低保對象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對象因患“職工、居民醫(yī)保門診特定病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)職工、居民基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，剩余個人需要支付的門診特定病種醫(yī)療費用按80%的救助比例予以報銷，年度報銷最高限額為1萬元。

 

　　從2016年7月1日起，低保對象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對象單次個人住院總費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷、大病保險報銷和住院醫(yī)療救助報銷后，剩余個人需要支付的住院醫(yī)療費用超過2000元（含2000元）的，給予不低于80%的二次醫(yī)療救助，年度報銷最高限額為3萬元，有條件的區(qū)可適當(dāng)提高年度報銷最高限額。

 

　　低保對象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對象因患“按病種付費的病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，救助金額計算公式與住院醫(yī)療救助相同，年度報銷最高限額包含在住院醫(yī)療救助的年度最高限額中。按病種付費醫(yī)療救助與佛山市醫(yī)療保險按病種付費同步施行。